中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素

陳會(huì)玲,張葦

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科,河南 鄭州 450014)

數(shù)據(jù)顯示,35～65歲糖尿病患者約占全球成年糖尿病的66%[1-2]。我國(guó)糖尿病患者以2型糖尿病為主,約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%[3]。2型糖尿病是需終身管理的慢性疾病,要求患者按醫(yī)囑服藥、加強(qiáng)自我管理、養(yǎng)成良好生活方式,并做好危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)等[4]。目前隨著微信、微博、抖音、百度等互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及,增強(qiáng)了在線健康信息的傳播與服務(wù),其具有信息量大、形式多樣、獲取便捷、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)勢(shì),大眾可根據(jù)自身的健康或疾病做出判斷,獲取有效信息,有利于促進(jìn)疾病防治和管理[5-6]。研究顯示,中青年糖尿病患者更傾向于通過網(wǎng)絡(luò)咨詢糖尿病相關(guān)知識(shí)[7]。電子健康素養(yǎng)是指患者從電子資源中查找或搜索健康信息,并進(jìn)行理解和評(píng)估,以用于解決健康問題的能力[8],電子健康素養(yǎng)水平較高的糖尿病患者自我管理水平較高、生活質(zhì)量較好[9]。但目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多集中于老年人群[10-11],中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)狀況鮮有報(bào)道。因此,本研究擬調(diào)查中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀并分析其影響因素,以為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2021年10月至2023年2月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的231例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2型糖尿病疾病診斷;②確診時(shí)長(zhǎng)≥3個(gè)月;③年齡18～60歲,小學(xué)及以上受教育程度;④至少可接觸1種上網(wǎng)設(shè)備;⑤知情同意,自愿填寫問卷。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重軀體疾病或有認(rèn)知、精神疾病。本研究估計(jì)自變量個(gè)數(shù)為15個(gè),根據(jù)多因素樣本量計(jì)算公式,取變量的10倍,同時(shí)考慮15%樣本流失率,故需樣本173例,本研究實(shí)際納入231例。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

包括年齡、月收入、有無(wú)并發(fā)癥、糖尿病家族史、自評(píng)健康狀況、網(wǎng)絡(luò)使用頻次等。

1.2.2電子健康素養(yǎng)

糖尿病患者電子健康素養(yǎng)自評(píng)量表由蔣鳳等[12]編制,包括27個(gè)條目,4個(gè)維度:功能性電子健康素養(yǎng)、評(píng)判性電子健康素養(yǎng)、溝通性電子健康素養(yǎng)、 轉(zhuǎn)化性電子健康素養(yǎng),從“非常不符合～非常符合”依次計(jì)1～5分,總分27～135分,得分越高說(shuō)明患者的電子健康素養(yǎng)越好。總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.873。

1.2.3自我效能

糖尿病自我效能量表(diabetes self-efficacy scale,DSES)由Hurley等[13]等編制,萬(wàn)巧琴等[14]漢化,包含26個(gè)條目,5個(gè)維度:飲食自我效能、運(yùn)動(dòng)自我效能、足部護(hù)理與異常血糖值預(yù)防和處理自我效能、藥物自我效能、血糖監(jiān)測(cè)自我效能。從“完全不符合～完全符合”依次計(jì)1～5分,總分26～130分,得分越高說(shuō)明患者的自我效能越好。總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.910。

1.3 資料收集

調(diào)查前告知患者調(diào)查目的、意義及方法,并簽署知情同意書。采取面對(duì)面一對(duì)一方式發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

231例中青年2型糖尿病患者年齡:18～45歲62例(26.84%)、46～60歲169例(73.16%)。性別:男144例(62.34%)、女87例(37.66%)。受教育程度:小學(xué)/初中76例(32.90%)、高中/中專70例(30.30%)、大專54例(23.38%)、本科及以上31例(13.42%)。婚姻狀況:未婚11例(4.76%)、已婚184例(79.65%)、離婚或喪偶36例(15.59%)。居住地:城鎮(zhèn)141例(61.04%)、農(nóng)村90例(38.96%)。職業(yè)類型:自由職員68例(29.44%)、公職人員53例(22.94%)、私企人員72例(31.17%)、無(wú)職業(yè)38例(16.45%)。月收入:<5 000元148例(64.07%)、5 000～8 000元62例(26.84%)、>8 000元21例(9.09%)。醫(yī)療付費(fèi)方式:自費(fèi)26例(11.26%)、醫(yī)保178例(77.06%)、其他27例(11.68%)。有無(wú)并發(fā)癥:有70例(30.30%)、無(wú)161例(69.70%)。合并其他慢性病:是79例(34.20%)、否152例(65.80%)。糖尿病病程:<3 a 102例(44.16%)、3～5 a 85例(36.80%)、>5 a 44例(19.04%)。糖尿病家族史:有63例(27.27%)、無(wú)136例(58.87%)、不清楚32例(13.86%)。自評(píng)健康狀況:良好68例(29.44%)、一般110例(47.62%)、較差53例(22.94%)。網(wǎng)絡(luò)使用頻次:每天至少1次101例(43.72%)、每周1～6次89例(38.53%)、每月1～4次24例(10.39%)、從不上網(wǎng)17例(7.36%)。

2.2 電子健康素養(yǎng)及自我效能

中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)及自我效能得分。見表1。

表1 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)及自我效能得分分)

2.3 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)與自我效能的相關(guān)性

結(jié)果顯示,糖尿病電子健康素養(yǎng)總分與自我效能總分及5個(gè)維度均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r值依次為0.473、0.415、0.571、0.408、0.511、0.339,均P<0.01。

2.4 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)單因素分析

不同性別、婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式、糖尿病家族史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的項(xiàng)目,見表2。

表2 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)單因素分析(n=231)

2.5 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)多重線性回歸分析

以電子健康素養(yǎng)為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(年齡、受教育程度、居住地、職業(yè)類型、月收入、有無(wú)并發(fā)癥、合并其他慢性病、糖尿病病程、自評(píng)健康狀況、網(wǎng)絡(luò)使用頻次)為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析,自變量賦值表見表3。結(jié)果顯示,自我效能、受教育程度、有無(wú)并發(fā)癥、合并其他慢性病、月收入進(jìn)入回歸方程,具體見表4。

表3 自變量賦值表

表4 中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)多重線性回歸分析(n=231)

3 討論

目前,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傳播和共享健康信息的重要途徑。在線健康信息獲取方便、形式豐富、信息量大,有助于滿足慢性病人群居家康復(fù)需求,幫助慢性病患者加強(qiáng)疾病防治與自我管理[15]。但同樣網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊,需要具備一定的判斷和評(píng)估能力,才能合理使用資源,從而更好地管理健康。鑒于此,要求患者需具有較好的電子健康素養(yǎng)。我國(guó)慢性疾病多發(fā)生于老人人群,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)慢性疾病電子健康素養(yǎng)的研究多集中于老年人群,Li等[16]的研究發(fā)現(xiàn)電子健康素養(yǎng)較高的老年人可能會(huì)更主動(dòng)采取健康促進(jìn)行為。相比于老年人群,中青年患者可能更依賴于網(wǎng)絡(luò)信息,對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的獲取、篩選與評(píng)估更熟練。因此,了解中青年糖尿病患者電子健康素養(yǎng)至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)總分為(90.82±18.74)分,尚處于中等水平。相比于其他維度,功能性電子健康素養(yǎng)維度得分較低,說(shuō)明中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)仍需進(jìn)一步提高,提示臨床工作者,應(yīng)正確評(píng)估患者電子健康素養(yǎng),并依據(jù)患者的個(gè)體情況選擇針對(duì)性的干預(yù)措施。如加強(qiáng)電子健康素養(yǎng)培訓(xùn)。Chang等[17]對(duì)社區(qū)老年人提供5周互聯(lián)網(wǎng)健康信息項(xiàng)目培訓(xùn),研究結(jié)果顯示參與者掌握的網(wǎng)絡(luò)知識(shí),對(duì)基于電子健康信息的態(tài)度及電子健康素養(yǎng)均有提高,取得了較好效果。

本研究結(jié)果顯示,受教育程度、月收入是中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)的影響因素。受教育程度越高的患者其電子健康素養(yǎng)得分越高,這與Yang等[18]的研究較一致。可能是因?yàn)?網(wǎng)絡(luò)健康信息資源較多,搜索途徑和渠道多樣,不同網(wǎng)站信息的質(zhì)量存在很大的差異,甚至包含了矛盾、錯(cuò)誤或有偏見的信息,這會(huì)導(dǎo)致患者獲取健康信息及評(píng)估信息準(zhǔn)確性時(shí)出現(xiàn)困難,相對(duì)于受教育程度低的患者,受教育程度較高的患者可能具備更高的理解和判斷能力,更關(guān)注自身健康狀況,容易找到適用于自身的查找信息方式,并能夠相對(duì)準(zhǔn)確地評(píng)估相關(guān)信息對(duì)自身健康的重要性。同樣,月收入越高的患者其電子健康素養(yǎng)得分越高。這與Choi[19]的研究較一致。可能是因?yàn)樵率杖朐礁叩幕颊呖赡芙佑|更多的電子設(shè)備或更可能支付一些付費(fèi)資料,提示健康管理人員或醫(yī)務(wù)工作者,可開發(fā)糖尿病健康信息網(wǎng)站或平臺(tái)供糖尿病患者在線使用。同時(shí)針對(duì)受教育程度較低的患者,提供步驟清晰、說(shuō)明詳細(xì)的資源和材料,避免一些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),采用通俗易懂的語(yǔ)言,方便用戶理解、使用。

本研究結(jié)果顯示,有無(wú)并發(fā)癥、合并其他慢性病、自我效能是中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)的影響因素。有并發(fā)癥的患者電子健康素養(yǎng)較高,可能是因?yàn)橛胁l(fā)癥的患者能夠深刻感受到并發(fā)癥對(duì)自身健康帶來(lái)的危險(xiǎn)以及社會(huì)、心理等方面的影響,在一定程度上能夠促進(jìn)患者加強(qiáng)疾病管理,提高患者電子健康素養(yǎng)。合并其他慢性病的患者電子健康素養(yǎng)水平較高,可能是因?yàn)橛衅渌圆〉幕颊?其生理、心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)較重,患者更希望通過各種信息加強(qiáng)對(duì)自身疾病的防范和管理。此外,自我效能高的患者電子健康素養(yǎng)水平較高。這與Rabenbauer等[20]和周志慶等[21]的研究較一致。自我效能可直接影響到慢性疾病患者的認(rèn)知、動(dòng)機(jī),在慢性病健康管理中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)患者自我效能越高時(shí),更能主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)與自身的疾病相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識(shí),做出合理的決策[22]。這提示臨床醫(yī)務(wù)人員可以以自我效能為切入點(diǎn),制定針對(duì)、可行的干預(yù)措施,從而提高患者電子健康素養(yǎng)。

4 小結(jié)

本次調(diào)查中,中青年2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)仍需進(jìn)一步提高。受教育程度、月收入、有無(wú)并發(fā)癥、合并其他慢性病與自我效能是2型糖尿病患者電子健康素養(yǎng)的重要影響因素,今后研究應(yīng)進(jìn)一步探索不同特征2型糖尿病的電子健康素養(yǎng)干預(yù)策略,以進(jìn)一步提高患者電子健康素養(yǎng)水平,加強(qiáng)自我管理。