對(duì)配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討

梁曉燕，盧玉，閆海晶，屈坤鵬

1.甘肅省人民醫(yī)院眼視光學(xué)中心，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院眼普外科，甘肅蘭州 730000

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，人們的生活方式習(xí)慣也隨之發(fā)生改變。越來(lái)越多的青少年長(zhǎng)時(shí)間和手機(jī)、iPad 等設(shè)備接觸，由于不合理用眼，容易形成近視，使得近視發(fā)病率越來(lái)越高[1-2]。一旦確診近視，不僅無(wú)可逆轉(zhuǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)度數(shù)加深情況，對(duì)青少年視功能正常發(fā)育、生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如何控制近視已成為臨床的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。配戴角膜塑形鏡作為非手術(shù)方式，通過(guò)科學(xué)配鏡已成為能夠控制近視的有效措施之一[3-4]。然而，由于多數(shù)青少年依從性較差，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，以確保療效。臨床上一般會(huì)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，但其全面性不夠，故護(hù)理效果不太理想[5-6]。綜合護(hù)理干預(yù)主要參考以往研究資料，結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制訂一系列護(hù)理方法。基于此，本研究隨機(jī)選取2021 年8 月—2023年8 月甘肅省人民醫(yī)院收治的80 例配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者作為對(duì)象，對(duì)其采取綜合護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的80 例配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，共40例）與觀察組（采取常規(guī)加綜合護(hù)理干預(yù)，共40例）。對(duì)照組中男20 例，女20 例；年齡11～16 歲，平均（13.50±0.83）歲；體質(zhì)指數(shù)22～26 kg/m2，平均（24.00±0.67）kg/m2。觀察組中男21 例，女19 例；年齡10～16 歲，平均（13.00±1.01）歲；體質(zhì)指數(shù)21～26 kg/m2，平均（23.50±0.83）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉研究且表示同意；②矯正視力≥1.0；③無(wú)角膜塑形鏡佩戴史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在活動(dòng)性眼部感染患者；②存在眼球發(fā)育不良等眼部疾病患者；③存在禁忌證患者；④存在角膜外傷史患者。

1.3 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括告知配戴角膜塑形鏡相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。向患者發(fā)送說(shuō)明書(shū)，叮囑其認(rèn)真按要求配戴。

觀察組：采取常規(guī)加綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①成立綜合護(hù)理小組：對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。參考既往相關(guān)疾病的文獻(xiàn)及其他研究資料，將循證資料與臨床工作相結(jié)合，分析護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理措施，詳細(xì)記錄每個(gè)階段的護(hù)理情況；②健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹治療原理、過(guò)程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓其做好心理準(zhǔn)備；③心理護(hù)理：與患者保持一定頻率的溝通，了解其心理負(fù)面因素，有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患者提出的各種問(wèn)題，采取通俗易懂的方式，耐心解答，幫助其樹(shù)立信心，積極面對(duì)，提高依從性。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒；④檢查護(hù)理：配戴角膜塑形鏡前，需要進(jìn)行全面的眼部檢查，包括驗(yàn)光等，以確保患者適合配戴角膜塑形鏡。在配戴過(guò)程中，需要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決任何問(wèn)題；⑤配戴護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬使用正確的配戴方法，避免對(duì)角膜造成損傷。同時(shí)，要告知患者如何正確清潔和消毒角膜塑形鏡，防止感染。例如佩戴前需洗手，使用專門(mén)設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡清潔液和消毒溶液；⑥鏡片保養(yǎng)：角膜塑形鏡需要定期維護(hù)，告知如何正確保養(yǎng)鏡片以及存放鏡片。例如使用干凈的容器來(lái)存放鏡片，確保存放時(shí)完全干燥，定期更換鏡片儲(chǔ)存盒和清潔液；⑦不良反應(yīng)護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止繼續(xù)佩戴，并遵循醫(yī)生建議，使用適當(dāng)藥物及時(shí)處理，以免影響患者的視力健康；⑧隨訪護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的配戴情況，是否存在問(wèn)題，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)的掌握度：采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，掌握：＞85分，基本掌握：60～85 分，未掌握：＜60 分。總掌握度=掌握率+基本掌握率。

②心理狀態(tài)：焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）評(píng)估，抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評(píng)估，百分制，SAS 以50 分為分界值，SDS 以53 分為分界值。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者不良情緒程度更高。

③比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short From Health Survey, SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高越好。

④護(hù)理滿意度：采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100 分，非常滿意：＞85 分，比較滿意：60～85 分，不滿意：＜60 分。總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，且符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；佩戴保養(yǎng)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)的掌握度比較

觀察組對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)的總掌握度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)掌握度比較

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

注：SAS：焦慮自評(píng)量表，SDS：抑郁自評(píng)量表。

組別觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值SAS干預(yù)前59.62±4.71 59.29±4.65 0.315 0.753干預(yù)后44.38±4.27 46.67±4.18 6.658＜0.001干預(yù)后45.23±4.27 48.65±4.33 6.677＜0.001 SDS干預(yù)前58.25±4.38 58.37±4.49 0.121 0.904

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組的SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s),分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s),分]

項(xiàng)目生理功能軀體疼痛社會(huì)功能情感職能精神健康心理健康活力總體健康時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=40）58.42±6.62 78.27±8.81 55.14±6.08 72.91±7.54 59.88±7.64 84.83±8.33 54.37±6.58 77.71±7.15 57.16±7.27 76.28±8.24 60.83±8.12 86.82±7.44 59.82±7.17 83.29±5.38 55.58±3.38 74.79±4.19對(duì)照組（n=40）56.15±6.80 62.19±6.22 54.32±7.34 60.89±6.46 58.85±7.77 71.56±6.28 53.09±6.71 64.87±6.98 56.34±7.32 64.68±6.08 58.44±7.98 71.29±5.27 57.22±6.98 78.17±5.23 55.82±4.08 67.53±4.11 t 值1.513 9.430 0.544 7.657 0.598 8.045 0.861 8.127 0.503 7.164 1.328 10.773 1.643 4.316 0.286 7.823 P 值0.134＜0.001 0.588＜0.001 0.552＜0.001 0.392＜0.001 0.617＜0.001 0.188＜0.001 0.104＜0.001 0.775＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

青少年近視是指發(fā)生在兒童期和青春期的近視，其成因可能包括遺傳因素、長(zhǎng)期近距離用眼以及近視家族史等[7-8]。青少年近視的危害主要表現(xiàn)為影響視覺(jué)發(fā)育和學(xué)習(xí)，增加眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致社交和心理問(wèn)題[9-10]。角膜塑形鏡是一種通過(guò)改變角膜形狀來(lái)矯正近視的特殊隱形眼鏡。配戴角膜塑形鏡對(duì)于治療和控制青少年近視非常重要[11-12]。首先，角膜塑形鏡可在睡眠時(shí)配戴，白天無(wú)需配戴，可減輕眼睛的壓力和干澀感。其次，角膜塑形鏡的矯正效果可持續(xù)1 天，提供清晰的遠(yuǎn)近視力。最重要的是，角膜塑形鏡能有效延緩青少年近視的發(fā)展，減緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)速度。為確保效果，在過(guò)程中需要對(duì)患者實(shí)施有效臨床干預(yù)，不同的護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的效果不同。以往一般采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為輔助，然而無(wú)法滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，護(hù)理效果受到限制[13]。

綜合護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理方法之一，通過(guò)收集該疾病的相關(guān)信息，完善護(hù)理方案，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，涵蓋了患者整個(gè)治療過(guò)程中的各個(gè)方面，確保患者得到全面的關(guān)注和護(hù)理，滿足患者提出的護(hù)理需求。護(hù)理工作具有全面性和科學(xué)性的特點(diǎn)，使得護(hù)理效果得以提高。在配戴角膜塑形鏡之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確保患者配合，可為患者講解疾病和配戴角膜塑形鏡的相關(guān)知識(shí)，幫助其了解疾病，采取積極的生活方式。此外，還可為患者提供心理支持，幫助其應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼或情緒波動(dòng)，促進(jìn)心理健康。叮囑患者定期到院進(jìn)行眼部檢查，確保角膜的健康狀況，并及時(shí)調(diào)整鏡片，按照指導(dǎo)正確佩戴和摘除角膜塑形鏡，確保鏡片與角膜的貼合度，采用正確方法對(duì)角膜塑形鏡進(jìn)行清潔，避免細(xì)菌感染。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均較對(duì)照組低（P均＜0.05）；觀察組SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度較高（P＜0.05），這與王霞[14]的研究結(jié)果一致。實(shí)施綜合護(hù)理后，患者可以加強(qiáng)對(duì)配戴知識(shí)和保養(yǎng)方法的掌握，因?yàn)橥ㄟ^(guò)定期隨訪和指導(dǎo)，患者可以更好地了解角膜塑形鏡的使用和保養(yǎng)方法。綜合護(hù)理可以改善患者的負(fù)面情緒，因?yàn)榛颊呖梢垣@得更好的視力和用眼舒適度，減少近視度數(shù)的加深。此外，角膜塑形鏡的使用還能提高患者的生活質(zhì)量，使其在日常活動(dòng)和學(xué)習(xí)中擁有更好的視力。綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者的需求提供針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，可以滿足患者的特殊需求，提高護(hù)理滿意度。護(hù)理人員應(yīng)重視與患者及家屬的溝通，向其詳細(xì)介紹治療過(guò)程、注意事項(xiàng)、自護(hù)方法等，讓其更好地理解和參與護(hù)理過(guò)程，良好的溝通可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員需及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，確保患者得到及時(shí)回應(yīng)和護(hù)理，同時(shí)提供必要的幫助和支持，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和重視[15]。

綜上所述，對(duì)配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)佩戴保養(yǎng)知識(shí)的掌握度，緩解其心理負(fù)面情緒，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。