醫教協同視域下高職藥學服務人才培養的現狀、困境及對策
——基于省域調研分析

謝 燕，顧云浩，朱舒寧

（江蘇聯合職業技術學院常州衛生分院，江蘇 常州 213000）

藥學服務是以提高患者生命質量為核心，旨在向患者提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的藥品治療方案[1]。根據服務場景不同，藥學服務可分為藥店藥品推介、藥房處方調劑、互聯網遠程用藥指導等[2]。實施“健康中國”戰略、應對人口老齡化、推進合理用藥等對藥學服務一線的技術技能人才的知識結構、能力水平和職業素養培育提出了新的要求，基于此，國家相繼出臺了《關于加快藥學服務高質量發展的意見》《關于加強醫療機構藥事管理 促進合理用藥的意見》《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》等文件，要求加強藥學類職業教育，強化學生藥學服務能力。醫教協同是醫學教育機構與政府、行業、用人單位、學生等，依托各自優勢資源，以互信、合約為基礎，以服務行業發展和滿足各方需求為出發點，以協同育人為核心，以合作共贏為動力，以校企合作為主線，以項目合作、技術轉移及共同開發為載體，以文化共融為支撐的行業、教育之間各要素的優化組合和高度融合，各主體相互配合的合作育人模式。醫教協同具有“雙主體”“互利性”“動態性”“知識性”“層次性”[3-4]等特點是藥學服務人才培養的客觀要求。為了解江蘇地區職業院校藥學服務人才培養現狀、醫藥企業人才需求和畢業生就業情況，本文對江蘇省域職業院校、醫藥企業和畢業生展開調研，分析人才培養中存在的問題及產生的原因，提出基于醫教協同提升藥學服務人才培養質量的對策和建議。

1 對象與方法

1.1 調研對象

面向江蘇省域醫藥企業、高職畢業生、醫藥衛生類職業院校開展現狀調研。醫藥企業涵蓋江蘇省內大中型藥品經營和生產企業，兼顧蘇北、蘇中、蘇南地區，包括江蘇益豐大藥房連鎖有限公司、江蘇康緣藥業、常州萬仁大藥房有限公司、江蘇康濟大藥房連鎖有限公司、江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司等13 家用人單位。高職畢業生為江蘇省域、畢業1～5 年、在藥學服務領域就業的高職生，通過問卷星發放問卷，共回收有效問卷172 份。職業院校包括江蘇省域醫藥衛生類高職院和五年制高職學校，共訪談7 家學校，訪談內容包括教學資源狀況、教改課改做法、畢業生就業情況等信息。

1.2 調研方法

通過問卷調研、半結構化訪談，采用自行編制的《藥學服務人才需求調查問卷（用人單位）》《高職藥學服務人才培養滿意度調查問卷（畢業生）》和《高職藥學服務人才培養訪談提綱（職業院校）》開展調研。

2 結果

2.1 醫藥行業藥學服務領域的員工結構現狀

調研江蘇省內13 家醫藥企業，統計藥學服務領域員工的學歷層次、崗位需求、職業能力結構等信息（見表1）。結果顯示，目前藥學服務領域員工在學歷結構方面以專科及以上學歷為主，高職高專學歷員工占半數（50.1%），說明其整體知識水平與高職辦學層次較為契合。職業資格方面，無職業資格證和只具有初級職業資格證的員工占多數（62.9%），高級工嚴重缺乏。中級及以下等級員工，僅持有上崗證，懂得基本藥學服務的操作，對藥學服務過程中出現的復雜問題往往難以解決，影響了服務質量，而技師、高級工具備了解決經營中常見問題的技能，但目前醫藥企業中上述員工僅占15.5%。

表1 醫藥企業藥學服務領域員工學歷結構和技術技能人才層次現狀Table 1 Status of education structure and technical personnel level of employees in the pharmaceutical service field of pharmaceutical enterprises

由調研可知，醫藥企業從事藥學服務的人員在學歷、技術職稱方面呈現較低水平，與醫藥產業的快速發展不相適應，醫藥企業需大量經過正規專業教育、懂專業知識和技能的高素質技術技能型人才。

2.2 醫藥行業對藥學服務人才的需求情況

對醫藥企業的調研結果顯示，藥學服務領域需求較大的崗位有藥品推介（92.31%）、藥品購銷（84.61%）、藥品營銷（92.31%）、藥品儲存養護（76.92%）、藥品質量管理（84.62%）、經濟核算崗位（76.92%）。

為進一步了解企業人才需求情況，對江蘇省內13 家醫藥企業面向藥學服務領域的崗位人才的數量和學歷需求情況進行了調查。結果顯示，江蘇省醫藥企業面向藥學服務領域的人員需求數量從高到低依次為：藥品營銷（5 652 人）＞藥品購銷（2 669 人）＞藥品推介（1 512 人）＞藥店運營（634 人）＞藥品儲存養護（614 人）＞藥品質量管理（583 人）＞經濟核算（276 人）。

醫藥企業對上述崗位的學歷需求中，對高職高專層次人才的需求最多（50.00%），其次為本科層次人才（42.31%）。從崗位來看，藥品推介、藥品儲存養護需要的高職高專層次人才比例最高（69.23%），其次為藥品購銷和藥品營銷人員（53.85%），經濟核算要求的學歷層次最高，本科以上學歷要求占76.92%。

2.3 職業院校的藥學服務人才培養現狀

2.3.1 高職藥學服務人才培養規模 查閱江蘇教育網招生信息專欄，統計目前江蘇省高職高專院校開設面向藥學服務領域專業的情況。目前江蘇省內有5 家公辦高職高專院校和2 家民辦高職高專院校開設了面向藥學服務領域的三年制相關專業；開設五年制高職的學校有5 家，均屬于江蘇聯合職業技術學院下設分院或辦學點，按地域分，南京、蘇州、連云港、南通幾個地區學校數相對較多，各有2 家學校招生。根據統計，7 家招收三年制大專的高職高專院校，2022 年招生規模在30～200 人，5 家招收五年制高職的學校都是一個班的規模，人數在36～51 人，2022 年共招生217 人。

2.3.2 高職藥學服務人才就業情況統計 對上述職業院校近5年的畢業生就業情況進行調研，各校畢業生就業率（含升學）99%，對口就業率95%，就業率較高。

2.4 職業院校開展醫教協同的現狀

對職業院校的調研顯示，各校均意識到醫教協同對藥學服務人才培養的重要性，能定期開展行業及地區的人才需求調研，依據調研結果優化培養方案，加強行業企業強調的專業核心課程、專業技能的教學和訓練，增強學生就業能力及社會適應能力，以更好地符合行業企業的發展需求。各校較為重視校外實習實訓基地建設，在江蘇省內的校外實訓企業主要有海王星辰健康藥房、益豐大藥房、上藥控股、萬仁大藥房等，基本能滿足學生認知實習、實踐、頂崗實習鍛煉等需求，同時滿足教師企業實踐需要。此外，各校通過校企合作共建共享數字化教學資源、建設數字化教學平臺和虛擬仿真實訓平臺，為線上線下混合式教學和虛擬仿真實訓提供支撐。

2.5 高職畢業生在藥學服務領域的就業情況

對近5 年在藥學服務領域就業的172 名畢業生進行調研，了解其月薪、工作區域、專業對口情況、就業滿意度、離職情況、學校教育與工作的適應性等。

2.5.1 高職畢業生在藥學服務領域的就業概況 從高職畢業生的工作地點看，多數學生在中小城市工作，占45.93%，其次為縣城，占23.26%；多數學生在私營企業、國有企業工作，分別占31.40%和21.51%，見表2。

表2 高職藥學服務領域畢業生的工作地點和單位性質[n（%）]Table 2 Workplace and unit nature of graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges[n（%）]

對畢業生月薪的調研結果顯示：高職畢業生月薪隨畢業年限延長呈增加趨勢，就業第一年的起薪多數在2 000～4 000 元/月（51.16%）；畢業1～3 年的（預期）月薪多數在4 001～6 000 元/月（42.44%）；畢業＞3～5 年的（預期）月薪呈現較為均衡的狀態，在4 001～6 000 元、6 001～8 000 元、8 000 元以上的分別占28.49%、30.23%、29.07%；畢業5 年以上的（預期）月薪多數在8 000 元以上，占50.58%，見表3。

表3 高職藥學服務領域畢業生月薪情況[n（%）]Table 3 Monthly salary situation of graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges[n（%）]

對畢業生評價找工作的渠道調研中，家庭和個人社會關系、人才招聘會和人才市場是畢業生認為最有效的兩個途徑（均占76.74%），其次為學校提供的信息和推薦（65.12%），再其次為網絡人才招聘（55.23%），見圖1。可見，家庭、社會和學校在畢業生就業中發揮協同作用。

圖1 高職藥學服務領域畢業生找工作最有效的途徑Figure 1 The most effective way for graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges to find jobs

在畢業生工作與專業對口情況中，盡管相當比例學生選擇完全對口（19.77%）和比較對口（38.95%），但仍有部分學生認為一般（19.77%）、比較不對口（13.37%）和完全不對口（8.14%）；對畢業生沒有選擇專業對口工作的原因調研顯示，排名前3 的原因依次為：就業機會少（48.65%）＞收入待遇低（40.54%）＞不感興趣=工作環境不好（32.43%），見表4。

表4 高職藥學服務領域畢業生工作與專業對口情況及不對口的原因統計[n（%）]Table 4 Statistical of job and vocational alignment among graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges and the reasons for such nonalignment[n（%）]

2.5.2 高職畢業生的就業滿意度 調研畢業生認為藥學服務領域就業形勢的結果顯示，對就業形勢非常樂觀的畢業生占12.21%；較為樂觀，通過努力能找到滿意工作的占48.26%；認為一般的占29.65%；認為就業困難，很難找到合適崗位的占7.56%；2.33%的學生認為形勢堪憂，根本找不到工作。

在畢業生就業看重的因素中，排名前5 的依次為：工作穩定（86.63%）＞經濟收入高、福利待遇好（81.40%）＞個人發展前景好（78.49%）＞工作單位所在地理位置（76.16%）＞工作舒適、勞動強度低（72.67%），其余有興趣愛好（62.21%）、單位聲譽（58.72%）、親友關系（44.19%）、解決戶口（37.79%）、獲取社會資源（33.14%）（見圖2），折射了高職畢業生的擇業觀功利性、多元化特點。

圖2 高職藥學服務領域畢業生就業時更看重的因素Figure 2 Factors that graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges value more when it comes to employment

在對高職畢業生在就業中遇到的主要困難和問題的調研顯示，排名前5 的依次為：缺乏實踐經驗（66.86%）＞就業知識能力不足（65.70%）＞社會關系欠缺（58.14%）＞求職方法欠缺（51.74%）＞崗位信息不足（49.42%），見圖3。可見，職業院校一方面要注重實踐能力培養，加強專業認知、崗位見習、實習實訓等方面的訓練；另一方面要加強就業服務與教育，搭建就業服務平臺，拓寬崗位信息渠道，開展求職技能培訓，提升學生的就業能力。

圖3 高職藥學服務領域畢業生在就業中遇到的主要困難和問題Figure 3 Main difficulties and problems encountered by graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges in employment

對現有工作的滿意度調研結果中，盡管10.47%的畢業生選擇非常滿意，48.84%的學生選擇比較滿意，但仍有35.47%的學生認為一般，4.65%的學生不滿意，0.58%的學生非常不滿意。從畢業生跳槽情況看，56.98%的學生在畢業1～5 年內離職（見表5），側面印證了高職畢業生的工作穩定性、滿意度不足的現狀。分析其原因，一方面是醫藥企業藥學服務一線員工的工資待遇偏低，而勞動強度相對較大，兩班倒、三班倒、加班加點的情況比較多；另一方面，近幾年畢業的學生大多為獨生子女，學生本身的吃苦耐勞精神不足，對一線工作承壓能力偏低。

表5 高職畢業生對現有工作的滿意程度和跳槽情況統計[n（%）]Table 5 Statistics on the satisfaction level and job hopping situation of graduates from higher vocational college with their existing jobs

2.6 高職畢業生對藥學服務人才培養的評價

對高職畢業生所學知識技能能否滿足工作需要情況來看，認為完全能滿足和基本能滿足的學生共占70.93%，認為一般的占16.86%，認為學校基本不能滿足和完全不能滿足需要的畢業生共占12.21%，說明多數畢業生比較認可學校的人才培養質量，結合畢業生對工作的滿意度、工作與專業對口情況和跳槽情況分析，高職教育要加強辦學質量，一是呼吁社會提高一線員工的工資待遇，二是在對學生的培養上，要進一步明確培養目標，注重對學生進行吃苦耐勞精神、承壓能力的培養。

畢業生對職業院校需要加強的人才培養內容建議的調查顯示，從高到低依次為：實踐環節（73.84%）＞綜合能力培養（69.77%）＞專業知識（65.70%）＞基礎理論（62.21%）＞前沿知識更新（52.33%）＞其他（3.49%），見圖4。可見，實踐環節、綜合能力培養和專業知識是畢業生認為職業學校在藥學服務人才培養中最欠缺的。

圖4 高職藥學服務領域畢業生對學校需要加強的人才培養內容的建議Figure 4 Suggestions from graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges on the content of personnel cultivating that colleges need to strengthen

在畢業生對職業院校影響畢業生就業的教育教學因素的重要性評價中，專業實踐教學（82.56%）位居第一，其次為課程設置（73.84%）、教學/科研設備條件（70.93%）、教學內容（68.60%）、教學方式方法（63.95%）等，見圖5。

圖5 高職藥學服務領域畢業生對影響就業的教育教學因素重要性的評價Figure 5 Evaluation of the importance of education and teaching factors influencing employment for graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges

對畢業生的學歷提升調研發現，大部分高職畢業生在畢業5 年內參加學歷提升，已獲得本科學歷的占12.79%，正在參加進修的占51.74%。可見，專科學歷層次在藥學服務領域的競爭力不足，大部分畢業生有升學需求，職業院校有必要通過搭建專接本、專轉本、專升本、成人自考等繼續教育平臺，為高職畢業生提供升學通道。

3 討論

3.1 高職藥學服務人才培養的現狀分析

3.1.1 高職藥學服務人才培養規模與醫藥產業快速發展需求不適應 醫藥產業是關系國計民生、經濟發展和國家安全的戰略性產業和朝陽產業，一直保持著較快的增長速度。江蘇是醫藥產業的大省強省，產業規模位居全國前列，根據《江蘇省“十四五”醫藥產業發展規劃》，到2025 年，江蘇醫藥產業要實現產業質效、創新能力、開放協同國際一流，企業實力、產業生態國內領先，產業高質量發展水平處于全國前列[5]。這一發展目標對從業人員的專業能力提出了更高要求，行業門檻和晉升要求不斷提高，一線崗位需要大批高素質技術技能型人才，對受過正規藥學專業教育、具有大專以上學歷的藥學服務人才的需求將進一步增加。從調研結果來看，醫藥企業對藥學服務人才需求較大，尤其是藥品推介、藥品營銷、藥品質量管理、藥品購銷等崗位。同時，調研結果也顯示，江蘇省醫藥企業員工學歷中，高職高專人才占半壁江山，高職院校是醫藥企業人才的主要供給方。高職院校的人才培養質量直接影響醫藥產業藥學服務領域的發展水平，尤其在高職高專人才比例較高的藥品推介、藥品儲存養護、藥品購銷、藥品營銷等崗位。目前，高職院校藥學服務人才的培養規模不大，三年制大專和五年制高職的年培養人數在400 人左右。根據江蘇省教育廳《江蘇省職業教育專業結構與產業結構吻合度預警報告（2020 年）》顯示，藥學服務相關專業在校生規模在專業大類占比9.76%，而工作領域人才需求在產業占比19.66%，專業吻合度70.19%。結合招生情況和企業的用人情況，藥學服務人才存在供需不平衡，培養缺口較大，應該大力發展。

3.1.2 高職藥學服務人才培養結構與“互聯網+藥學服務”新業態不對接 隨著醫療健康服務與互聯網的融合發展，“互聯網+藥學服務”成為醫藥行業新業態，慢病患者藥物治療全程管理、互聯網藥房的線上用藥咨詢、電子處方前置審核、藥品配送到家服務、藥物基因檢測個體化藥學服務等相繼出現[6]，改變了傳統的藥學服務模式，藥學服務向個體化、信息化、精準化方向發展。醫藥產業的轉型升級對技術技能人才的知識結構、能力水平和職業素養培育提出了新的要求。《執業藥師業務規范》《藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）》《藥師法（征求意見稿）》等行業崗位標準對從業人員素養做出明確規定。從調研結果來看，職業院校藥學服務人才培養呈現覆蓋面廣、與新興產業耦合度不高等特點[7]。調研結果顯示：一方面，職業院校藥學服務人才培養存在目標錯位，學校主要培養藥品營銷、藥品采購、藥品儲運、藥店經營等崗位人才，適配“互聯網+藥學服務”新業態的電子商務、健康管理、藥品數據管理等領域的人才空缺；另一方面，職業院校人才培養層次趨同，學歷提升通道不寬或不暢，當前社會高等教育普及化，學歷的降維打擊現象越來越普遍，高職畢業生在就業5 年內的高離職率和高升學率，印證了高職藥學服務人才培養存在一定程度的“不適用”“不夠用”“不被用”現象，有導致結構性失業與人力資源浪費等社會問題的可能。

3.1.3 高職藥學服務人才培養質量與畢業生多元化發展需求不匹配 對高職畢業生的就業期待調研顯示，“00 后”擇業觀具有較強的現實考量，工作穩定、薪資福利、發展前景、地理位置和勞動強度是他們就業時最看重的因素。近年來，醫藥產業結構不斷調整，創新研發活躍，智能制造、遠程醫療、智慧藥房等技術的運用，要求從業者具備終身發展的職業能力。這對職業院校的人才培養提出了新的要求，不僅要培養適應醫藥產業未來發展需要的關鍵能力，還要建立人人發展、個性發展的人才培養體系和評價激勵機制。從調研結果來看，52.33%的畢業生認為學校在教學中應加強前沿知識的更新，66.86%的學生認為自己缺乏實踐經驗，65.70%的畢業生認為自身就業知識能力不足，56.98%的學生在畢業1～5 年內離職，說明當前職業院校受“產業—專業—就業”的線性行動邏輯影響，忽略勞動力市場的復雜性，過于突出首崗勝任力培養，對學生的可持續發展能力、個性化職業期待和職業價值塑造關注不夠。

3.1.4 高職藥學服務人才培養模式與醫藥產業外部耦合機制不協調 從調研結果來看，職業院校對醫教協同的重要性有充分認識，也在不同程度地主動進行醫教協同的路徑探索，以期提升高職人才培養質量。但各校的醫教協同人才培養模式依然存在流于表面、形式主義現象，有以下不足：一是現有探索多聚焦于人才培養的部分環節，對全流程、深層次的高職醫教協同人才培養模式的探索不足；二是在醫教協同的主體方面，各校的關注重點在用人單位，對政府、社會、學生、家長等主體的關注不夠，跨部門、跨領域的合作不多；三是在醫教協同的成果方面，現有成果多聚焦于教育教學領域，未能突破醫教雙方的組織壁壘，也未形成雙方共贏的產學研合作平臺，如校企共建的產業學院、職教集團等。

上述不足有多種原因，如職業院校的技術服務能力不足、醫教雙方自身管理體制約束、校企雙方對效益和公平的價值觀差異、產業系統與教育系統的風險共擔機制缺失、政策保障與引導激勵機制不健全等，導致用人單位在合作中難以滿足自身需求，積極性不足。

3.2 高職藥學服務人才培養的困境

3.2.1 組織困境：醫教協同中政、行、企、校、生等多元主體的組織壁壘 醫教協同人才培養具有“群像特征”，表征為藥學服務人才培養需要構建政府部門、醫藥行業、醫藥企業、職業院校、學生和家長等多元主體的聯動運行機制[8]。從職業院校調研結果看，職業院校更多地關注內部的課程設置、教學實施、師資水平、實訓條件、資源保障等要素，與外部的信息溝通與協同發展不足，人才培養存在一定程度的“孤島現象”。

要突破這一困境，職業院校應以醫教協同為統領，立足“促進人的全面發展”和“適應社會需要”兩個根本，打破傳統辦學模式的路徑依賴和組織壁壘，聯合政行企校等多元辦學主體，建立責任共擔、人才共育、資源共享、目標共贏的藥學教育共同體，開展訂單班、冠名班、現代學徒制、駐點班等人才培養模式改革，共建產教融合型企業，打造特色教學工廠，探索混合所有制產學研平臺，推動藥學服務人才的跨界聯合培養。

3.2.2 目標困境：醫藥企業追求經濟效益與職業院校追求公共效益的矛盾 醫藥企業的基本動力是逐利，勞動力作為生產要素的組成部分，其技能水平、技術創新、生產方式、人力資本、組織架構等，都是醫藥企業核算成本投入與效益產出的內容之一。職業院校作為育人主體，要為每一位學生提供發展機會，并通過兼職崗位、獎助學金等調控教育資源，為弱勢學生提供資金保障，建立廣泛多元的公平保障機制[9]。校企雙方在項目合作中的目標矛盾容易形成資源偏倚，如在現代學徒制學徒遴選中，企業更傾向選擇技術技能突出的少數“優秀生”，學校則要保障多數學生的學習權利。要解決這一問題，就要發揮政府在產業界和教育界的宏觀調控作用，保護醫教雙方在協同人才培養中的權益和地位。一方面，醫藥企業在合作中應擁有獲取利潤的權利，如在人才聯合培養、產學研合作項目、產品或服務開發、技術支持等合作中取得生產經營效益；另一方面，職業院校應獲得人才培養的保障權益，如崗位真實工作情境的環境支持、學生勞動權益保障、面向全體學生的平等學習資源、科研合作、成果轉化等。因此，應建立包括政府主導下的醫教協同組織，保護醫教雙方的合法權益，形成風險分擔的合作機制，保障雙方的目標訴求。

3.2.3 生態困境：醫藥產業的市場導向生態與以生為本的教育生態的沖突 醫藥產業發展取決于市場機制的調節，其人力資本、收入分配、設備供給等人才培養相關的資源要素唯有不斷產生利潤，才能確保其可持續性。市場導向生態決定了醫藥企業要以效率為準則，以創新為動力。職業院校的建設以人才培養為核心，其課程設置、教學活動、科學研究、師資建設等教育教學要素均圍繞受教育者的發展互動。職業院校受政府管轄，專業審批、項目審核、質量評估、資源配置等均受政府主導，因此，職業院校的教育改革和調整常由政府決策推動，對比產業發展具有一定程度的“時滯效應”。鑒于此，職業院校一是要面向未來，在教學內容、方法、師資、資源、保障等方面適時調整，提升學生綜合素質，為終身發展奠基；二是要面向人人，根據學生對個性化發展需求的訴求，打破“單向度”，建立多元化成長成才平臺，因材施教；三是加強擇業觀教育，強化專業認知、崗位見習、崗位實習等實踐教育，引導新時代青年形成清晰的職業理想認知，根據自身愛好特長發展相應的職業能力，將個人擇業與產業需求相結合[10]。

3.3 高職藥學服務人才培養困境的原因分析

3.3.1 職業院校服務醫藥產業發展能力不足 醫藥產業是高技術密集型產業，隨著新一輪科技革命不斷深化，生命科學技術、信息技術、新材料技術取得突破，醫藥產業向集成化、精準化、智慧化方向發展，“互聯網+藥學服務”正沿著從技術融合、要素融合到生態融合的路徑演化，衍生了互聯網藥店、全生命周期健康管理、智慧藥房等新業態。當前，職業院校教師團隊多數從高校畢業就進行教學工作，缺乏行業企業實踐經驗，產學研服務能力不足，因此在醫教協同過程中，職業院校技術服務能力弱、成果轉化率低、缺乏吸引力，常常“心有余而力不足”，企業難以在合作中滿足自身需求[11]。

3.3.2 醫藥企業參與醫教協同的積極性不高 隨著醫藥產業進入轉型升級發展階段，國際貿易和產業分工調整加快，技術交流限制增多，醫療體制改革進入“深水區”，醫藥企業對資源要素、核心技術、金融資本爭奪日趨激烈，對藥學服務領域的高端復合型、創新性技術技能人才需求增加，對單一技術和簡單勞動的崗位需求減少。目前，職業院校的人才培養與醫藥產業發展存在一定程度的脫節，教學過程缺乏崗位真實情境，學生存在前沿知識欠缺、實踐能力不強、創新能力缺乏等缺點，醫藥企業出于短期經濟效益的目的，往往忽視醫教協同人才培養的隱性效益，校企合作積極性不高，呈現“校熱企冷”現象。

3.3.3 醫教雙方供需對接優勢互補難度較大 職業院校缺乏的是醫藥產業的先進技術、先進工藝及技術骨干等產業資源和人力資源，需要將其融入教育教學中，以真實項目為載體，推動人才培養對接產業需求。而企業很難在人才培養中獲得短期收益，導致校企雙方優勢資源傳遞困難，形成醫教協同的堵點。醫教雙方在組織、目標和生態方面存在的困境，導致信息溝通不暢、合作平臺和組織缺乏、市場環境和政策制度的風險分擔機制缺失等問題，校企合作存在“錯位”“遲滯”“失位”等障礙。

3.4 基于醫教協同的高職藥學服務人才培養的對策與建議

3.4.1 組建醫教協同下的多元育人共同體 針對當前醫教協同處于自發式、低水平，企業參與校企合作動力不足、積極性低，藥學服務人才培養產學脫節、質量不高等問題，職業院校應著力打破組織壁壘，開展頂層設計和整體布局，面向醫藥產業未來發展需求，從系統性、整體性、協同性角度出發[12]，建立多元協同育人共同體，共建產教融合型企業、教學工廠、藥學教育聯盟等，強化政府宏觀調控職能，構建共商、共建、共享的合作機制，尋求教育資源的整合利用與合作共贏渠道，使包括衛生健康行政部門、醫藥頭部企業、區域藥學會、合作本科學校、職業院校、學生及家長在內的不同利益相關者發揮優勢資源集聚效應，在藥學服務人才培養、產學研項目合作、混編師資團隊建設、學生實習實訓、技術服務、成果轉化等方面形成合力。

3.4.2 建立優化專業結構和動態調整機制 化解當前職業院校專業結構與藥學服務新業態耦合度不高、畢業生存在一定程度結構性失業的危機，職業院校應優化專業布局，從空間、時間、策略三方面，構建“三軸六面”專業動態調整機制（見圖6）[13]，提高藥學服務人才培養的適切性。一是在空間上，根據職業院校整體辦學方向，開展區域醫藥企業人才需求調研，面向產業未來發展方向，結合互聯網藥店、智慧藥房、全程化健康管理等新業態要求，調整藥學服務人才培養定位，推動專業特色化發展；二是在時間上，一方面根據學校現有專業結構，發揮人才培養存量優勢，另一方面根據專業吻合度調研分析，針對潛在新崗位需求，開展增量儲備；三是在策略上，根據醫藥產業鏈上中下三游，藥學服務領域崗位群的職業能力特點，以“雁陣”模型組建專業群，發揮核心專業的示范引領作用，形成專業群集聚效應，面向學生終身發展需要，培養“一崗多能、首崗勝任、多崗遷移”的復合型藥學服務人才。

圖6 職業院校優化專業結構和動態調整機制魚骨圖Figure 6 Fish bone diagram of optimizing vocational structure and dynamic adjustment mechanism in vocational colleges

3.4.3 構建面向未來產業需求的培養目標 改變當前職業院校藥學服務人才培養與醫藥產業需求脫節、與學生個性化發展訴求錯位的現狀，職業院校應根據醫藥產業人才需求調研結果，結合學生就業意向調研分析，以服務生命全周期、健康全過程為宗旨，從知識、能力、素養三方面重塑藥學服務人才培養目標，培養“大藥學”理念下會生產、能檢驗、精流通、善服務、懂管理的復合型藥師。對此，職業院校一方面要強化崗課賽證融合，提升學生專業能力，依托職業技能大賽、學藝比拼等項目促進課賽融合[14]，通過教學見習、學徒學習、崗位實習等鍛造課崗融通，通過“1+X”職業資格證書制度推進課證融通；另一方面要強化職業精神培養，營造“醫藥文化—專業文化—校園文化”為核心的職業文化氛圍，樹立“以患者為中心”的藥學服務精神，以人為本的利他主義信念，敬畏生命的價值觀和道德觀，推動專業教育與醫學人文DNA 雙螺旋厚植于人才培養[15]。

3.4.4 探索多元化藥學服務人才培養模式 解決當前醫教協同短期性、松散型、淺表化，校企合作人才培養流于表面、形式主義等問題，職業院校應在多元育人共同體的基礎上，構建“政府引領、行業推動、企業主導、學校主體”的人才培養模式，探索“訂單模式”“半天藥房、半天課堂的半工半讀模式”“醫藥頭部企業冠名班模式”“現代學徒制模式”等，使用人單位與學校人才培養緊密銜接，在此基礎上重構校企融通課程體系，推動“實景教學—分解演練—真實操作—多崗輪訓” 教學實踐改革，實行融合崗位規范、職業道德、虛實評價的發展性人才評價，促進醫教協同人才培養走深走實、校企一體化育人。同時，職業院校在醫教協同中還應考慮學生的升學意愿，加強與本科高校對接，打通“專轉本”“專接本”“專升本”等升學通道，構建兼顧升學與就業的課程體系，解決學生在崗實踐的工學矛盾，促進學生個性化、差異化發展。

3.4.5 完善醫教協同育人模式的支持保障 要突破企業內生動力不足、藥學服務人才培養質量適應性不強的問題，職業院校必須完善醫教協同的支持保障，推動多元育人模式的可持續發展。（1）積極尋求政策保障，職業院校應主動與區域衛生健康、藥品監管、教育管理等相關政府部門對接，推動醫教協同相關政策的落地落實，發揮政府部門在育人共同體中的中介、協商和引導功能，協調并保障醫教雙方的訴求，實現醫教優勢互補。（2）努力提升人力資源保障，加強雙師型混編團隊建設，職業院校要改變當前因人事制度、人才評價導致的校企人才流動不暢現狀，在產學研合作中引入企業藥師，打造“教師+藥師”為導師的雙師型隊伍，設立一定比例的產業教授、外聘教研室主任、兼職教師崗位，通過績效激勵、項目推動、在職培訓等吸引行業企業業務素質高、實踐經驗豐富的藥師人才承擔教學任務，共同培養藥學服務人才。（3）拓展產學研項目保障，職業院校可采用“以點帶面”的方式，以范圍小、合作程度不深的項目帶動深度融合的項目合作，如從遴選優秀學生到崗學習到系統開發校企融通課程、共同開發數字化教學資源、改革教學方法等[16]。