基于混合方法研究的地方高校護理本科生科研創新能力現狀及其影響因素分析

高社蘭，梁凱琴，蘇明鈺，馮少芊，盧運紅

（廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

當今高等教育領域，學生科研創新能力的培養已成為一個至關重要的議題[1-4]，地方高校的護理本科生（以下簡稱護生）是未來引領當地護理事業發展的中堅力量，其創新能力的培養對推進所在區域高級護理實踐、提高臨床護理質量和加快護理學科發展至關重要?？蒲袆撔履芰κ强蒲心芰Φ暮诵?，主要是指科學研究主體對科研領域的探究能力、學習并應用新技術和新手段的能力，以及發現科學問題并提出解決方法的能力[5]。目前我國護理科研創新能力的培養仍聚焦于研究生層次，對本科層次學生科研創新能力培養存在系統性和連貫性缺乏等問題[6]，一定程度影響了本科護生科研創新能力的發展。為此，本研究采用解釋性序列設計的混合研究方法，分析某地方高校護理本科生科研創新能力的現狀及其影響因素，并探究阻礙其發展的深層次因素，為地方高校完善學生科研創新能力培養體系和培養區域性的護理科研創新人才提供參考。

1 研究對象

1.1 量性研究對象

采用分層抽樣與便利抽樣法于2023 年1—2 月選取廣西壯族自治區某高等醫學院校本科護理專業一年級至三年級學生為研究對象。納入標準：全日制學生；知情同意并自愿參加。排除標準：調查期間休學、病假及其他因素不在校的護生。樣本量的估算使用公式n=μ2α/2σ2/δ2[7]，設定δ=0.8，經預調查得標準差為8.3，考慮20%的無效率，估算樣本量至少為497 人，實際納入514 人。

1.2 質性研究對象

納入標準：全日制學生；知情同意并自愿參加。結合目的抽樣和最大差異抽樣法選擇訪談對象，樣本量以資料飽和不再出現新的主題為準，共對18 名護理本科生進行半結構式訪談。大一、大二、大三各6 名，年齡18～22 歲，其中男4 名，女14 名。大一至大三年級的訪談對象分別以N1～N6、N7～N12、N13～N18 進行編碼。本研究已獲得廣西醫科大學醫學倫理委員會批準（批號：2023 年KY0216）。

2 研究方法

2.1 量性研究

2.1.1 研究工具（1）一般資料調查表：由研究小組自行編制，包括年級、性別、高考第一志愿是否護理專業、科研團隊角色期望。（2）“90 后”在校生科研創新能力調查量表[5]：用于測量在校大學生科研創新能力水平，研究對象基于自身認知、態度、行為對量表內容進行填寫。信度為0.911，結構效度位于0～1 之間，包括知識獲得能力、科研創新成果、科研創新特質和創新實踐能力共4 個維度17 個條目。該量表采用Likert 5 點計分法，分為差、一般、中等、較強、強5 個不同層次標準，總分為85 分，得分越高表明其科研創新能力越強。（3）護理本科生科研創新能力影響因素調查量表：在查閱文獻[8]的基礎上，課題組自行設計并進行2 輪專家函詢后確定最終量表。函詢專家納入標準：①具有中級職稱且在其專業領域工作10 年以上，或具有副高級及以上職稱且在其專業領域工作5 年以上，專業知識豐富的護理人員及醫師；②本科及以上學歷；③積極并重視參與本研究。2 輪專家函詢問卷回收率均為100%（22/22、9/9），專家權威系數分別為0.88 和0.85。第1 輪Kendall's W 為0.161 （χ2=144.885，P＜0.001），條目變異系數0.09～0.29；第2 輪Kendall's W 為0.262（χ2=101.231，P＜0.001），條目變異系數0.07～0.38。專家函詢后量表水平內容效度指數（S-CVI）為0.889，條目水平內容效度指數（I-CVI）為0.889～1.000，Cronbach's α=0.989。包括智力因素、指導教師因素、非智力因素、科研激勵制度和組織制度、知識儲備、科研條件、科研實踐、學術氛圍、社會實踐、課程質量共10 個維度43 個條目。該量表采用Likert 5 點計分法，從“非常不重要”到“非常重要”共5 個等級，得分越高表明其影響程度越大。由于每個維度所包含的條目數不相同，為了更加明確量表各維度得分情況，本研究將“各維度得分/各維度條目數”作為標準化得分進行排序比較。

2.1.2 資料收集方法 利用問卷星平臺發放電子版調查問卷，其中包括知情同意書，所有問卷條目均為必答題，且設置同一IP 僅能作答1 次。調查前，在班級中選1 名班干部作為核心負責人，并就調查過程中涉及的核心概念、指導語等進行統一培訓，使其能對調查內容做出準確、一致的解釋。在調查過程中，通過微信平臺向調查對象發放二維碼鏈接，并向調查對象解釋研究目的，要求調查對象閱讀知情同意書，同意參與研究后，進入正式答題界面，若遇問題，可詢問各班級核心負責人。

2.2 質性研究

2.2.1 確定訪談提綱 在量性研究的基礎上初步制定訪談大綱，研究人員對2 名護生進行了預訪談，根據訪談結果確定最終訪談提綱：（1）您認為科研創新能力是什么？（2）您對科研相關課程影響科研創新能力的看法？（3）您對目前自己的科學研究基礎知識影響科研創新能力的看法？（4）您對科研條件影響科研創新能力的看法？（5）您對指導教師影響科研創新能力的看法？（6）您對記憶力、想象力、觀察力、思維能力等智力因素影響科研創新能力的看法？（7）您對學術氛圍影響科研創新能力的看法？

2.2.2 資料收集 選擇受訪者熟悉、安靜舒適的環境，解釋訪談目的和意義，遵循知情同意和保密原則，使用錄音筆對訪談內容進行錄音。在訪談過程中避免使用誘導性語言，采用重復、確認、追問等訪談技巧，每次訪談時間控制在40 min。

2.3 統計學方法

量性結果采用SPSS 23.0 統計學軟件進行分析，量表得分用（±s）表示，護生一般資料采用頻數和百分比表示。不同特征護生的科研創新能力得分采用兩獨立樣本t 檢驗和單因素方差分析進行比較。訪談結果采用Colaizzi 7 步分析法[9]對整理好的文字材料進行反復閱讀、分析和推理，以提取相應的主題。

3 結果

本次應答問卷540 份，剔除無效問卷（答案呈明顯規律性，填寫時間＜3 min）26 份，有效問卷514 份，有效率為95.19%。

3.1 不同一般資料護生科研創新能力比較

年級、科研團隊角色期望不同的護生科研創新能力得分差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同一般資料護生科研創新能力比較（n=514）Table 1 Comparison of research innovation abilities of nursing students with different general information（n=514）

3.2 護生科研創新能力得分情況

3.2.1 護生科研創新能力得分整體情況514 名護生科研創新能力總分為（43.00±8.86）分，處于中等偏下水平，4 個維度得分排序見表2。

表2 護生科研創新能力各維度及總體得分（±s，分）Table 2 Total score and scores of various dimensions of research innovation ability of nursing students（±s，score）

表2 護生科研創新能力各維度及總體得分（±s，分）Table 2 Total score and scores of various dimensions of research innovation ability of nursing students（±s，score）

維度總分最小值最大值標準化得分 排序創新實踐能力科研創新特質知識獲得能力科研創新成果總分14.31±3.36 14.24±3.70 10.68±2.62 3.78±1.33 43.00±8.86 5543 1234 17 25 25 18 15 74 2.86±0.67 2.85±0.74 2.67±0.65 1.26±0.65 2.53±0.52

3.2.2 不同年級護生科研創新能力得分情況 不同年級護生科研創新能力總分比較，大一護生高于大二、大三護生（P＜0.05），分數隨年級升高呈遞減趨勢，大二與大三科研創新能力總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同年級科研創新能力各維度得分比較，大一護生知識獲得能力、科研創新特質、創新實踐能力3 個維度得分均高于大二、大三護生（P＜0.05），大二護生在知識獲得能力、科研創新特質維度得分均高于大三（P＜0.05），分數隨年級升高呈遞減趨勢。在科研創新成果維度，大一學生得分低于大二、大三護生（P＜0.05），隨年級升高呈遞增趨勢，大二與大三科研創新成果、創新實踐能力維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 不同年級護生科研創新能力得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores for research innovation ability among nursing students of different grades（±s，score）

表3 不同年級護生科研創新能力得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores for research innovation ability among nursing students of different grades（±s，score）

注：與大一相比，aP＜0.05；與大二相比，bP＜0.05。

年級n 知識獲得能力科研創新成果科研創新特質 總分創新實踐能力大一大二大三170 171 173 FP 11.59±2.47ab 10.57±2.74ab 9.88±2.35ab 19.88ab＜0.001ab 3.15±0.40a 3.96±1.55a 4.22±1.47a 60.85a＜0.001a 15.90±3.48ab 13.90±3.72ab 12.94±3.25ab 32.12ab＜0.001ab 15.31±3.20a 13.93±3.58a 13.70±3.08a 12.01a＜0.001a 45.95±8.44a 42.36±9.37a 40.73±7.94a 16.46a＜0.001a

對不同年級4 個維度的標準化得分進行排序，大一排首位的是科研創新特質，大二、大三排首位的均為創新實踐能力，詳見表4。

表4 各年級護生科研創新能力各維度標準化得分排序Table 4 Ranking of standardized from each dimension scores for research innovation abilities of nursing students in different grades

3.3 護生科研創新能力的影響因素

3.3.1 量性研究結果514 名護理本科生科研創新能力影響因素得分排序前5 位的依次為：課程質量、學術氛圍、指導教師因素、科研條件、知識儲備，詳見表5。

表5 護生科研創新能力影響因素標準化得分排序（±s，分）Table 5 Ranking of standardized scores for factors influencing research innovation ability of nursing students（±s，score）

表5 護生科研創新能力影響因素標準化得分排序（±s，分）Table 5 Ranking of standardized scores for factors influencing research innovation ability of nursing students（±s，score）

維度標準化得分排序課程質量學術氛圍指導教師因素科研條件知識儲備社會實踐科研實踐非智力因素智力因素科研激勵制度和組織制度4.31±0.74 4.27±0.77 4.26±0.75 4.25±0.74 4.24±0.74 4.20±0.80 4.20±0.76 4.19±0.73 4.18±0.81 4.16±0.78 123456689 10

3.3.2 質性研究結果（1）課程質量待改善。課程質量包括與科研創新能力培養相關知識的獲取，如課程設置、教學內容、教學方法等。大一受訪者表示目前尚無相對系統的學習科研相關知識的途徑與渠道；大三受訪者表示希望能在進入大學后即接觸與科研創新能力培養相關的知識或學習相關課程，教學內容與實際接軌，教學方法多樣化。N3：“還沒開課，想學只能上網找科研相關課程學習，但很零散，不系統?！盢13：“對科研較迷茫，文獻檢索和統計學等相關課程大一能開就好了?！盢16：“課題申報與論文撰寫難，希望獲得申報書或論文撰寫的具體分享?！盢17：“老師講理論多，較抽象，希望增加實例，用更易懂的方式授課。”

（2）學術氛圍需營造。學術氛圍為護生科研創新能力的發展提供文化環境。大一護生渴望在高年級護生的帶領下實施課題，大二、大三護生對課題進展中團隊凝聚力和執行力不滿意。N1：“周圍同學和我一樣，都不認識可以帶我們一起做課題的學姐學長?！盢12：“我負責過一個課題，組員不積極，很多事情是我催他們做，累，想過放棄?！盢15：“感覺大家申報課題時很積極，但在課題實施過程就松懈了?！?/p>

（3）教師指導強依賴。指導教師因素中，大一護生希望能得到耐心和科研能力強的教師指導，大二、大三護生的需求則更傾向于指導教師溝通渠道、指導內容和方法層面。N2：“心目中的指導老師是耐心指導且科研能力強的人?！盢7：“希望能增加與老師當面交流的機會，這樣對整個課題更加清晰?！盢8：“我缺乏科研思維、科研方法方面的指導和幫助。”N13：“對指導老師不熟悉，希望有更多途徑去認識他們。”

（4）知識儲備顯不足。多數護生認為目前自身專業和科研知識儲備不足，影響科研創新能力的發展。N4：“我們才大一，還沒開始科研相關知識的學習，不知從何下手?！盢14：“報了幾個課題都沒立項，專業基礎和科研基礎薄弱，沒有創新性。”N18：“雖然學習了一些科研相關課程，但掌握不夠全面，具體實施如數據分析和論文寫作仍然困難重重?！?/p>

（5）科研資源需調控。大多受訪者表示科研資源對本科層次還較少，存在課題經費不足、課題立項名額偏少等問題。N3：“希望學校能增加本科生的科研項目立項名額?！盢8：“本科層次學生的科研資源還比較缺乏?！盢15：“本科課題難立項、經費少，感覺做不了什么?！?/p>

4 討論

4.1 團隊負責人角色期望可成為培養護生科研創新能力的積極因素

研究結果顯示，科研團隊中負責人角色期望者比組員角色期望者的科研創新能力得分高（P＜0.05）。在質性訪談中發現，期望在科研中擔任負責人角色的護生多有較強烈的責任感，對自我成長和未來發展抱有較高的期望。這類護生較為自信，容易產生較高的自我效能感[10]，期望在創新實踐中獲得較大的成就感和滿足感。因此，這些護生可作為科研創新能力培養與孵化的重點關注群體，幫助其成為團隊的組織者和引領者；同時，鼓勵和引導護生樹立“研究責任人”意識，增強項目研究創新中的主人翁意識，這對護生科研創新能力的培養有積極作用。

4.2 低年級階段是培養科研創新能力的重要窗口期

由研究結果可見，大一護生科研創新能力總分高于大二、大三護生（P＜0.05），與劉巧艷等[11]的研究結果相反。這是因為本次基于護生對自身科研創新能力的認知態度與行為進行調查，大一護生剛進入大學階段的學習，對科研創新學習相關的知識、能力、素養了解不多，經歷研究實踐的挫折少，容易低估困難和高估能力。另外，在科研創新能力量表的4 個維度排序中，大一護生的科研創新特質（包含批判精神、創新意識、毅力等）維度排名第一，但在大二、大三年級及整體水平上此維度排名第二，且在訪談中，較多的大一護生也表現出對科研的渴望和對自身從事科研能力方面的自信，自我能力的認可度較高；而大二、大三護生均有過負責或參與科研課題實施的經歷，對科研創新過程中所遇到的困難和付出的努力有一定程度的了解，在自我反思中反而降低了對自身科研創新能力的認可與自信。因此，護生科研創新能力的培養應把握合適的窗口期，從低年級開始注重培養其科研創新能力[12]，激發和固化其參與研究的內生動力[13-14]，培養其主動擔當意識和科學研究素養。

4.3 護生對外在的、可獲得的科研創新能力影響因素有更高的關注度

研究結果表明，護生認為影響其科研創新能力的因素排序前5 位的依次是課程質量、學術氛圍、指導教師因素、科研條件、知識儲備。在這5 個影響因素中，僅知識儲備因素是護生內在的、需付出的因素。在進一步的訪談中發現，較多護生認為，課程知識的學習、周圍的學習環境、可獲得的教師指導以及研究資源對自己的科研創新能力提升至關重要，而研究實踐、社會實踐等需要自身努力就可以改變的因素反而排序靠后。馬克思主義唯物辯證法認為，外部因素是推動事物變化和發展的條件，內因才是根本動力。由此可見，在地方院校護生科研創新能力的培養中，首先應注重對其內在素養的培養，而不是僅僅關注自己可獲得的外在條件。課程質量是開展科研的關鍵，可向護生推薦可自學的科研系統課程，增加選題、論文寫作等課程內容，改良課程授課方式，從大一開始培養本科護生早接觸課題的意識，從而保證課程質量。學術氛圍指在某個固定場所，在各種學術機構、學術活動和一切與學術有關的事物中長期積累的一種文化沉淀[15]，相似的研究方向、寬松的科研環境、有效的溝通交流、高度的信任與支持都有助于形成良好的學術氛圍[16-17]。在指導教師方面，訪談了解到大多數護生科研基礎薄弱，對科研有興趣，但在課題上碰到困難較少主動與導師進行溝通，最后問題不了了之，這不利于護生科研興趣的維持與提高。基于此，本科生的科研導師應保證指導時間的定期定時且采用由易到難、由淺入深的階梯式指導方式。另外，改善目前狀況的關鍵在于建立多途徑的師生溝通渠道，滿足不同護生和教師的溝通需求。同時，鼓勵師生多進行學術交流和合作，培育相互尊重和信任的文化，促進師生之間的良好互動。在科研條件上，學校應完善本科生科研制度，提供政策支持與條件助力本科生進行科研，提供專項經費，鼓勵與支持護生參與課題研究的交流和會議[18]。張解和[19]認為，地方醫學院校應致力于培養能夠服務和促進本地區醫療衛生事業發展的專業人才。護生的知識儲備不足，易影響科研的進一步推進，可考慮適當增加本科生科研課程的選修課，在本科生科研團隊的組建上采用以強帶弱、不同特長相互搭配的組建方式。社會實踐與科研實踐排序相對靠后，好的選題從實踐中來，本科生有實踐經歷但缺少從科研角度考慮問題的意識，應在本科生進行社會實踐過程中注意引導其發現問題和思考問題，在科研實踐中增加其參加課題與學術會議的機會[20]，如提供線上參會的入口、舉辦本科生專場學術交流會議等。科研激勵制度與組織制度則排在了最后一位，經訪談得知，本科生更多的是考慮如何更容易拿到學分，缺乏對于科研意義的深層次思考和實踐意識。

5 結語

本研究采用解釋性系列設計的混合研究對護理本科生的科研創新能力及其影響因素進行了深入的分析和探討。綜上所述，目前地方高校護生自我認知的科研創新能力處于中等偏下水平，影響其科研創新能力的主要影響因素為課程質量、學術氛圍、指導教師因素、科研條件、知識儲備。地方高校應重點關注具有團隊負責人意識的群體，鼓勵和引導護生樹立“研究責任人”意識，從低年級開始，激發和固化其參與研究的內生動力，同時加強外在的科研創新能力影響因素的支持力度，如根據年級及不同的影響因素進行針對性、階段性的干預，注重創造良好的學術環境，提高課程質量，調整科研資源在本科生群體中的分配，積極探索科研創新能力培養新模式，從而更有效地提升本科護生的整體科研創新能力，培養有地方特色的應用型創新人才，提升地方高校的綜合實力和社會聲譽。由于樣本選擇的偏倚和資料收集時間的限制，建議今后擴大樣本量，在廣西不同高校開展研究。