傳統開腹手術與腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的應用效果及分析

石行，王海燕，趙黎華

泗洪分金亭醫院婦產科，江蘇宿遷 223900

在當今醫學領域中，卵巢囊腫作為一種常見的 婦科疾病，其治療方式一直備受關注。傳統開腹手術和腹腔鏡手術作為卵巢囊腫治療的兩種主要方式，在近年來逐漸引起了醫學專業人士和患者的廣泛關注。傳統開腹手術作為卵巢囊腫治療的傳統方法，其歷史悠久，經驗豐富。通過腹部切口，醫生能夠直接觀察到患者的腹腔器官，有助于全面了解病變情況并進行及時干預[1]。然而，這種手術方式也不可避免地伴隨著一系列的并發癥，如術后疼痛、創面感染等，給患者帶來一定的不適。隨著醫學技術的不斷進步，腹腔鏡手術逐漸嶄露頭角，成為卵巢囊腫治療的新興選擇。腹腔鏡手術作為一種微創手術技術，相較于傳統開腹手術具有明顯的優勢。通過小孔徑的腹腔鏡，醫生能夠在不開腹的情況下完成手術，減少對患者腹部的侵襲，降低手術創傷[2]。同時，腹腔鏡手術具有更快的康復速度和較短的住院時間，為患者提供更為舒適的治療體驗。本研究旨在研究卵巢囊腫治療中，運用兩種不同的手術方式可為患者帶來何種效果，本研究隨機選取2020 年5 月—2023 年5 月于泗洪分金亭醫院婦產科收治的60 例卵巢囊腫患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的60例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各30 例。對照組：年齡20～48 歲，平均（37.25±1.31）歲；體質量47～68 kg，平均（58.19±2.03）kg。觀察組：年齡21～50 歲，平均（37.64±1.48）歲；體質量48～70 kg，平均（58.74±1.97）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核并通過（【2023】012003）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者不存在明確的手術禁忌證，如出血傾向、心血管疾病等；患者無嚴重精神疾病或認知障礙；患者提供書面同意參與研究，了解研究的目的和程序，并同意遵循研究的要求。

排除標準：孕期婦女；存在嚴重心肺等基礎疾病的患者；未完成必要的術前檢查或存在術前準備不足的患者。

1.3 方法

對照組接受傳統開腹手術。使用硬膜外麻醉，術中醫生按照標準程序剝除卵巢囊腫，同時置入導尿管。術后患者接受抗感染治療，如康復良好，24 h 后拔除導尿管。

觀察組采用腹腔鏡進行手術治療。患者行膀胱截石位，采用硬膜外麻醉。手術中，醫生在臍輪下緣1 cm 處進行皮膚切口，插入10 mm 直徑的腹腔鏡。在左右下腹麥氏點處分別切口，插入直徑為10 mm 和5 mm 的套管針。通過臍部氣腹針穿刺，成功建立氣腹后，插入腹腔鏡觀察卵巢囊腫直徑。根據情況決定剝離或切除卵巢，囊腫直徑＞10 cm 時，先穿刺，吸收囊液后剝除囊壁。手術過程保持盆腹腔清潔，用生理鹽水沖洗穿刺孔和腹腔，預防感染。術后縫合關腹，確保手術區域無污染。

1.4 觀察指標

比較兩組手術時間、住院時間。

比較兩組卵巢功能。患者術前和術后半年，需在月經周期第3 天清晨采集5 mL 的靜脈血。采集的生物樣本將采用酶標記免疫吸附測定法（Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA）進行檢測[3]，包括黃體生成素（Luteinizing Hormone, LH）、雌二醇（Estradial, E2）以及陰道超聲基礎竇卵泡計數（Antral-follicle-coun, AFC）[4]。

比較兩組治療效果。痊愈：卵巢囊腫、臨床癥狀完全消失；有效：卵巢囊腫顯著縮小，臨床癥狀有所改善；無效：卵巢囊腫未明顯縮小，臨床癥狀未改善或加重。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料（手術時間、住院時間、卵巢功能）以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料（治療效果）以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術、住院時間對比

觀察組手術、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術、住院時間對比(±s)

表1 兩組患者手術、住院時間對比(±s)

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值手術時間（min）38.27±10.14 27.06±0.28 6.053＜0.001住院時間（d）8.52±1.26 6.34±0.83 7.914＜0.001

2.2 兩組患者手術前后卵巢功能對比

手術前，兩組卵巢功能比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），手術后，觀察組LH 明顯高于對照組，E2、AFC 明顯低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術前后卵巢功能對比(±s)

表2 兩組患者手術前后卵巢功能對比(±s)

注：LH：黃體生成素，E2：雌二醇，AFC：陰道超聲基礎竇卵泡計數。

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值LH（μ/L）手術前7.41±0.18 7.45±0.21 0.792 0.432 E2（pmol/L）手術前221.3±14.2 220.7±11.6 0.179 0.858 AFC（個）手術前8.6±0.9 8.5±0.6 0.506 0.615手術后7.7±1.0 6.9±0.3 4.197＜0.001手術后8.14±0.37 8.99±0.28 10.034＜0.001手術后211.2±11.2 202.5±10.4 3.118 0.003

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率（96.67%）顯著優于對照組（83.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，卵巢囊腫的治療方式逐漸多樣化，其中傳統開腹手術和腹腔鏡手術作為兩種主要的治療手段備受關注。本研究將就這兩種手術方法在卵巢囊腫治療中的應用效果進行詳細探討。

首先，傳統開腹手術作為傳統的治療手段，其主要優勢在于能夠直觀地觀察腹腔內的情況，便于對卵巢囊腫進行全面的檢查和處理[5]。然而，傳統開腹手術的缺點也顯而易見，主要體現在較大的手術創傷、術后疼痛明顯、康復周期較長等方面[6]。這些因素不僅給患者帶來身體上的負擔，同時也增加了手術并發癥的發生風險。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術因其微創的特點逐漸成為卵巢囊腫治療的熱門選擇。腹腔鏡手術相比傳統開腹手術，具有創傷小、康復快、術后疼痛輕等優勢[7]。然而，需要注意的是，腹腔鏡手術在面對復雜病例時可能技術難度較大，醫生需要具備高超的操作技能。在手術方式的選擇上，需要根據患者的具體情況進行綜合評估。對于一些復雜性較低、體質較好的患者，腹腔鏡手術可能更為適合，能夠有效減少手術創傷，提高術后生活質量[8]。而對于一些囊腫較大、病變較復雜的患者，傳統開腹手術可能更具優勢，因為這樣可以更清晰地觀察整個腹腔，更全面地處理病變。

本研究結果顯示，觀察組采用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者的手術、住院時間均短于對照組（P均＜0.05）。分析可知，腹腔鏡手術的切口更小，術后的疼痛感較輕，減小了患者的手術負擔，提高了手術的效率，從而縮短了患者的住院時間，患者可以更快地恢復正常生活[9]。這對于追求更快康復的患者來說，腹腔鏡手術無疑是更為吸引人的選擇。

在術后卵巢功能的恢復方面，本研究發現，腹腔鏡手術后觀察組的LH 明顯高于對照組，而E2和AFC 則顯著低于對照組（P均＜0.05）。這可能與腹腔鏡手術的微創性質有關，微創手術對卵巢功能的影響相對較小，有助于更好地保護卵巢的生理結構[10-11]。傳統開腹手術由于手術創傷較大，可能對卵巢功能產生一定的影響，尤其是在手術過程中需要處理較多的組織，可能引起更多的損傷[12]。

另外，對比兩組患者在臨床上展現的實際療效，觀察組治療有效率優于對照組（P＜0.05）。這表明腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中取得了更為良好的效果。這可能與腹腔鏡手術的微創性質、更小的手術創傷以及更快的術后康復有關。微創手術有助于減少術后并發癥的發生，提高患者的術后生活質量，從而在臨床治療中表現出更為顯著的優勢[13-14]。這一發現為卵巢囊腫的治療提供了新的方向，支持了腹腔鏡手術作為一種更安全、有效的治療選擇。進一步的研究和實踐應當加強，以更全面、深入地探討腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的優越性，并為患者提供更好的醫療服務[15]。

綜上所述，傳統開腹手術的缺點在于手術創傷大，術后疼痛重，康復周期長，可能增加患者的生理和心理負擔。相比之下，腹腔鏡手術由于其微創性質，切口小，術后疼痛輕，康復快，更適用于一些簡單卵巢囊腫的治療，尤其是對于追求更快康復的患者而言，是更為理想的選擇。隨著醫學技術的不斷進步，相信未來在卵巢囊腫治療領域，會有更多更先進的治療手段涌現，為患者提供更為個體化、精準的醫療服務。