高容積率醫(yī)院公共空間模式建構(gòu)

王春力 王珊 WANG Chunli WANG Shan

隨著大型醫(yī)院就診量不斷攀升，醫(yī)院在發(fā)展的同時(shí)也面臨建設(shè)用地有限的困境，增容需求迫切，故高容積率醫(yī)院的建設(shè)備受關(guān)注。分析高容積率醫(yī)院在空間界面、交通空間、公共空間等方面的功能需求，探索高容積率醫(yī)院公共空間建構(gòu)策略，以期為高容積率醫(yī)院設(shè)計(jì)發(fā)展提供新思路。

綜合醫(yī)院；高容積率；公共空間

0 引言

隨著醫(yī)療需求的增長以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大型化、集中化”的趨勢，大型綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，其床位數(shù)量遠(yuǎn)超平均水平和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定下限[1]，給醫(yī)院空間利用帶來極大挑戰(zhàn)。建設(shè)用地不足導(dǎo)致綜合醫(yī)院容積率偏高、功能空間面積與醫(yī)療服務(wù)需求量不匹配，造成局部空間堵塞、垂直交通不便利、患者就診效率低、公共空間品質(zhì)差等空間使用問題，打造高質(zhì)量、高效率的醫(yī)院公共空間成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 高容積率醫(yī)院公共空間發(fā)展轉(zhuǎn)變

1.1 建設(shè)用地緊縮

在城市高密度發(fā)展態(tài)勢下，由于用地條件限制，醫(yī)院建設(shè)用地規(guī)模呈現(xiàn)緊縮趨勢，隨著就診量逐漸增長，部分城市醫(yī)院出現(xiàn)“一號(hào)難求”的現(xiàn)象。與此同時(shí)，高容積率綜合醫(yī)院的建設(shè)用地?zé)o法擴(kuò)張，導(dǎo)致城市環(huán)境問題更加突出。

1.2 空間復(fù)合化、立體化發(fā)展

隨著醫(yī)療建筑功能與質(zhì)量的并行發(fā)展，高容積率醫(yī)院公共空間從重視單一醫(yī)療功能服務(wù)轉(zhuǎn)向?qū)臻g功能的多元利用，呈現(xiàn)復(fù)合化、立體化的發(fā)展趨勢，力求實(shí)現(xiàn)空間密度、空間品質(zhì)與人本健康的動(dòng)態(tài)平衡。

2 高容積率醫(yī)院公共空間需求特征

2.1 空間界面

1）城市節(jié)點(diǎn)融入醫(yī)院 大型醫(yī)院公共空間作為城市空間的重要組成部分，應(yīng)積極與城市功能設(shè)施相結(jié)合，將城市節(jié)點(diǎn)與醫(yī)院空間功能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高區(qū)域整體活力。在總體規(guī)劃上，對城市與醫(yī)院的交通接駁、周邊商業(yè)、生活設(shè)施進(jìn)行整合設(shè)計(jì)，利用城市空間特性，形成明確、開放、立體、復(fù)合的功能組團(tuán)，消解城市與醫(yī)院的功能邊界，在二者之間建立共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑與城市的自然融合。

2）醫(yī)院界面面向城市 醫(yī)院空間界面作為城市空間界面的重要組成部分，是維護(hù)城市空間系統(tǒng)穩(wěn)定性的重要要素。從宏觀角度看，應(yīng)識(shí)別城市空間的界面秩序，并通過對空間邊界的柔化，使醫(yī)院空間與城市空間有機(jī)融合；從中觀角度看，應(yīng)把單體建筑與街區(qū)特征相聯(lián)系，提升街區(qū)的獨(dú)特性，以增強(qiáng)界面的整體協(xié)調(diào)性；從微觀角度看，應(yīng)把握城市建筑特點(diǎn)，包括造型設(shè)計(jì)、景觀構(gòu)建、標(biāo)志引導(dǎo)、路面鋪裝等，構(gòu)建更加完善的城市空間結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)視覺與布局的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.2 交通空間

1）流線組織立體化 大型綜合醫(yī)院存在高容積率較高、功能設(shè)施復(fù)雜、使用人群較多、垂直交通不便等特征，故醫(yī)院的流線組織必須保持高效，以提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率。采用流線組織立體化設(shè)計(jì)既能降低醫(yī)院交通路徑的冗余性，又能構(gòu)建完整、連續(xù)、多層次的交通網(wǎng)絡(luò)，有效銜接重要的公共節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)立體并聯(lián)、節(jié)點(diǎn)轉(zhuǎn)換的交通空間模式。

2）節(jié)點(diǎn)組合多元化 交通空間節(jié)點(diǎn)既是保證醫(yī)院交通系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要支撐，又是醫(yī)院空間序列的變化點(diǎn)和調(diào)節(jié)點(diǎn)。交通節(jié)點(diǎn)在醫(yī)院平面布局中扮演重要角色，既可加強(qiáng)與其他功能區(qū)域的聯(lián)系，又可起到限定空間尺度、改變空間節(jié)奏、營造空間氛圍的作用，如增強(qiáng)空間的連貫性、調(diào)節(jié)空間的開放程度、改變步行者的視線等。通過將交通空間節(jié)點(diǎn)與服務(wù)設(shè)施、休憩空間有機(jī)融合，使醫(yī)院交通空間的韌性與活力極大提升，通過“點(diǎn)線面”的功能延伸，增強(qiáng)醫(yī)院公共空間的場所體驗(yàn)。

2.3 公共空間

1）復(fù)合轉(zhuǎn)換 在高容積率與高密度條件下，如何增強(qiáng)醫(yī)院公共空間的復(fù)合轉(zhuǎn)換是設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。醫(yī)院公共空間既是就診者的活動(dòng)場所，又是突發(fā)緊急情況的應(yīng)急場所，故應(yīng)增設(shè)快速連接且可靈活調(diào)整的服務(wù)設(shè)施，并使其具備在不同環(huán)境下的動(dòng)態(tài)適應(yīng)能力，通過多樣化的空間元素組合及開放的空間邊界實(shí)現(xiàn)空間復(fù)合轉(zhuǎn)換。在滿足醫(yī)院公共空間使用需求前提下，對“中性空間”進(jìn)行局部功能植入，打破原有空間范疇，將單一的限定空間轉(zhuǎn)變?yōu)榭伸`活調(diào)整的復(fù)合空間，以承載更多的使用功能。

2）化整為零 隨著容積率的增加，醫(yī)院建筑公共空間的品質(zhì)要求不斷提高，僅靠擴(kuò)張用地來滿足空間需求的模式已不符合實(shí)際情況，公共空間布局逐步從單一集中式向多點(diǎn)分散式轉(zhuǎn)變。

3）突發(fā)衛(wèi)生事件響應(yīng)需求 高容積率醫(yī)院的公共空間具有高密度、高活力特征，在滿足醫(yī)院空間發(fā)展基礎(chǔ)上，應(yīng)構(gòu)建具有災(zāi)難應(yīng)對能力且可持續(xù)發(fā)展的公共空間系統(tǒng)。在非防控時(shí)期，醫(yī)院公共空間可滿足不同人群需求。當(dāng)面對公共衛(wèi)生事件時(shí)，可靈活轉(zhuǎn)變?yōu)榫o急救援與緩沖區(qū)等應(yīng)急避難場所，進(jìn)而提升醫(yī)院整體活力與韌性。

3 高容積率醫(yī)院公共空間建構(gòu)策略

3.1 靈活交互銜接

1）功能延伸滲透 針對高容積率下醫(yī)院建筑所面臨的用地面積小、容積率高等挑戰(zhàn)，通過醫(yī)院公共空間垂直發(fā)展策略，采用底部架空、懸挑等方式形成架空空間，從而實(shí)現(xiàn)建筑與城市空間的融合。同時(shí)，將空間向外延展，模糊室內(nèi)外界限，如在醫(yī)院建筑入口處設(shè)置廣場與公共休閑設(shè)施，提高空間的利用效率。設(shè)置下沉廣場，既可擴(kuò)展使用空間，吸引周邊人群，又能增強(qiáng)醫(yī)院建筑的整體活力，打破醫(yī)院公共空間單調(diào)乏味的傳統(tǒng)印象。

2）高效互饋樞紐 在空間系統(tǒng)中建立高效互饋的交通樞紐，實(shí)現(xiàn)由水平二維結(jié)構(gòu)到垂直三維立體結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。采用分區(qū)樞紐化設(shè)計(jì)，在垂直方向穿插布置交通轉(zhuǎn)換層，就診人群從建筑的不同出入口乘坐扶梯或直梯前往交通轉(zhuǎn)換層，保證人群垂直移動(dòng)的秩序與速度，提高建筑空間的使用效率。

3.2 友好城市共生街區(qū)

1）協(xié)作空間 傳統(tǒng)醫(yī)院采用層級(jí)化設(shè)計(jì)組織外部復(fù)雜的醫(yī)療流線，使醫(yī)院與城市存在清晰的邊界[2]。在高容積率現(xiàn)狀下，醫(yī)院與城市的邊界被弱化，“共享協(xié)作”概念從空間維度拓展至?xí)r間維度，醫(yī)院公共空間不再受醫(yī)療功能的制約，其公共屬性被激活放大。醫(yī)院公共空間作為城市空間節(jié)點(diǎn)，在交通層面實(shí)現(xiàn)與城市道路的多元接駁，設(shè)置架空層、中庭、開放屋面和坡道等內(nèi)外交換點(diǎn)，柔化空間邊緣界面，形成城市“局部中心”，承擔(dān)激發(fā)城市活力的功能。

2）立體綠化 引入綠化休閑空間可提高空間環(huán)境的舒適性與景觀的豐富性。在水平方向上，城市客廳與下沉庭院為患者提供等候時(shí)的休憩空間；在垂直方向上，引入庭院綠化，或以空中綠地的形式彌補(bǔ)地面綠地的不足，如屋頂綠化和入口廣場綠化等分散式景觀系統(tǒng)，將分散的庭院式綠化與醫(yī)院交通軸并行。此外，采用退臺(tái)式綠化平臺(tái)使每層候診空間最大化享受陽光與綠化景觀，拉近患者與大自然的距離，營造平靜且充滿治愈力的建筑空間。通過公共空間、下沉綠化、空中綠化和屋頂綠化等深化與補(bǔ)充醫(yī)院空間系統(tǒng)的綠化網(wǎng)絡(luò)，從而創(chuàng)造更加宜人的醫(yī)療環(huán)境。

3.3 連續(xù)無界場所體驗(yàn)

1）增強(qiáng)空間視線可達(dá)性 醫(yī)院的公共空間分布在多個(gè)水平面上，患者在空間移動(dòng)過程中的最大問題是視線可達(dá)性與識(shí)別性，空間連續(xù)感知程度直接影響患者在空間中的尋路行為。在就診過程中，患者傾向于選擇空間開闊、方便識(shí)別的路徑。為使患者更好地理解醫(yī)院的空間環(huán)境，減少等待時(shí)間，提升運(yùn)營效率[3]，應(yīng)盡可能采用簡潔易懂、易于辨識(shí)的空間形式(見圖1)。視線可達(dá)性是高容積率醫(yī)院立體化公共空間體系良好運(yùn)作的前提，醫(yī)院不同空間節(jié)點(diǎn)可在增強(qiáng)空間識(shí)別性的同時(shí)，強(qiáng)化患者對醫(yī)院公共空間體系認(rèn)知地圖的把握。

1 中日友好醫(yī)院導(dǎo)向標(biāo)識(shí)（圖片來源：作者自攝）

2）提高多維交通轉(zhuǎn)變快捷性 縱向交通通過多維交通轉(zhuǎn)換使人們更便捷地進(jìn)出；水平交通則借助水平出入口使人們有序通過醫(yī)院各個(gè)功能分區(qū)，避免流線混亂和交通資源的浪費(fèi)。醫(yī)院的自動(dòng)扶梯能連續(xù)運(yùn)載大量人流，但僅可在相鄰樓層間傳送人流，對于跨越層數(shù)較多的患者而言效率較低。電梯雖能直接到達(dá)目標(biāo)樓層，但運(yùn)輸量較小，等待時(shí)間較長，因此，當(dāng)醫(yī)院組織豎向交通時(shí)應(yīng)采取扶梯與電梯協(xié)同布置方式，將其分區(qū)化，在垂直方向穿插布置交通轉(zhuǎn)換層，以減少人流交叉沖突，引導(dǎo)人流合理分布，并根據(jù)人流量實(shí)際情況，優(yōu)化電梯數(shù)量配置。

4 結(jié)語

本文從空間界面、交通流線、空間功能特征等方面探討高容積率醫(yī)院公共空間的建構(gòu)模式，隨著土地資源的減少，關(guān)注高容積率醫(yī)院公共空間面臨的新形勢與新需求將是綜合醫(yī)院規(guī)劃與設(shè)計(jì)的新方向。