高職護生人際關系現狀及影響因素研究

劉希杰，高希海，吳秀榮，李紅梅

（濱州職業學院，山東 濱州 256603）

人際關系是人與人之間通過靜態和動態的相互作用而產生的一種心理關系，反映了交往過程中尋求愛和歸屬等需要滿足的心理狀態[1]。人際關系困擾是指個體在人際交往中感到不適并阻止自身在人際關系里正確發揮作用的現象[2]，是社交適應不良的一種表現。網絡時代背景下，高職學生人際關系的建立與維持相比于現實中的人際交往，他們更傾向花費時間開展和維持網絡人際關系，而這種交往模式勢必影響現實中的人際交往。有研究表明，人際關系困擾是導致抑郁的一個重要因素，會導致抑郁的風險加大[3]。通過梳理以往文獻發現，人際關系困擾作為外在因素，不僅能夠直接導致高職生抑郁，而且能夠通過影響內部因素間接誘發高職生抑郁[4-5]。有研究表明，人際關系問題已經成為當前高職學生的首要問題，許多高職學生存在人際關系困擾，有許多不良的取向與問題[6]。高職院校不僅要承擔培養學生專業知識與能力的責任，還應發揮社會功能，注重學生社會交流能力的培養，讓他們能夠處理好人際關系，提升其綜合素養，保證心理健康。另外，高職護生學習強度大、職業風險及強度高、男女比例顯著差異等特點也影響著其人際關系。因此，研究高職護生人際關系現狀，從而為干預高職護生抑郁和心理健康教育提供指導，促進其建立和諧的人際關系，實現全面育人目標。

1 研究工具與對象

1.1 研究工具

1.1.1 人際關系綜合診斷量表 本研究引用鄭日昌的人際關系綜合診斷量表，用于評估個體在人際交往中存在的困擾。該量表共計28 個條目，包括人際交談、人際交際、待人接物、異性交往4 個維度。用“是”（計1 分）、“否”（計0 分）計分，總分為28分，以14 分為界限值，當得分高于14 分時，說明被試者人際關系困擾情況較嚴重，總分越高說明人際關系困擾程度越高，人際關系越緊張。該問卷內部一致性信度為0.89，結構效度為0.67，信效度良好[7]。

1.1.2 一般資料調查問卷 一般資料調查問卷是在回顧國內外相關研究資料的基礎上，通過咨詢相關專家，并經過專家的討論論證，結合調研實際需要自行設計。問卷包括性別、是否獨生子女、生源地、是否貧困生、生源性質、年級、專業喜愛程度、是否擔任學生干部、家庭經濟狀況、家人健康狀況等10 項內容。

1.2 研究對象與方法

1.2.1 研究對象 本調查采用分層整群抽樣的方法，選擇2023年1—7 月期間在山東省某高職院校護理專業750 名在校學生作為研究對象，其中男生156 人，女生594 人。共發放調查問卷750 份，有效回收737 份，有效回收率為98.3%，其中男生146份，女生591 份。

1.2.2 研究方法 通過問卷星將一般資料調查問卷和人際關系綜合診斷量表匯編為一個調研問卷，同一時間向研究對象發放問卷并回收問卷。問卷回收后建立數據庫，運用SPSS 軟件進行統計學分析。采用頻數、百分比對研究對象的人口學資料進行統計描述，采用（±s）對研究對象的人際關系綜合診斷量表得分進行統計描述，采用t 檢驗和ANOVA 分析檢驗高職護生人際關系的影響因素，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 調查結果

2.1 高職護生的一般資料情況（見表1）

表1 高職護生的一般資料情況Table 1 Higher vocational nursing students' general information

2.2 高職護生人際關系綜合診斷得分情況

通過調查發現，737 名高職護生人際關系綜合診斷得分為（14.76±5.01）分，高于一般高職生[8]，說明高職護生人際關系困擾情況較為嚴重，需要進行人際關系方面的引導。4 個維度得分：人際交談（3.91±1.49）分、人際交際（4.59±1.94）分、待人接物（3.41±0.98）分、異性交往（2.85±1.30）分，說明高職護生人際關系在交談、交際、待人接物以及異性交往方面均存在不同程度的困擾，詳見表2。

表2 高職護生人際關系得分情況（±s，分）Table 2 Score of interpersonal relationship among higher vocational nursing students（±s，score）

表2 高職護生人際關系得分情況（±s，分）Table 2 Score of interpersonal relationship among higher vocational nursing students（±s，score）

維度滿分值人際關系人際交談人際交際待人接物異性交往28 7777得分14.76±5.01 3.91±1.49 4.59±1.94 3.41±0.98 2.85±1.30

2.3 不同人口學特征高職護生人際關系綜合診斷得分情況

對不同人口學特征高職護生的人際關系綜合診斷得分及其4 個維度得分進行比較，通過t 檢驗探究高職護生人際關系在性別、是否獨生子女、是否貧困生、年級、是否擔任學生干部上的差異，采用ANOVA 分析探究高職護生人際關系在生源地、生源性質、專業喜愛程度、家庭經濟狀況和家人健康狀況上的差異。研究結果顯示，在異性交往方面，男生比女生存在更大的困擾（P＜0.05）；春季高考護生在人際關系綜合診斷得分及其4個維度得分上均低于其他生源性質學生（P＜0.05），人際關系困擾不嚴重；總體而言，對所學專業喜愛程度越高的護生，其人際關系綜合診斷得分及其4 個維度得分越低（P＜0.01）；擔任學生干部的護生在待人接物方面得分較非學生干部低（P＜0.05）；家庭經濟狀況越好的護生在人際關系綜合診斷得分及人際交往、人際交際、異性交往維度得分上越低（P＜0.01）；家人健康狀況越好的護生在人際關系綜合診斷得分及其4 個維度得分上越低（P＜0.01），詳見表3。

表3 不同人口學特征高職護生人際關系及其4 個維度得分單因素分析（±s，分）Table 3 Univariate analysis of interpersonal relationship among higher vocational nursing students with different demographic characteristics and their scores in four dimensions（±s，score）

表3 不同人口學特征高職護生人際關系及其4 個維度得分單因素分析（±s，分）Table 3 Univariate analysis of interpersonal relationship among higher vocational nursing students with different demographic characteristics and their scores in four dimensions（±s，score）

注：*P＜0.05，★P＜0.01。

變量性別男女是否獨生子女是否生源地城市鄉鎮農村是否貧困生是否生源性質春季高考夏季高考單獨招生綜合評價招生年級大一大二專業喜愛程度非常喜歡比較喜歡不確定比較不喜歡非常不喜歡是否擔任學生干部是否家庭經濟狀況非常好比較好一般家人健康狀況很好較好一般n 146 591 132 605 167 130 440 133 604 111 528 40 58 396 341 128 430 146 26 7 333 404 10 121 606 233 328 176人際關系14.92±5.39 14.72±4.92 14.91±5.63 14.73±4.87 14.27±5.23 14.94±4.70 14.89±5.01 14.77±4.90 14.76±5.04 13.60±3.71 15.13±5.26 15.15±6.15 13.63±3.18 14.92±5.25 14.56±4.72 12.37±2.71 14.70±4.81 16.62±5.75 15.81±5.20 19.43±9.07 14.95±5.41 14.61±4.66 11.20±0.63 13.50±4.21 15.07±5.14 13.56±4.25 14.89±4.92 16.10±5.71 t/F 0.425 0.377 1.038 0.018 1.663*0.930 15.215★0.915 7.613★13.584★人際交談3.99±1.55 3.89±1.47 3.95±1.62 3.90±1.46 3.81±1.50 3.92±1.40 3.94±1.51 3.90±1.48 3.91±1.49 3.56±0.98 4.01±1.59 4.08±1.70 4.59±1.01 3.95±1.57 3.87±1.39 3.24±0.67 3.83±1.44 4.47±1.76 4.42±1.58 5.43±2.99 3.99±1.57 3.84±1.42 3.10±0.32 3.54±1.23 4.00±1.53 3.66±1.32 3.92±1.46 4.23±1.68 t/F 0.699 0.322 0.453-0.058 3.909*0.744 15.318★1.406 6.387★7.497★人際交際4.47±2.04 4.62±1.92 4.59±2.08 4.59±1.91 4.38±2.02 4.71±1.93 4.64±1.91 4.58±1.83 4.59±1.97 4.11±1.48 4.76±2.02 4.50±2.26 4.15±1.47 4.71±2.01 4.46±1.85 3.63±1.18 4.62±1.91 5.25±2.14 4.85±2.19 5.57±3.36 4.62±1.97 4.57±1.92 3.00±0.00 4.12±1.78 4.71±1.97 4.07±1.73 4.66±1.87 5.17±2.16 t/F-0.865 0.004 1.367-0.074 5.189*1.724 13.525★0.360 8.138★16.960★待人接物3.42±0.91 3.41±1.00 3.51±1.21 3.39±0.92 3.40±1.08 3.43±0.85 3.41±0.98 3.45±1.03 3.40±0.97 3.31±0.86 3.44±1.02 3.65±1.17 3.39±0.54 3.40±1.07 3.41±0.87 3.17±0.58 3.40±0.96 3.60±1.16 3.42±0.76 4.29±2.63 3.33±0.83 3.50±1.12 3.00±0.00 3.29±0.80 3.44±1.02 3.20±0.69 3.43±1.00 3.64±1.19 t/F 0.130 1.286 0.042 0.556 2.333*-0.133 4.834★-2.277*2.071 10.342★異性交往3.05±1.49 2.80±1.25 2.86±1.38 2.85±1.29 2.68±1.28 2.89±1.22 2.91±1.33 2.84±1.32 2.86±1.30 2.56±1.05 2.93±1.36 2.93±1.49 2.60±0.84 2.86±1.34 2.84±1.26 2.33±0.78 2.82±1.26 3.30±1.51 3.12±1.37 4.14±2.54 2.84±1.35 2.87±1.26 2.10±0.32 2.55±1.06 2.92±1.34 2.63±1.09 2.90±1.33 3.07±1.45 t/F 2.035*0.112 1.985-0.171 3.217*0.259 12.305★-0.327 5.852★6.198★

3 討論

3.1 高職院校護生人際關系現狀較差

研究結果表明，高職護生人際關系綜合診斷得分為（14.76±5.01）分，遠高于本科護生人際關系診斷總分[9]，高于14 分的界限值，說明研究對象人際關系困擾情況較嚴重。這可能與護生課程任務重、學習緊張、需面臨高風險高強度的護理工作以及就業形勢嚴峻等因素，導致個人壓力大而易產生心理問題，從而影響人際關系的建立有關[10-11]。另外，從4 個維度得分可以看出，人際交際得分相對較高，說明護生人際交際存在一定程度的困擾，這與汪小容等[12]的研究結果一致。出現這種結果的原因可能是護生在高中階段因學業繁重，人際交往機會本來就少，進入大學后護理專業學習壓力較大，與高中時幻想的大學生活不符，以及掛科的危機感加重其心理負擔，進而減少了與同學之間的交流[13]。同時，現今大多數護生沉迷網絡，虛擬人際關系影響現實交際，造成現實中交際與交往的困擾較大[14]。

3.2 女生在異性交往方面表現優于男生

研究結果表明，女生在異性交往方面表現要優于男生（P＜0.05），這與周鵬生[15]的研究結果相同，可能與專業特點有關。一是雖然女生有相對文靜、含蓄等個性和行為特點，在異性交往中可能更易產生負面情緒，導致一定的溝通障礙，但高職護理專業女生比例顯著高于男生，導致男生被邊緣化或者中心化，這在一定程度上局限了男生的異性交往，女生在交往中更多地占據主動性，這使得男生在與異性交往時更加拘謹。二是護理專業要求學生具備更強的責任心、愛心與耐心，女生在這方面具備天然的優勢，而男生因粗獷的性格使然，在完成相關學習任務時相較女生差，導致自信心不足，進而影響了其與異性交往的主動性。三是女生的語言表達能力優于男生，在交談中更能清晰、自如地表達自己內心的感受，并且女生更感性，善于利用各種方式來交流情感；而男生的表達方式過于直接，容易造成誤會和沖突，這可能導致男生在與異性交往的過程中存在更大的困擾[16]。

3.3 春季高考生源護生的人際關系困擾程度較輕

研究結果顯示，通過春季高考入學的護生在人際關系綜合診斷得分及其4 個維度得分上均顯著低于其他生源性質護生（P＜0.05），且總分低于14 分的界限值，即其人際關系困擾程度較輕，這可能與以下幾方面的原因有關。一是通過春季高考途徑入學的護生在中職階段已經學習了護理專業的相關課程，在高職階段具有更多的自信，有利于在學習生活中促進其人際交往活動。二是通過春季高考入學的護生已有了部分專業知識積累與沉淀，在學習過程中更輕松、壓力相對較小，這有利于其參與更多的學校活動，在各種活動中促進了其人際交往能力。三是相較于春季高考入學的護生，通過其他途徑入學的護生對護理專業缺乏系統了解，對于職業發展、就業以及面臨的工作環境等比較迷茫，或與自己的認知相悖，造成其不能很好地將生活與專業學習相融合，影響了人際關系的建立與交往活動的開展。另外，春季高考護生在學習專業技能期間已經開展了部分人際溝通相關內容的教學與指導，這促使其人際交往能力的提升，進而有利于其發展良好的人際關系。

3.4 高職護生人際關系與專業喜愛程度成正相關

調查結果顯示，非常喜歡護理專業的高職護生其人際關系綜合診斷得分及其4 個維度得分最低，而非常不喜歡護理專業的護生得分較高，說明專業喜愛程度與高職護生人際關系呈正相關關系（P＜0.05）。興趣是最好的老師，學生喜歡所學專業，則更愿意參與學習以及專業活動，使其在學習與活動中學會與他人交往、認識自我、克服自卑心理，增強人際交往信心。護生在生活上更積極樂觀，更有利于其形成良好的人際關系。研究表明，護生只有在情感上接受并喜愛護理專業，才能在學習中、日常生活中、實習實踐及以后的工作中有積極的態度[17]。

3.5 擔任學生干部的護生在待人接物方面表現更優

調查結果表明，擔任學生干部的護生在待人接物方面困擾更少。學生干部是學校與學生之間的橋梁，護生在擔任學生干部期間，需要承擔上傳下達以及服務學生的工作，在該過程中，既需要掌握與領導教師的溝通技巧，又需要掌握與同學之間的友好交往方式，這使得學生干部更善于在不同的人際交往中選擇合適的待人接物方式。

3.6 良好的家庭環境有利于減輕護生的人際關系困擾

人際關系問題主要與護生自身性格有關，而對性格形成影響最重要的因素就是家庭養育。本調研結果也顯示，家庭經濟狀況和家人健康狀況越好，護生的人際交往困擾越少，這與張姣妹等[18]的研究一致。家庭是護生成長的主要環境，其經濟狀況好，護生在成長過程中就能更好地滿足自己的交往需求，也有利于促進其參與更多的人際交往活動，進而促進人際交談、交際及異性交往。但家庭經濟狀況對待人接物困擾方面沒有影響（P>0.05），這主要與家庭教育方式以及父母的行為習慣相關，與經濟水平關系不大。同時，家人良好的健康狀況也有利于減輕護生的人際關系困擾，一方面可能是家人健康狀況不良會引起家庭經濟狀況改變，間接影響護生的人際交往；另一方面，家人因健康不良長期就醫等，可能導致家庭關系緊張或家庭結構不健全，護生更容易把自己封閉起來，拒絕與人交流。

4 對策與建議

良好的人際關系能有效降低護生學習的外界影響與阻力，提高學習興趣[19]，因此，應該積極采取措施改善護生的人際關系。隨著我國職業教育改革的持續深入，職業教育邁入高速發展時期，必須重視高職護生的人際關系困擾問題。鑒于此，嘗試提出以下幾點建議。

4.1 重視傳授人際交往技巧，提高護生人際交往能力

在日常生活中掌握一定的人際交往知識、技能、技巧，有利于高職生提高人際關系的質量[20]。高職護生不善于與人交往，在人際交往中不夠自信，不利于良好人際關系的建立。學校應注重人際交往能力培養和知識、技能、技巧傳授，利用校報、宣傳欄、主題班會等各種形式，或開辦人際交往講座，或發揮第二課堂作用，開設人際交往相關課程，幫助護生掌握人際交往技巧，如傾聽、贊揚、欣賞、共情等，同時也要教會他們恰當地表達自己的反對意見、學會拒絕等[21]，系統地引導護生掌握基本的交往技巧。此外，也可以布置有關人際交往方面的課外作業，要求護生到圖書館查閱資料，總結自己人際交往中存在的問題，尋找解決方法。通過教師督促高職生自我反思、自主學習、理論聯系實際，逐步提高其人際交往能力[22]。

4.2 豐富校園社團活動，促進護生人際交往

開展集體項目和個人項目均能提高護生人際交往能力[23]。校園社團活動是護生人際交往的主要平臺，且互動性較強，在與他人進行交往的過程中，一方面能夠使自己的思想得到提升，學到更多的內容與知識；另一方面有利于提升交往雙方的情感溫度，發展更加良好的人際關系，對護生人際交往有著積極的影響。通過各種形式的課外社會實踐，促使護生積極參加，培養和發展社交技能。與人交往要有足夠的熱情，它能促進彼此之間相互理解，同時也要提高個人素質，給人留下良好的印象[24]。通過豐富高職護生的課外活動，能提高他們的人際交往能力，并能激發他們對生活的熱愛[25]。學校應結合專業特點舉辦豐富多樣的社團或團體活動，增加護生間互相交流的機會，同時可以舉辦一些溝通與交流等講座，解決護生與人交往中的困擾，還可以帶領護生參加義診志愿活動，培養與人交往、與人交談的能力，鍛煉其膽量，從而提升人際交往能力。

4.3 家校攜手，師生同向，提升護生交往自信

學校是學生人際交往的主要場所，一是學校應通過完善助學機制，為護生提供更多的助學平臺以及助學金，使其能獲得更多的可支配資金，有利于其更從容地參與到人際交往中；二是建立完善的心理健康教育體系，當護生遇到人際關系問題時，應及時提供分層、深入的心理輔導，讓他們了解在遇到人際關系的問題時，該怎樣自我調整；三是發揮學校社會功能，通過組織集體活動，讓護生有更多參與機會，在活動中學會與他人交往、認識自我、克服自卑心理，增強人際交往信心。

在家庭方面，營造和諧的家庭環境，對培養護生良好的人際交往品質有積極意義。父母應在親密度、情感表達方面給予更多的支持與肯定，有利于促進大學生身心健康發展。

輔導員應與護生建立亦師亦友的和諧師生關系，通過主題班會、班級活動、班干匯報、私下談心等途徑，關注護生思想動態及人際交往狀態；與護生及家長保持聯系，形成高校思想教育和家庭教育相結合的教育方式[26]，引導護生樹立正確的“三觀”。要重點關注性格內向、自卑、偏激、言行怪異的護生，一旦發現他們存在人際交往障礙，應及時與其家長溝通，尋找原因并幫助護生培養積極的心態，改變失衡的人際關系。

4.4 激發護生專業興趣，減輕人際關系困擾

護生只有喜歡護理專業才會更加認同護理職業，這就要求護理教育者應積極培養護生形成穩定的護理職業認知，提高人際關系滿意度[27]。結合護理專業的發展趨勢、專業特點以及護生在專業發展中的問題，學校輔導員、專業教師可以通過主題班會、專業課程、實習實踐、專業發展等多維度、多角度地激發護生對護理專業的學習興趣，這對其順利完成學業、提升自我大有裨益。如在專業教學中，精心設計課堂教學，在教學中增加情景模擬、案例教學比重，注重實訓教學中護生的人際溝通能力、人際交往能力、人際沖突處理能力、臨場應變能力等，全方位、全過程提升護生綜合素養，這將對大學生的人際關系產生積極影響。另外，教師可以通過優化課堂教學，營造輕松愉快的教學氛圍，適度減輕護生的學習壓力，努力讓其產生積極的心態，有利于減輕人際關系困擾，促進良好人際關系的形成。