阿莫西林聯合奧美拉唑對胃炎合并胃潰瘍的治療效果評估

申蘭國

冠縣新華醫院，山東聊城 252500

胃炎是由幽門螺桿菌感染消化道引發炎癥反應所導致，是臨床中具有常見性的疾病類型。胃炎患病以中老年人、既往飲食不規律、飲食衛生條件差等為主要人群，該病于患病后，胃黏膜組織、腺體等均將受到累及影響，因此隨病情發展，胃炎可誘發多種類型并發癥，損害患者消化系統功能[1]。胃潰瘍是胃炎患者較為高發的合并癥類型，致病因素與幽門螺桿菌影響胃內環境、破壞胃黏膜組織有關，胃炎合并胃潰瘍的出現，對于患者機體健康、消化系統功能等均有較大影響，危害性顯著[2-3]。現今臨床中多種方式均能夠治療胃炎合并胃潰瘍，但就效果而言，部分治療方式尚不足以達到預期效果。基于此，本研究隨機選取2021 年11 月—2022年1 月冠縣新華醫院收治的70 例胃炎合并胃潰瘍患者為研究對象，分析阿莫西林、奧美拉唑聯合用藥對于該病的治療功效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的70 例胃炎合并胃潰瘍患者為研究對象，以奇偶數方式分為兩組，對照組35例，其中男20例，女15例；年齡25～63歲，平均（42.15±1.85）歲；體質量48～67kg，平均（55.23±2.27）kg；病程1～5 年，平均（2.86±0.14）年；就診時癥狀反應：噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，單一癥狀反應者11 例、多種癥狀反應者24 例；胃潰瘍位置：胃竇11 例、胃角9 例、胃體8 例、胃底7 例。研究組35 例，其中男19 例，女16 例；年齡25～63 歲，平均（42.32±1.68）歲；體質量50～65kg，平均（55.19±2.31）kg；病程1～5 年，平均（2.79±0.21）年；就診時癥狀反應：噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，單一癥狀反應者14 例、多種癥狀反應者21 例；胃潰瘍位置：胃竇10 例、胃角10 例、胃體7 例、胃底8 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：行專科檢查，確診患者所患疾病為胃炎合并胃潰瘍；患者溝通、表達能力正常；患者就診時能夠自覺遵照醫囑配合診療；研究內容溝通后，患者、家屬均對研究內容充分知曉，自愿參與本研究。

排除標準：合并其他類型消化系統疾病者；患有精神類疾病者；無自理能力、非完全行為能力者；有視聽功能障礙者；有藥食物過敏史者。

1.3 方法

對照組單用奧美拉唑治療。給予患者奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20123239；規格：20 mg×14片×2 板），口服給藥，劑量20 mg/次，1～2 次/d。

研究組使用阿莫西林、奧美拉唑聯合用藥方式治療。奧美拉唑同對照組，阿莫西林膠囊（國藥準字H34023532；規格：0.25 g×10 粒×4 板），口服給藥，0.5 g/次，3～4 次/d。

兩組均治療30 d，用藥期間，叮囑患者做規律飲食，餐食保持清淡、易消化、營養豐富；告知患者規范使用治療用藥，并在日常做適度運動，調整機體狀態，有助于其胃炎合并胃潰瘍病情改善。

1.4 觀察指標

比較兩組生化檢驗指標、不良反應發生率、癥狀反應癥候積分、復發率。①對比兩組患者胃泌素、胃動素、C 反應蛋白等生化檢驗指標水平。②對比兩組患者不良反應發生情況，包括頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、口干等，計算不良反應發生率。③對比兩組患者癥候積分。包括噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀反應，最高分6 分，評分越高表示癥狀反應越明顯。④對比兩組復發率。統計患者預后回訪6 個月疾病復發率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料（生化檢驗指標水平、癥候積分）符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料（不良反應發生率、疾病復發率）用例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化檢驗指標水平比較

治療后，研究組生化檢驗指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生化檢驗指標比較(±s)

表1 兩組患者生化檢驗指標比較(±s)

組別對照組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值胃泌素（ng/L）治療前133.69±7.58 132.75±8.64 0.484 0.630治療后93.15±2.21 71.29±3.25 32.905＜0.001胃動素（ng/L）治療前169.58±15.18 168.03±14.90 0.431 0.668治療后205.60±12.64 239.78±10.53 12.291＜0.001 C 反應蛋白（mg/L）治療前10.53±0.93 10.46±1.07 0.292 0.771治療后7.21±1.07 4.12±0.40 16.003＜0.001

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

研究組不良反應總發生率為2.85%，低于對照 組 的20.00%，差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者患者不良反應發生率比較

2.3 兩組患者候積分比較

治療后，研究組患者的噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癥候積分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者癥候積分比較[(±s)，分]

組別對照組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值噯氣治療前4.26±0.29 4.35±0.27 1.344 0.184治療后1.34±0.12 0.39±0.10 35.980＜0.001食欲減退治療前4.92±0.67 4.83±0.49 0.641 0.523治療后1.29±0.19 0.47±0.11 22.097＜0.001惡心治療前4.33±0.32 4.29±0.46 0.422 0.6741治療后1.46±0.47 0.53±0.22 10.602＜0.001嘔吐治療前4.20±0.39 4.31±0.27 1.372 0.175治療后1.55±0.17 0.32±0.10 36.895＜0.001腹脹治療前4.57±0.33 4.62±0.29 0.673 0.503治療后1.39±0.25 0.42±0.18 18.628＜0.001腹痛治療前4.42±0.18 4.39±0.21 0.642 0.523治療后1.52±0.16 0.50±0.09 32.871＜0.001

2.4 兩組患者復發率比較

研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疾病復發率比較

3 討論

胃炎于臨床消化內科具有顯著常見性，患病者以腹痛、食欲不振、腹脹、噯氣、便秘等為主要表現，因該病缺乏特性癥狀反應，促使患者多未能及時就診，進而導致病情發展，誘發并發癥、合并癥[3-4]。

當前臨床治療胃炎合并胃潰瘍，多采用口服藥物予以患者疾病治療[6-7]。奧美拉唑作為胃炎合并胃潰瘍治療中的常用藥物，以抑制胃酸分泌為主要作用機制，口服用藥后，奧美拉唑能夠特異性作用于H+、K+-ATP 酶，對其產生抑制作用，降低其活性，由此干預胃酸分泌量，干預胃內環境酸堿度[8]。作為第1 代質子泵抑制劑，奧美拉唑在使用中能夠針對性作用于胃黏膜壁細胞，使壁細胞分泌H+細胞得到阻斷，在管控胃酸分泌量的同時，可使胃黏膜組織潰瘍愈合得到促進，用于消化系統疾病治療中，奧美拉唑在胃內可于用藥30～40 min 內起效，用藥后胃腔酸堿度升高，可產生消殺幽門螺桿菌作用，由此達到疾病治療目的[9-10]。阿莫西林以殺菌為主要功效，對于幽門螺桿菌、革蘭陰性桿菌感染所引發的疾病具有顯著治療效果，具有廣譜抗菌作用。阿莫西林口服用藥，首先，該藥于酸性條件藥性穩定，因此口服用藥后藥性發揮，能夠對炎癥反應做到有效治療；其次，阿莫西林藥物成分具有較強細胞壁穿透功能、細胞膜穿透性好，患者口服后，胃腸道可對其快速吸收，對幽門螺桿菌細胞壁合成做到抑制，在疾病治療中起效迅速，能夠于短時間內有效改善患者病情[11-12]。最后，阿莫西林在既往臨床應用中，因不良反應發生率較低，因此具有良好耐藥性。給予胃炎合并胃潰瘍患者治療，單用奧美拉唑雖然可見治療功效，但就作用而言，奧美拉唑單一使用，不足以切實達到預期療效，原因在于：患者幽門螺桿菌感染所引發炎癥反應未能得到有效控制，由此干擾其疾病治療有效性。奧美拉唑可抑制胃酸分泌，保護胃粘膜，促進潰瘍愈合，聯合使用阿莫西林，可發揮其抗菌、殺菌、消炎功效，可使胃內幽門螺桿菌得到有效消殺，抑制幽門螺桿菌對胃內環境、胃黏膜組織影響的同時，促進炎癥反應消退，因此患者胃炎合并胃潰瘍病情能夠在短時間內得到有效控制，且聯合用藥藥效協同發揮，能夠切實縮短患者疾病診療時長，進而避免奧美拉唑長時間用藥所引發的不良反應[13-14]。

本研究顯示，研究組生化檢驗指標水平、癥候積分均優于對照組（P均＜0.05），患者預后疾病復發率得到有效控制，研究組不良反應發生率為2.85%，低于對照組的20.00%（P＜0.05），表明研究組用藥安全性更為良好。黃運梅[15]在研究中得出，觀察組不良反應發生率為5.26%，低于對照組的21.05%（P＜0.05），與本研究結果基本一致，證明在胃炎合并胃潰瘍治療中，將阿莫西林、奧美拉唑做聯合使用，藥物功效協同，藥效能夠確實作用于患者病情，使胃炎合并胃潰瘍所致影響得到控制，同時增進疾病治療有效性，可提高該病近遠期療效，提高胃炎合并胃潰瘍康復率，減輕疾病對人體健康、消化系統功能損害，治療作用優勢顯著。

綜上所述，胃炎合并胃潰瘍患者予以阿莫西林聯合奧美拉唑治療，能夠促進患者病情改善，保障患者用藥安全。