咪唑斯汀治療急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎的可行性分析

秦良卿，馬海燕

1.山東省臨朐縣人民醫院耳鼻喉科，山東臨朐 262600；2.山東省臨朐縣人民醫院藥學部，山東臨朐262600

蕁麻疹是一種皮膚黏膜過敏性疾病，在臨床較為常見，局限性水腫性風團是其主要臨床表現，大小不一，會以較快的速度發生、消退，伴劇癢。臨床依據病程將蕁麻疹分為慢性蕁麻疹（3 個月以上）、急性蕁麻疹（3 個月以內）[1]。許多急慢性蕁麻疹患者并發過敏性鼻炎，鼻塞、流涕等是其主要臨床表現。在臨床中過敏性鼻炎是指患者鼻部對于某些物品存在過敏的現象，如果患者有過敏性鼻炎的癥狀，需要及時去醫院進行過敏原檢測。明確自己的過敏原，從而避免與過敏原接觸，減少出現過敏性鼻炎癥狀。若是出現過敏性鼻炎的癥狀，需要及時就醫。本研究回顧性選取2020 年2 月—2021 年2月山東省臨朐縣人民醫院耳鼻喉科收治的100 例急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎患者的臨床資料，探討咪唑斯汀治療急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎中可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院耳鼻喉科急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎患者100 例的臨床資料，依據用藥方法分為咪唑斯汀組、西替利嗪組，各50 例。咪唑斯汀組年齡16～63 歲，平均（33.25±5.46）歲；女17 例，男33 例；病程：1～15 d 28 例，16～23 d 22 例；蕁麻疹類型：急性38 例，慢性12 例。西替利嗪組年齡17～64歲，平均（33.85±5.74）歲；女18 例，男32 例；病程：1～15 d 29 例，16～23 d 21 例；蕁麻疹類型，急性39 例，慢性11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①具有齊全的病歷資料；②符合急慢性蕁麻疹的診斷標準[2]；③符合過敏性鼻炎的診斷標準[3]；④具有正常的言語溝通能力。排除標準：①有過敏性皮炎者；②有血管炎者；③合并惡性腫瘤者；④依從性較差者。

1.3 方法

1.3.1 西替利嗪組 患者口服10 mg 西替利嗪（國藥準字H20000245；規格：10 mg），1 次/d，2 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3.2 咪唑斯汀組 患者口服10 mg 咪唑斯汀緩釋片（國藥準字H20061294；規格：10 mg），1 次/d，2 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.4 觀察指標

①風團數、風團直徑評分：風團數0 個、1～5 個、6～10 個、10 個以上分別評定為0 分、1 分、2 分、3 分，風團直徑0、＜0.5 cm、0.5～2.0 cm、＞2.0 cm 分別評定為0 分、1 分、2 分、3 分[4]；②癥狀評分：包括瘙癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕5 項，每項0～3 分，表示無～嚴重[5]；③生活質量：采用簡易生活質量量表，總分0～100 分，表示低～高[6]；④臨床療效：依據癥狀評分，降低0～＜50%、50%～＜80%、80%～＜100%、100%分別評定為無效、有效、顯效、痊愈[7]?？傆行?（有效+顯效+痊愈）例數/總例數×100%。⑤不良反應發生情況：包括口干、頭痛、嗜睡；⑥復發情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，不良反應、臨床療效為計數資料，用例數（n）和率（%）表示，用χ2檢驗；風團數、風團直徑評分、生活質量、癥狀評分為符合正態分布的計量資料，用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者風團數、風團直徑評分、癥狀評分、生活質量比較

用藥前，兩組患者的風團數、風團直徑評分、瘙癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；用藥后，兩組患者的風團數、風團直徑評分、瘙癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分均低于用藥前，且咪唑斯汀組低于西替利嗪組，差異有統計學意義（P均＜0.05）；用藥后，生活質量評分均高于用藥前，且咪唑斯汀組低于西替利嗪組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1、表2、表3、表4。

表1 兩組患者風團數、風團直徑評分比較[(±s)，分]

組別咪唑斯汀組（n=50）西替利嗪組（n=50）t 值P 值風團數評分用藥前2.23±0.35 2.30±0.31 1.059 0.292用藥后0.56±0.14 1.42±0.23 22.585＜0.001風團直徑評分用藥前2.30±0.35 2.33±0.32 0.447 0.656用藥后0.41±0.12 1.82±0.30 30.857＜0.001

表2 兩組患者癥狀評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者癥狀評分比較[(±s)，分]

組別咪唑斯汀組（n=50）西替利嗪組（n=50）t 值P 值瘙癢評分用藥前2.41±0.40 2.38±0.41 0.370 0.712用藥后0.85±0.14 1.56±0.23 18.646＜0.001鼻癢評分用藥前2.39±0.33 2.40±0.31 0.156 0.876用藥后1.02±0.30 1.75±0.25 13.218＜0.001

表3 兩組患者癥狀評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者癥狀評分比較[(±s)，分]

組別咪唑斯汀組（n=50）西替利嗪組（n=50）t 值P 值鼻塞評分用藥前2.50±0.41 2.51±0.40 0.123 0.902用藥后1.05±0.31 1.74±0.22 12.835＜0.001打噴嚏評分用藥前2.26±0.32 2.30±0.33 0.615 0.540用藥后0.96±0.14 1.62±0.23 17.332＜0.001

表4 兩組患者癥狀評分、生活質量比較[(±s)，分]

表4 兩組患者癥狀評分、生活質量比較[(±s)，分]

組別咪唑斯汀組（n=50）西替利嗪組（n=50）t 值P 值流涕評分用藥前2.45±0.41 2.47±0.40 0.247 0.806用藥后0.66±0.12 1.52±0.22 24.266＜0.001生活質量評分用藥前51.23±8.12 52.02±8.23 0.483 0.630用藥后92.32±5.14 82.42±9.45 10.140＜0.001

2.2 兩組患者臨床療效比較

咪唑斯汀組的總有效率高于西替利嗪組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者臨床療效比較

2.3 兩組不良反應發生情況、復發情況比較

咪唑斯汀組患者的不良反應發生率低于西替利嗪組，復發率低于西替利嗪組（P均＜0.05）。見表6。

表6 兩組不良反應發生情況、復發情況比較

3 討論

在蕁麻疹的治療中，發現一些患者伴過敏性鼻炎[8]。近年來，有研究表明，在過敏反應中，白三烯的作用類似于組胺類，不同的是白三烯在激活肥大細胞后合成，組胺預先合成后在肥大細胞顆粒中貯存[9]。咪唑斯汀能夠對白三烯D4、E1受體進行選擇性拮抗，對白三烯引發的血管通透性增加進行預防，對嗜酸性粒細胞、組織細胞浸潤進行抑制，從而在極大程度上將蕁麻疹引發的風團、皮膚瘙癢等癥狀減輕，并對過敏性鼻炎引發的鼻癢、打噴嚏等癥狀進行抑制[10]。與其他組胺受體H1受體拮抗劑相比，咪唑斯汀具有較為輕微的不良反應[11]。研究表明，在急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎治療中，咪唑斯汀能夠將治療的總有效率從76.67%提升到96.67%[12]。

本研究結果表明，用藥前，兩組患者的風團數、風團直徑評分、瘙癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分、生活質量評分之間的差異無統計學意義（P均＞0.05）；用藥后，兩組患者的風團數、風團直徑評分、瘙癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分均低于用藥前，且咪唑斯汀組低于西替利嗪組，差異有統計學意義（P均＜0.05）；用藥后，生活質量評分均高于用藥前，且咪唑斯汀組低于西替利嗪組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。咪唑斯汀組的總有效率96.00%高于西替利嗪組的80.00%（P＜0.05），原因為咪唑斯汀口服后能夠以較快的速度被患者機體吸收，達到血藥濃度峰值的時長僅為口服約1 h 后，同時具有持久的藥效，能夠在極大程度上對蕁麻疹的風團、瘙癢及過敏性鼻炎的流涕等癥狀進行改善，對患者病情發展進行有效控制[13-14]。本研究結果表明，咪唑斯汀組患者的不良反應發生率低于西替利嗪組，復發率低于西替利嗪組（P均＜0.05），原因為咪唑斯汀能夠同時治療蕁麻疹、過敏性鼻炎兩種過敏反應，用藥量較少，能夠將患者服藥負擔減輕[15]。

綜上所述，急慢性蕁麻疹并發過敏性鼻炎治療中咪唑斯汀的可行性較西替利嗪高。