國內登革熱研究信息全景及前沿主題探究

摘要：目的" 構建國內登革熱研究信息全景、探究前沿主題。方法" 收集CNKI收錄的建庫至2022年4月22日登革熱相關文獻，經CiteSpace5.8.R3軟件運行構建作者合作網絡及關鍵詞共現網絡，提取作者發文量、關鍵詞、聚類信息，完成突變術語分析。結果" 作者合作網絡突顯了10位核心作者，研究機構以廣州市疾病預防控制中心、廣州醫科大學附屬市八醫院感染科、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所為主體。關鍵詞共現提示登革熱、登革病毒、白紋伊蚊等高頻關鍵詞，聚類分析提示“登革熱臨床診療”是國內登革熱研究者關注最多的熱點，突變術語分析提示登革熱傳播流行因素、氣象因素、風險評估、本地病例、病媒抗藥性檢測是目前最新的研究前沿。結論" 加強研究主體區域內外合作交流，聚焦臨床診療熱點，緊跟臨床預測模型研究趨勢。

關鍵詞：登革熱；CiteSpace；可視化；文獻計量學

中圖分類號：R512.8；R-1" " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.004

文章編號：1006-1959（2024）07-0022-08

Research on Information Panorama and Frontier Theme of Dengue Fever Research in China

WANG Ting1，LIU Cheng-xin1，ZHENG Wen-jiang1，WU Peng1，ZHUANG Hong-fa2，ZHAN Shao-feng2，LIU Xiao-hong2，JIANG Yong3

（1.College of First Clinical Medical，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China;

2.Department of Respiration，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405，China;

3.Department of Lung Disease，Shenzhen Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，

Shenzhen 518104，Guangdong，China）

Abstract：Objective" To construct a panoramic view of domestic dengue fever research information and explore frontier topics.Methods" The literature related to dengue fever collected by CNKI from the establishment of the database to April 22， 2022 was collected. The author cooperation network and keyword co-occurrence network were constructed by CiteSpace5.8.R3 software， and the author's publication volume， keywords and clustering information were extracted to complete the mutation term analysis.Results" The author cooperation network highlighted 10 core authors. The research institutions were mainly Guangzhou Center for Disease Control and Prevention， Department of Infectious Diseases of the Eighth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， and Institute of Infectious Disease Control and Prevention of China Center for Disease Control and Prevention. Keywords co-occurrence suggested high-frequency keywords such as dengue fever， dengue virus， and Aedes albopictus. Cluster analysis suggested that “clinical diagnosis and treatment of dengue fever” was the most concerned hot spot for domestic dengue fever researchers. Burst term analysis suggested that dengue fever transmission epidemic factors， meteorological factors， risk assessment， local cases， and vector resistance detection were the latest research frontiers.Conclusion" It is necessary to strengthen the cooperation and communication within and outside the research subject area， focus on the hot spots of clinical diagnosis and treatment， and keep up with the research trend of clinical prediction model.

Key words：Dengue fever;CiteSpace;Visualization;Bibliometrics

基金項目：1.國家自然科學基金面上項目（編號：82274418）；2.廣東省重點領域研發計劃項目（編號：2020B1111100002）；3.深圳市“醫療衛生三名工程”建設項目（編號：SZZYSM202206013；SZZYSM202106006）；4.廣州中醫藥大學“雙一流”和高水平大學學科協同創新團隊項目（編號：2021XK16）

作者簡介：王婷（1996.9-），女，江西贛州人，博士研究生，主要從事中醫藥防治呼吸系統疾病研究

通訊作者：江勇（1975.1-），男，廣東五華人，本科，主任醫師，主要從事中西醫結合呼吸系統疾病防治研究

登革熱是一種由Aedes aegypti（埃及伊蚊和白紋伊蚊）在人與人之間傳播的系統性病毒感染性疾病[1]。我國領土橫跨熱帶、亞熱帶和溫帶氣候，目前已經在國內發現了4種登革病毒基因型的流行[2]。并且，輸入病例已引發我國南方和沿海省份幾次大規模的暴發。例如1978年廣東登革熱疫情的爆發造成了22 122人感染；1979-1982年和1985-1986年，海南發生了兩次大規模的登革熱疫情，導致60多萬感染病例和475人死亡。至1991年以來，廣西、福建、云南、海南、河南、臺灣、浙江等省均有登革熱病例發現[3]。而自COVID-19持續流行以來，登革熱和COVID-19在全球的共同流行，對亞洲地區，尤其是發展中國家的公共衛生系統帶來了重大經濟負擔[4]。雖然我國近幾年登革熱病例報道呈現下降趨勢，但對傳染性疾病的防控研究仍然必需。隨著現代信息技術和公共數據庫發展，應用科學知識圖譜技術對學科領域內文獻進行可視化分析，梳理學科信息與探究學科前沿熱點的方法已十分成熟。CiteSpace是一款在科學計量學、數據可視化背景下發展起來的基于Java環境運行的引文可視化分析軟件，具有直觀展示科學知識信息全景，梳理具體科學領域中的關鍵時間事件、研究熱點和前沿趨勢等功能，并可以通過可視化方法呈現科學知識的結構、規律和分布情況。因此，為全面了解并整合國內登革熱研究信息，探究前沿熱點，本研究立足文獻計量學，運用CiteSpace引文空間可視化圖譜技術，選取CNKI收錄的登革熱相關文獻進行信息全景研究。

1資料與方法

1.1數據來源" 選取CNKI數據庫收錄文獻作為文獻計量基礎，檢索“登革熱”為主題或關鍵詞的建庫以來所有文獻（近40余年）共3277篇，人工逐篇閱讀剔除會議、新聞、資訊、報紙、成果類文獻及與本研究主題明顯不相關文獻。最終納入2381篇有效文獻，導出所選文獻保存為Refworks格式以待后續分析。文獻納入時間為2022年4月22日。

1.2研究方法" 采用CiteSpace 5.8.R3版本運行分析。時間參數設置為建庫首篇文獻發表時間（1980年）至2022年4月，設置每3年為1個時間切片。文本處理選擇：標題、摘要、關鍵詞、作者關鍵詞、擴展關鍵詞。節點類型：作者、機構、關鍵詞。節點篩選標準：G指數設置規模因子k=20，閾值Top N=50。剪枝方式：尋徑網絡、綜合網絡。可視化模式：靜態聚類視圖、顯示整體網絡。此外，為保證關鍵詞可信度，采用人機結合方法，運用系統alais及exclusion功能，對系統提取的關鍵詞進行人工核校，對意義相近的關鍵詞進行合并處理，如“防控策略”與“防制對策”合并“暴發疫情”和“暴發”合并等；對明顯無意義關鍵詞進行剔除，如“態度”“行為”“探索性”等。相關參數注釋。G指數是為尋找高被引文獻而存在，設置越大節點越少。閾值Top N旨在選取被引次數最高的N個引文，系統默認設置為50。剪枝即修剪網絡，目的是剔除一些次要的鏈接以突出核心網絡。

2結果與分析

2.1發文量" 對CNKI文獻檢索結果進行時間分布及數量統計，得到圖1。發文量曲線大致呈現為3個階段。第1階段為1980-1998年研究起步階段，科學技術發展尚不足以支撐研究人員對登革熱科學認識的追求。本階段雖然正值國內登革熱暴發流行階段，但相關研究文獻數量并不多，整體趨勢平穩，最高峰為1986年發文38篇。第2階段為2001-2013年研究過渡階段，本階段處于國內登革熱地方性流行階段。由于科學認識的提高以及前期研究基礎的鋪墊，發文量較前稍增多，2007年發文峰值甚至高達127篇。第3階段為2013年后至今的研究發展轉折階段。本階段內國內登革熱病例報道明顯減少，但發文量呈高速增長趨勢。由于前期研究經驗積累及現代醫學檢驗、臨床診療、疫情防控、國民認識度等提高，相關研究驟然增加，2016年發文量多達249篇。

2.2國內登革熱研究主體分析" 為明確國內登革熱研究主要人員及機構情況，本研究進行了作者合作網絡構建及機構提取，得到528位作者及737種作者合作關系分布網絡圖，見圖2（選取關鍵作者及其關聯進行展示）。由圖可見，國內登革熱研究主體人員為張復春、劉起勇、羅雷、楊智聰、景欽隆、周紅寧、洪文昕、王建（作者節點越大，映射該作者研究地位越高）。張復春、洪文昕、王建3位合作密切，構成一個單獨的網絡。景欽隆、楊智聰、羅雷亦有合作關系。此外，根據發文量統計發現，發文量≥10篇的作者共50名，≥20篇的作者共13名，發文量排名前10位的作者見表1。其中，劉起勇為首位發文的研究人員，首次發文年份為1980年。根據發文量作者機構提取，發現發文量較大的國內登革熱研究機構主體為“疾控中心”和“醫院”。包括中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所、廣州市疾病預防控制中心、福州市疾病預防控制中心和廣州醫科大學附屬市八醫院感染科。其中，廣州市疾病預防控制中心發文總數最多，其次為廣州醫科大學附屬市八醫院感染科、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所。

2.3文獻計量基礎的關鍵詞共現分析" 關鍵詞可以反映研究主題，并對主題關鍵內容進行凝練展示，是文獻組成的必須內容。對納入文獻進行關鍵詞共現分析，共獲得548個關鍵詞節點及609種關鍵詞關聯，選取出現頻次較高的關鍵詞信息展示為表2，并對重要關鍵詞進行可視化圖譜展示見圖3。表格中突現強度是指短時間內發生較大變化的變量數值，度值是網絡刻畫中衡量節點重要性的指標，度值越大映射節點越重要。中介中心性根據經過節點的最短路徑數目來刻畫節點的重要性，在CiteSpace里中介中心性＞0.1的節點被認為是關鍵節點。由表2可知，登革熱作為研究主題出現頻次最高，其次為與之密切相關的登革病毒，白紋伊蚊、埃及伊蚊是登革熱傳播的主要病媒，流行病學研究也一直是國內研究重點內容。白紋伊蚊中介中心性數值為0.94，位居中介中心性排名之首，而同為病媒的埃及伊蚊中介中心性卻極度微弱，這可能與我國傳播登革熱的伊蚊媒介主要是白紋伊蚊有關。由圖可見，登革熱、登革病毒、臨床分析、白紋伊蚊、埃及伊蚊、廣州市、東南亞等節點被放大突顯，揭示國內登革熱研究圍繞疾病、病毒、臨床診療、病媒、地區分布開展。

2.4國內登革熱研究聚焦熱點分析" 聚類是指將數據對象根據相似程度歸類到同一簇的統計學概念，現被廣泛運用在數據挖掘中。通過聚類分析，能夠將大量雜亂無章的數據進行梳理整合，便于發現數據規律，挖掘出關注度高的聚類模塊，對學科領域聚焦的研究熱點有突顯作用。在CiteSpace中，聚類模塊值（Q值）和聚類平均輪廓值（S值）直接反映聚類可信度，軟件開發者陳超美博士認為Q值＞0.3說明聚類結構顯著，S值＞0.5說明聚類存在合理，S值＞0.7則說明聚類結果令人信服。在本研究中，共生成19個聚類，Q=0.8797，S=0.9801，代表本次關鍵詞聚類結果顯著且可信度高，具有可分析性，選取部分聚類模塊進行展示，見表3。

模塊1和模塊4主要聚焦在“登革熱臨床診療”方面。模塊1關鍵詞出現的中間年份為1999年，意味在早期登革熱流行期間，國內學者主要關注的是登革熱帶來的臨床問題，比如臨床特征（發熱時間、凝血指標、抗體檢測、心電圖），登革熱合并癥（低鉀血癥、肝損害、心臟損害）以及優質護理問題。模塊4主要反映登革熱發病對不同年齡階段人群的影響，孕婦感染登革熱的妊娠結局問題是研究人員高度關注熱點。

模塊2和模塊5主要聚焦在“病媒病毒研究”方面。登革熱是一種經蚊媒傳播的傳染病，埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，叮咬患者或隱性感染后，經一定時間潛伏后便具有傳播該病毒的能力。模塊2對傳播媒介的刺叮率、帶毒率、傳播風險、季節消長、密度指數等關鍵詞進行了深度聚類，說明國內研究者對于病媒控制高度關注。而模塊5聚類的主題則是病毒研究，登革病毒的鑒定、基因型、序列特征等是主要研究熱點。

模塊3和模塊6主要聚焦在“登革熱流行分布區域”方面。由此可見，國內登革熱主要流行在口岸地區城市，如海南省、廣東省（東莞市、潮州市、中山市）、福建省（福州市）、云南省（勐臘）。地方疫情的控制及衛生檢疫是研究人員重點關注問題。

模塊7主要聚焦在“健康科普”方面，模塊8主要聚焦在“中醫藥治療登革熱”方面。由于登革熱目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要依靠對癥支持處理，治療原則以早發現、早診斷、早治療、早防蚊隔離為主，因此對于登革熱知識的健康科普是預防登革熱流行傳播的關鍵策略[5]。中醫藥作為祖國發展歷史悠久的醫療學科，在登革熱治療方面發揮的重大作用得到了國內眾多研究人員的關注。模塊8反映中醫治療登革熱注重涼血化瘀、清解疫毒，名醫柴瑞靄治療登革熱的經驗是部分研究人員的關注熱點。

2.5突變術語映射的前沿主題分析" 突變是指在短時間內出現劇烈變化的現象，CiteSpace突變探測可用于檢測發現學科領域具體研究內容的急劇增長，辨識和追蹤研究熱點和前沿趨勢，其主要參考的指標為某一時間段內突然涌現的高被引文獻，這些文獻關鍵詞被稱為“突變術語”。本研究共獲得25個突現關鍵詞，按關鍵詞的突現起點時間劃分為早期前沿主題（1980-1995年）、中期前沿主題（2000-2010年）、近期前沿主題（2015-2022年）。整體觀察發現，“埃及伊蚊”的突變起止時間跨度最大，成為前沿主題的時間長達29年；其次，關鍵詞“廣州市”“流行區”突變時間跨度并列位居第2，說明廣州地區登革熱流行較為嚴重；再者，從突現強度看“登革病毒”在1980-1999年出現劇烈突變，突變值16.03位居突變術語榜首，說明該時期內國內學者對登革熱研究的重點傾向于對病毒的了解闡述，見圖4。

3討論

3.1增強區域內外學術交流，構建研究主體多中心合作網絡" 根據CNKI檢索結果的發文量統計發現，近40余年的發文量整體呈現上升趨勢，共有528位研究人員參與發文，然而作者合作網絡僅發現了737種作者合作關系，且具有核心研究人員欠缺，研究人員機構內合作緊密、機構外合作分散現象。廣州醫科大學附屬市八醫院感染科的張復春、洪文昕、王建3位作者與廣州市疾病預防控制中心的羅雷、楊智聰、景欽隆3位作者在機構內合作密切，但與機構外的研究人員合作薄弱。這可能導致研究人員學術交流受限，核心研究人員學術思想影響力受限。從主要研究人員機構所在地看，國內登革熱研究主體集中在廣東省、云南省、福建省各地區，然而我國登革熱在廣西、海南、河南、浙江臺灣等多地區均有分布流行。可見，登革熱流行區與研究主體所在區存在分布失衡現象。

張復春教授的研究團隊共完成了6項科技成果，自主研發出登革病毒核酸及分型檢測新型試劑盒[6]，其提出的“重癥登革熱”概念被WHO診療指南采納，并牽頭制定了我國第一部《登革熱診療指南（2014年版）》《中國登革熱臨床診斷和治療指南》[7]，是國內登革熱研究領域內的領軍人物。2003年王建對廣州市第八人民醫院住院的978例Ⅰ型登革熱患者的肝功能進行檢測，發現登革熱患者多伴有ALT、AST升高，且以AST升高引起的肝損傷為著[8]。景欽隆等[9]以住院隔離率為研究因素，對2014年廣州市住院隔離的病例數據進行多重線性回歸分析，發現住院隔離措施可以有效控制新增感染人數及地理區域擴散速度，提倡在疫情防控工作中重視采取住院隔離措施以限制疫情傳播。登革熱研究人員專注方向多樣，研究內容豐富，因此增強研究人員機構內外、區域內外的學術交流合作，構建多中心多主體合作網絡，是深化登革熱研究認識、提升科學發展的必要之舉。

3.2聚焦登革熱研究熱點，加強薄弱主題研究，提升中醫藥參與率" 根據關鍵詞共現及聚類分析發現，國內登革熱研究存在主題傾斜現象，如臨床診療方面的研究是國內登革熱研究的最主要方向。這間接反映了我國醫療水平的提升及以人為本的治國理念。所有傳染性疾病的最終受害者均是患者，因此關注患者的診療、疾病的診治，改善患者預后，降低重癥登革熱風險，減少并發癥，是臨床研究的主要目標，也是學術研究的重點方向。陳清鳳等[10]對41例兒童登革熱患者的臨床數據進行提取分析，發現兒童的登革熱臨床表現以皮疹和消化道癥狀為主。鄭曉燕等[11]對云南中緬邊境地區217例輸入性登革熱病例進行回顧性分析，發現登革熱感染容易引起白細胞降低、血小板減少、凝血功能及肝腎功能異常、貧血、等實驗室指標改變。尤冬敏等[12]以優質護理為研究目標對臨床患者進行優質護理干預，發現高質量的護理可以縮短患者住院時間，并改善患者痛苦情緒。

模塊聚類發現，中醫藥單獨成一大聚類，說明了中醫藥參與登革熱治療得到了國內學者關注。張伯禮院士認為“中醫藥幾千年里有幾百次應對疫病的成功經驗，以及較為完整的理論和方法體系，能夠根據不明原因疫病臨床特點，通過核心病機分析確定治療原則，迅速制定實施有效方案”[13]。華夏民族數千年的歷史也向世界證明，中醫藥在維護健康、防治疾病、延續生命方面的作用極為重要。全國名老中醫柴瑞靄[14]對于登革熱診治具有獨到見解，其認為廣州天暑地濕的氣候極易滋生蚊蟲，且廣州地區的登革熱患者普遍暑濕邪重，而暑熱、濕溫次之，治療中應注意令邪有所出路，暢氣機，仔細辨別衛氣營血不同階段的證候，對癥下藥。余瑩等[15]研究認為登革熱血小板減少性出血乃因正虛疫侵，邪熱破血妄行所致，提倡以衛氣營血辨證、臟腑辯證為綱領辨證施治。王宏蔚等[16]研究認為防御登革熱疫氣可以從益氣固表、養生調攝以內養正氣入手，而既病防變可以從清解疫毒、涼血化瘀切入治療。

雖然中醫參與治療登革熱已有相當一部分的臨床實踐，但參與率亟待提升。通過對中醫藥領域內文獻閱讀梳理發現，登革熱在中醫學中并無確切對應的名稱，各大醫家對其歸屬的范疇認識不一，治療各見章法。因此，國內登革熱研究在聚焦熱點主題的同時，也應當加強中醫藥主題的研究內容，如登革熱中醫病名溯源、規范系統辨證論治等。

3.3瞄準登革熱研究前沿，緊跟發展趨勢，時刻做好疫情防控準備" 突變術語分析顯示，國內登革熱研究主題可分為3個階段。早期前沿主題以病毒、病媒、廣州、佛山、海南等地方疫情流行及臨床觀察治療為主。1980年廣東省衛生防疫站的杜福學者發表的《登革熱病毒分離及血清學檢查方法》是早期鑒定病毒的傳統方法[17]。1981年王安君學者及其合作團隊從埃及伊蚊、白紋伊蚊、致乏庫蚊中分離出登革病毒，這是我國首次在蚊內分離病毒，也是國內首次發現Ⅲ型登革病毒的傳播。流行病學研究發現，海南島在1980、1985年曾爆發過2次嚴重的登革熱疫情，患病人數多達60萬人次[18]。1995年廣州、1997年潮州、1998年佛山均發生過Ⅰ型和Ⅱ型登革病毒流行[19-21]。可見早期技術水平及科學認識的不足在面對登革熱流行的社會問題下，病毒的鑒定、病媒的控制、流行病學研究是當時最迫切的學術及社會問題，也是早期國內登革熱研究人員的首要任務。

中期前沿主題在登革熱持續流行的情況下仍舊以病媒、流行病學研究為主，但在該時期由于前期經驗的積累，國內研究人員已經開始重視預防監測在控制登革熱傳播中的重要性，并開始關注護理在登革熱患者住院期間的重要性。護理和疫情控制甚至持續成為2019年的前沿研究熱點。登革熱流行具有起病快、傳播快的特點，在無特定抗病毒藥物治療的前提下，對疾病的預防監測成為該時期內的必然主題。馬敏等[22]認為對媒介伊蚊的密度監測是防控登革熱的重要內容，如在監控區采用BI法加強幼蚊密度監測及聯合雙層疊帳法開展蚊媒密度應急監測，可以有效評估疫情傳播風險，并為登革熱媒介控制提供科學依據。董桂芬等[23]、段曉情等[24]學者均認為對登革熱住院患者進行必要的健康教育和護理干預有助于患者康復，并可改善預后。

近期前沿主題從2015年持續至今，以登革熱流行影響因素、氣象因素、風險評估、本地病例、病媒抗藥性檢測等為主題。結合近年來國內登革熱發文量看，這些主題的研究已較為充分和成熟。李云峰等[25]對深圳市登革熱的時空流行特征和風險影響因素進行研究，發現氣象因素和蚊媒因素與登革熱發病顯著相關，加強影響因素探索與監測是防控登革熱流行發生的重要舉措。此外，2019年四川[26]、浙江[27]等多地區仍舊有本地病例流行，根據特定地區生態環境、社會環境以及流行病學特點構建臨床診斷預測模型[28-30]也許將是未來持續的研究趨勢。因此，國內登革熱研究者應瞄準前沿熱點，緊跟發展趨勢，時刻為疫情防控做準備。

3.4本研究存在的局限性" 由于CiteSpace軟件本身的局限性，對于萬方、維普等數據庫的文獻存在數據識別和轉換困難等問題，因此本研究選取的樣本數據來自CNKI，經過篩選后僅納入了2381篇有效文獻，文獻數量有限可能對研究結果有一定影響。此外，由于研究者對于文獻的檢索策略不同、數據納入標準不同、節點篩選標準設置不同、網絡展示策略不同，得到的研究結果可能會存在一定偏差。

本研究以構建國內登革熱研究信息全景、探究前沿主題為目的，利用文獻計量學知識，運用CiteSpace引文可視化圖譜技術，對1980-2022年CNKI收錄的文獻進行研究主體分析、聚焦熱點分析及前沿主題分析，以期為國內登革熱研究者及學習者提供該領域內基礎研究概況。當下及未來國內登革熱研究仍需加強機構和區域內外學術交流合作、提升中醫藥參與率及中醫藥辨治登革熱相關研究、緊跟臨床預測模型發展趨勢。

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收稿日期：2023-07-25；修回日期：2023-08-21

編輯/肖婷婷