過敏性鼻炎患者治療中自血注射結合針刺新吾穴治療的效果分析

田凱丞，倪帆，馬永

睢寧縣博愛醫院針灸科，江蘇睢寧 221200

過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）作為一種常見的慢性疾病，嚴重影響了患者的生活質量。傳統的治療手段在緩解癥狀和減輕疾病負擔方面存在一定的局限性。近年來，自血注射療法和針刺新吾穴治療作為中醫藥領域的新興療法，逐漸引起關注[1-2]。本研究旨在探討自血注射結合針刺新吾穴治療過敏性鼻炎的療效，為開發更有效的治療方案提供科學依據。自血注射療法通過引入患者自身的血液成分，調節免疫系統功能，從而達到治療過敏性疾病的目的，結合針刺新吾穴，刺激患者的蝶腭神經節，調整體內血氣的循環，可以有效改善過敏性鼻炎患者的癥狀[3-4]。盡管以上兩種療法在患者臨床治療中應用具有一定效果，但目前相關研究較少，還需更多大樣本量的臨床實踐做進一步探究和證明。因此，本研究方便選取2019 年6 月—2023年11 月在睢寧縣博愛醫院接受治療的218 例過敏性鼻炎患者作為研究對象，探究自血注射聯合針刺新吾穴療法在患者治療中應用的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在本院接受治療的218 例過敏性鼻炎患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，各109 例。對照組：男53 例，女56 例；年齡16～65 歲，平均（29.46±5.28）歲；病程1～10 年，平均（5.63±1.12）年。觀察組：男50 例，女59 例；年齡15～66 歲，平均（29.53±5.17）歲；病程1～10 年，平均（5.17±1.27）年，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。患者知情并簽署同意書，且本研究經本院醫學倫理委員會批準（LW2019310）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①滿足“鼻鼽”中醫診斷標準[5]者；②滿足常年性AR 西醫診斷標準[6]者；③參與研究前1個月沒有接受相關藥物治療者；④嚴格遵守醫囑并積極配合復查、隨訪者。

排除標準：①基線資料不全、配合度差、中途退出研究者；②鼻咽部術后或先天異常者；③急性感染、哮喘發作者；④合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙者；⑤合并惡性腫瘤疾病、免疫缺陷者；⑥處于妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法

對照組實施常規針灸治療：①穴位選擇：取百會、迎香、足三里和合谷穴位。②毫針選擇：選擇樂灸牌毫針（規格：0.3 mm×50 mm）對穴位進行針灸。③針灸技巧：患者坐位，對皮膚消毒后對穴位進行針刺。在百會穴處，平刺深度為15～20 mm；在迎香穴，針尖順著鼻唇溝向內上斜刺，深度為10～15 mm；在印堂穴，針尖往下平刺，深度為15～20 mm；在足三里穴，直刺深度為25～40 mm；在合谷穴，直刺深度為15～20 mm。針刺后留針20 min，隔1 d 后再做1次針刺，連續治療4 周。

觀察組實施自血注射結合針刺新吾穴治療：①穴位的選擇：除了對照組選擇的穴位以外，添加新吾穴進行針刺。②自血注射療法：用一次性無菌注射器采集3 mL 血液注射到患者雙側迎香穴和印堂穴，每個穴位注射1 mL，1 次/周。用樂灸牌毫針（規格：0.3 mm×50 mm）在對照組針刺穴位基礎上聯合新吾穴針刺，1 次/周，該穴位在顴骨弓下，四白與外耳孔中點。③針灸技巧：左手向下按壓新吾穴（1～2 mm），確保針尖避開顴骨弓下緣，朝對側眼角方向刺入，采用淺刺、平刺的方式，在刺激穴位的同時旋轉或輕扭毫針，增強針刺的效果。進針深度55 mm時患者的鼻腔或牙齒會產生電流感或麻木感，反復刺激穴位2～3 次后出針，不留針，連續治療4 周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者干預前后嗜酸粒細胞百分比和血清總免疫球蛋白E（Immunoglobulin E, IgE）水平。在治療前和治療后2 周分別檢測患者的血清IgE 含量和鼻腔分泌物涂片的嗜酸粒細胞百分比。

比較兩組患者干預前后鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀評分。用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score, VAS）評分，于治療前和治療后2 周進行檢查，分值0～10 分，分數越高表示患者癥狀的嚴重程度越高。

比較兩組臨床療效。以《變應性鼻炎診斷和治療指南》[7]中的療效判定診斷標準作為療效判定的標準，療效指數66%～100%為顯效，26%～＜66%為有效，0～＜26%為無效。療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

1.5 統計方法

利用SPSS 27.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料（嗜酸粒細胞百分比、IgE 水平、VAS 評分）以（±s）表示，行t檢驗；計數資料（臨床療效）用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后嗜酸粒細胞百分比和血清總免疫球蛋白E 水平比較

治療前，兩組患者的嗜酸粒細胞百分比和IgE水平比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組患者的嗜酸粒細胞百分比和IgE 水平低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后嗜酸粒細胞百分比和IgE 水平比較(±s)

表1 兩組患者干預前后嗜酸粒細胞百分比和IgE 水平比較(±s)

注：IgE：血清總免疫球蛋白E。

組別對照組（n=109）觀察組（n=109）t值P值嗜酸粒細胞百分比（%）治療前21.03±3.26 20.98±3.39 0.111 0.912 IgE（μg/L）治療后216.23±25.62 85.69±23.81 38.966＜0.001治療后15.96±2.63 7.58±2.16 25.707＜0.001治療前436.26±30.13 438.02±30.04 0.432 0.666

2.2 兩組患者干預前后癥狀評分比較

治療前，兩組患者的鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀評分比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組患者的鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀評分低于對照組癥狀評分，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后癥狀評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者干預前后癥狀評分比較[(±s)，分]

組別對照組（n=109）觀察組（n=109）t 值P 值鼻塞流涕打噴嚏治療前3.62±1.23 3.72±1.31 0.581 0.562治療后2.75±1.16 1.34±0.96 9.777＜0.001治療前3.96±1.16 3.89±1.21 0.436 0.663治療后2.85±1.02 1.46±0.89 10.720＜0.001治療前3.86±1.28 3.79±1.31 0.399 0.690治療后2.67±1.05 1.28±0.79 11.044＜0.001

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

過敏性鼻炎是一種常見的慢性鼻腔炎癥性疾病，其癥狀包括鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、眼部瘙癢等，嚴重時可影響患者的工作、學習和生活質量。該疾病的發作與免疫系統密切相關，過敏反應和炎癥反應的產生極易引起鼻炎的發作[8-9]。臨床中常見的傳統療法有抗組胺藥物、類固醇鼻噴霧等，中西醫結合治療則包含針灸、中草藥治療等方式，對減輕患者臨床癥狀，提升療效具有積極意義[10]。此外，患者自身生活方式、飲食、運動及睡眠等方式的改善，均能對過敏性鼻炎起到有效地預防和控制作用。加強環境管理，減少過敏原的暴露，對緩解過敏性鼻炎癥狀具有積極意義[11]。

自血注射療法與針刺新吾穴療法聯合應用在過敏性鼻炎患者的臨床治療中，具有調節患者免疫力、改善癥狀及生活質量、增強耐受性的作用。自血注射療法通過引入患者自身的血液成分，可能在調節免疫系統功能方面發揮積極作用，結合針刺新吾穴的治療，刺激患者蝶腭神經節，可增強患者機體抵抗力，對過敏性鼻炎的免疫異常產生一定的調控效果[12-13]。通過觀察患者治療過程中的癥狀改善情況，可以評估自血注射結合針刺新吾穴治療的療效，關注患者打噴嚏、流感、鼻塞等癥狀的變化，對治療效果的客觀評估提供了有力的依據。過敏性鼻炎患者常伴隨著生活質量下降的問題，包括工作、學習和社交方面的困擾。通過觀察患者治療前后的生活質量改善情況，可以更全面地了解治療的實際效果，包括患者的身體感覺、精神狀態等方面的變化[14]。自血注射結合針刺治療的安全性和耐受性是需要考慮的關鍵因素。在患者臨床治療中，通過患者不良反應發生率的觀察以及治療過程中的安全性分析，可以進一步證實該聯合療法在患者臨床應用中的效果，這對進一步制訂、優化治療方案具有重要意義。首先，這種綜合療法有助于免疫系統的調節[15-16]。自血注射可以提高患者的耐受性，減輕對過敏原的過敏反應，與此同時，針刺新吾穴的中醫治療方式通過調整氣血循環，增強體質，進一步協助免疫系統發揮正常功能。其次，治療過程中強調個性化治療，根據患者的具體情況調整治療方案，使治療更具針對性，這有助于更好地應對患者的不同癥狀和體質差異，提高治療的精準度。此外，自血注射結合針刺新吾穴療法一定程度減輕了患者對藥物的依賴，相對減少了可能的藥物不良反應，這為尋找非藥物依賴性的過敏性鼻炎治療方案提供了一種新的選擇[17]。總之，自血注射結合針刺新吾穴療法在過敏性鼻炎患者治療中的應用顯示出顯著的潛在價值。通過將患者的自身血液引入治療過程，自血注射可激活免疫系統，從而調節過敏反應，減輕炎癥癥狀。結合針刺新吾穴這一中醫傳統療法，治療過敏性鼻炎的療效可能得到更全面的提升。

本研究結果表示，治療后觀察組患者嗜酸粒細胞百分比（7.58±2.16）%低于對照組（15.96±2.63）%，IgE 水平（85.69±23.81）μg/L 低于對照組（216.23±25.62）μg/L（P均＜0.05）；觀察組患者鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀評分均低于對照組（P均＜0.05）；治療總有效率（98.17%）高于對照組（90.83%）（χ2=4.321，P=0.038）。李媛等[18]在研究中同樣指出治療后觀察組嗜酸粒細胞百分比（7.32±1.42）%低于對照組（15.32±2.98）%，IgE 水平（79.85±30.27）μg/L 低于對照組（217.39±32.03）μg/L，觀察組患者鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀評分均低于對照組，治療總有效率（96.43%）高于對照組（78.57%）（P均＜0.05）。可見自血注射結合針刺新吾穴治療方法在過敏性鼻炎患者臨床治療中的應用具有較高價值，可改善患者的嗜酸粒細胞百分比和IgE 水平，在緩解臨床癥狀的同時取得顯著療效，且本研究與李媛等研究結果具有一定的相似性，可見本研究的可信度和有效性較高。

綜上所述，在過敏性鼻炎患者臨床治療中，自血注射聯合針刺新吾穴治療具有較為顯著的療效，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較高治療價值。