“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法在課程思政中的應(yīng)用研究

林菁 劉美枝 王虹 許榕倩 王琳琳 陳燕花

醫(yī)學(xué)生要想成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，不僅需要熟練掌握豐富的理論知識，還需要具備良好的臨床思維能力與思想政治素養(yǎng)[1-2]。新時代背景下，醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生政治信仰、醫(yī)德醫(yī)風以及道德情操培養(yǎng)的重視程度顯著提升，致力于為社會培養(yǎng)更多全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[3-4]。調(diào)查結(jié)果顯示，在我國醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的背景下，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，對醫(yī)療工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[5]。而導(dǎo)致這些問題的關(guān)鍵原因之一就是學(xué)校對醫(yī)學(xué)生思想政治教育的忽視。《中醫(yī)婦科學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主修課程之一，其教學(xué)內(nèi)容涉及女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、孕等方面的中醫(yī)學(xué)知識，在臨床實踐中涵蓋了病痛、情感、家庭、心理、婚姻、倫理等多方面的問題[6-7]。因此，僅依賴傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足多方面的臨床需求。“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）+案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）+灌輸式學(xué)習(xí)法（lecture-based learning，LBL）”三位一體教學(xué)法是一種新型醫(yī)學(xué)教育模式，通過綜合運用多種教學(xué)方法，以取得更加顯著的教學(xué)效果[8]。福建中醫(yī)藥大學(xué)將其應(yīng)用于《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》課程思政的教學(xué)后，取得了良好的應(yīng)用效果，提升了學(xué)生的思想素養(yǎng)，加強了其人文關(guān)懷，并有效提高了其綜合能力。本研究以134 名學(xué)生為研究對象，分析“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法在《中醫(yī)婦科學(xué)》課程思政中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在福建中醫(yī)藥大學(xué)2021 年9 月—2023 年12 月參與《中醫(yī)婦科學(xué)》課程學(xué)習(xí)的所有班級中隨機抽取2 個班級的學(xué)生作為研究對象，其中1 個班級的55 名學(xué)生接受“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法教學(xué)并納入研究組，另外1 個班級的79 名學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)并納入對照組，所有學(xué)生均對本研究知情并同意。納入標準：（1）配合研究；（2）能進行正常語言溝通；（3）由相同教師教學(xué)。排除標準：（1）認知障礙；（2）請假或逃課3 次以上；（3）精神異常；（4）中途退出。其中，研究組男22 名，女33 名，上學(xué)年綜合成績63～94 分，平均（78.63±6.42）分；對照組男30 名，女49 名，上學(xué)年綜合成績60～92 分，平均（79.15±6.86）分。2組學(xué)生的性別、綜合成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教師根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)大綱制作課件，對相關(guān)知識作全面講解與系統(tǒng)分析，教學(xué)期間隨機抽取學(xué)生提問，課后布置作業(yè)，而后批改并講解作業(yè)。

研究組采用“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法。具體內(nèi)容為：（1）LBL 教學(xué)法：教師通過查閱資料、參考教學(xué)大綱并結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗，確定《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標，制作一份完善的幻燈片（powerpoint，PPT）課件，將文字、圖片、動畫、視頻等元素融入課件中，將枯燥乏味的理論知識以生動形象的形式傳遞給學(xué)生，提高其對課程內(nèi)容的感興趣程度；（2）PBL 教學(xué)法：每次課程開始前1 天，教師根據(jù)下次課程的主要內(nèi)容，線上發(fā)布幾個融入思政元素的問題，請學(xué)生自主查閱資料并思考解答，并于下次上課前請幾名學(xué)生分享自己的見解，對學(xué)生的回答進行總結(jié)分析，及時發(fā)現(xiàn)其在課程思政方面存在的不足之處，并由此展開課程教學(xué)，合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方向；教學(xué)過程中善于挖掘理論知識中蘊含的哲學(xué)元素，由某個知識點、某個事例或某句話引出實用性問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)其建立臨床思維；（3）CBL 教學(xué)法：課前利用網(wǎng)絡(luò)或書籍搜集《中醫(yī)婦科學(xué)》典型案例，每堂課向?qū)W生展示1 個典型案例，并讓學(xué)生分組討論，以小組為單位進行該病例的病因病機、辨證論治及診斷治療的回答，對各組學(xué)生的回答進行點評，糾正其不當之處。鼓勵學(xué)生以案例為背景進行情景模擬，從不同視角思考問題，深入了解不同角色在其中發(fā)揮的作用，鍛煉自身對書面知識的靈活運用能力，增強學(xué)生的人文關(guān)懷及職業(yè)素養(yǎng)。

2 組學(xué)生均連續(xù)學(xué)習(xí)72 課時，40 min/課時。

1.3 觀察指標

（1）觀察2 組的教學(xué)效果。綜合分析2 組學(xué)生的課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況以及測試成績，評估學(xué)生的理論知識與思政素養(yǎng)水平，各項總分100 分，評分越高，水平越高。（2）觀察教師對2 組學(xué)生的評價。教師根據(jù)自制調(diào)查問卷，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、靈活運用能力、臨床思維能力5 個維度進行評分，各維度包含5 個條目，每個條目1～5 分，評分越高，能力越強。（3）觀察2 組學(xué)生對所接受教學(xué)的滿意程度。借助紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表[7]評價，總分100 分，＞80 分表示非常滿意，55～80 分表示一般滿意，＜55 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用秩和檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組教學(xué)效果比較

研究組學(xué)生的理論知識與思政素養(yǎng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 對照組與研究組學(xué)生教學(xué)效果比較（分，）

表1 對照組與研究組學(xué)生教學(xué)效果比較（分，）

2.2 2 組教師對學(xué)生的評價比較

研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、靈活運用能力、臨床思維能力5 個維度的教師評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 對照組與研究組學(xué)生的教師評價得分比較（分，）

表2 對照組與研究組學(xué)生的教師評價得分比較（分，）

2.3 2 組學(xué)生對所接受教學(xué)的滿意程度比較

研究組學(xué)生對所接受教學(xué)的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組與研究組學(xué)生對所接受教學(xué)的滿意程度比較[名（%）]

3 討論

《中醫(yī)婦科學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)的主干課程之一，在中醫(yī)學(xué)教育體系中占據(jù)重要地位[9-10]。傳統(tǒng)的《中醫(yī)婦科學(xué)》課程教學(xué)主要以教師為中心，以講授為主要方式，導(dǎo)致學(xué)生只能被動接受知識。由于該門課程涉及的知識面系統(tǒng)且廣泛，學(xué)生在理解與吸收過程中所遇到的問題較多，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足學(xué)生的全部需求[11-12]。此外，《中醫(yī)婦科學(xué)》涉及諸多涉及患者隱私和家庭私密信息的疾病，這要求學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時，還必須具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式對課程思政教育的重視程度不足，導(dǎo)致思政教育的效果不盡如人意[13-14]。因此，亟需優(yōu)化《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)方法，并加強對學(xué)生的思政教育。

LBL 教學(xué)法是一種以教師講授為主的教學(xué)方法，PBL 教學(xué)法則是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，而CBL 教學(xué)法是以典型病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。“LBL+PBL+CBL”三位一體的教學(xué)法融合了這3 種教學(xué)方法的優(yōu)點，形成了形式多樣、內(nèi)容豐富的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了重要作用[15-18]。相關(guān)研究證實，LBL、PBL、CBL 等教學(xué)方法的混合教運用，不僅可以提高學(xué)生對理論知識的掌握程度，還有助于提升其臨床思維能力與思政素養(yǎng)，為社會培養(yǎng)更多綜合性醫(yī)學(xué)人才[19-20]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生的理論知識與思政素養(yǎng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。這是因為在“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法中，LBL 教學(xué)法由授課教師提前查閱相關(guān)文獻資料，詳細制定《中醫(yī)婦科學(xué)》的主要教學(xué)任務(wù)與期望達成的目標，并將相關(guān)知識以多種形式融于課程PPT 中，提高學(xué)生的興趣度，促使其積極投入學(xué)習(xí)；PBL 教學(xué)法則是通過教師提前發(fā)布問題、學(xué)生解答、分享見解、總結(jié)分析等環(huán)節(jié)的開展，以涉及思政元素的具體問題引出教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生深入思考與探索《中醫(yī)婦科學(xué)》相關(guān)理論知識中涵蓋的哲學(xué)元素，在進行理論教學(xué)的同時鍛煉學(xué)生的思政素養(yǎng)；而CBL 教學(xué)法則是從《中醫(yī)婦科學(xué)》典型案例出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生開展小組討論與情景模擬，幫助其深入理解不同角色在就醫(yī)過程中可能遇到的難題，從而提升其人文關(guān)懷能力。這3 種教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用相互促進、相互影響，共同推動學(xué)生理論知識與思政素養(yǎng)的同步提升。研究數(shù)據(jù)表明，研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、靈活運用能力、臨床思維能力5 個維度的教師評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。這是因為三位一體教學(xué)法將學(xué)生作為教學(xué)主體，通過豐富教學(xué)模式、提出問題、引發(fā)思考、講解病例、情景模擬等方法的應(yīng)用以及課程思政的強化，促使學(xué)生深入思考并理解在《中醫(yī)婦科學(xué)》學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，有效提升學(xué)生多方面能力，培養(yǎng)其臨床思維，促進其全面發(fā)展，為臨床培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。此外，研究結(jié)果還顯示，研究組學(xué)生對所接受教學(xué)的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這主要是由于三位一體教學(xué)法所涉及的教學(xué)內(nèi)容豐富多彩且更貼合實際，教學(xué)方法形式多樣，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，顯著改善了教學(xué)效果，更好地滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，進而提升了其對教學(xué)模式的滿意度。

綜上所述，在《中醫(yī)婦科學(xué)》課程思政教學(xué)中使用“LBL+PBL+CBL”三位一體教學(xué)法，有助于提升學(xué)生的理論知識與思政素養(yǎng)水平，還可以改善其多方面的能力，促進學(xué)生全面發(fā)展，進而提高《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，同時提升學(xué)生對教學(xué)的滿意度。