文化因素對老年人身心健康的影響

摘要：隨著中國老齡化加劇，老年人口增多，且老年人隨年齡增加，身體機能變差，心理問題逐步凸顯，老年人的身心健康問題成為社會的關注點。文化因素在老年人對健康的認知和行為方面的影響是潛在、持續、深遠的。通過物質文化因素和精神文化因素兩個角度對老年人身心健康的影響進行文獻綜述，旨在為積極應對老齡化政策制定、提升老年人身心健康水平提供重要的理論參考，為進一步對老年人身心健康的研究方向的確定提供依據。

關鍵詞：文化因素；老年人；身心健康

中圖分類號：R395.6" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.034

文章編號：1006-1959（2024）07-0164-04

Influence of Cultural Factors on the Physical and Mental Health of the Elderly

WANG Hai-yun1，SHI Wu-xiang2，LIU Jian-ying2，WEI Chan1，MAI Hao3

（1.College of Public Health，Guilin Medical University，Guilin 541004，Guangxi，China;

2.College of Humanities and Management，Guilin Medical University，Guilin 541004，Guangxi，China;

3.Guilin Health Commission，Guilin 541004，Guangxi，China）

Abstract：With the aggravation of aging in China， the elderly population is increasing， and the physical function of the elderly is getting worse with age， and the psychological problems are gradually highlighted. The physical and mental health of the elderly has become the focus of the society. The influence of cultural factors on the health cognition and behavior of the elderly is potential， continuous and far-reaching. Through the literature review of the impact of material and cultural factors and spiritual and cultural factors on the physical and mental health of the elderly， it aims to provide an important theoretical reference for actively responding to the formulation of aging policies and improving the physical and mental health of the elderly， and provide a basis for further research on the physical and mental health of the elderly.

Key words：Cultural factors;Theelderly;Physical and mental health

基金項目：1.國家自然科學基金（編號：81760606）；2.廣西“八桂學者”基金（編號：廳發[2019]79號）

作者簡介：王海云（1995.10-），女，山東東營人，碩士研究生，主要從事社會醫學與衛生事業管理研究

通訊作者：麥浩（1971.8-），女，廣西桂林人，碩士，主任醫師，主要從事傳染病預防與控制研究

截至2021年末，我國60周歲及以上老年人口約2.67億人，成為老齡化發展快速的國家之一。文化有其復雜性，包括物質文化、習俗、民族信仰、民族心理、宗教信仰等。文化因素在人們對健康的認知和行為方面影響巨大[1，2]，從而能對人的身心健康產生持續深遠的影響。然而不同文化因素對老年人身心健康的影響效應、作用機制及其價值尚不清晰，仍有待進一步研究。本文通過對既有的物質、精神文化因素對老年人身心健康的影響的研究進行綜述，旨在為研究老年人身心健康政策制定提供理論參考，進一步為老年人身心健康的影響因素研究提供新思路。

1物質文化因素對老年人健康的影響

物質文化是精神文化的外在體現，建筑、文藝作品等實物中承載的某些文化思想會對人的身心健康產生影響。

1.1建筑文化對老年人身心健康的影響" 建筑文化方面，在易經“五行學說”文化影響下，我國傳統建筑以白青黑紅黃五種色系為主。安平等[3]認為不同色彩會帶給人不同的心理感受和情緒。在“風水”理念影響下的四合院建筑有自然的通風與采光、冬暖夏涼的溫度、減弱噪音的優點[4]。俞捷等[5]研究結果顯示，室內通風條件差是老年人患慢性阻塞性肺疾病的危險因素之一（P＜0.05）。劉瀅等[6]認為常在自然光線下的老人既可補充鈣質，也能舒緩心理。在道教“人與自然共生”理念影響下，我國人常會在住所內擺放綠植。高夢溪等[7]研究發現，景觀植被因素與老年人的心理健康呈顯著正相關（P＜0.01）。Kondo MC等[8]研究發現，綠色覆蓋率與死亡率之間呈現負相關性。但尚未找到從文化角度出發進行的建筑對老年人身心健康影響的研究。同時，國內在老年人健康領域中關于建筑文化因素的影響也多是定性的研究。因此，有關建筑文化因素與老年人健康關系的定量研究需要進一步加強。

1.2文藝對老年人身心健康的影響" 閱讀和音樂會對老年人的身心健康產生影響。楊曉霖等[9]認為，處于敘事閉鎖的老年人在生物性存在終止前就已社會性死亡，閱讀文學作品會增強老人社會交往能力，經常讀書看報對老年人的認知也會起保護作用[10，11]。即使是教育水平低的老年人也因閱歷豐富，會在文學作品中找到精神共鳴，改變認知[12]。周路路等[13]研究顯示，音樂治療干預能通過感受音樂意境來釋放情緒，有效提升老年人的身心健康水平。以上研究提示合理閱讀以及聽唱音樂對老年人身心健康有重要意義，但從文化角度分析閱讀和音樂療法對老人身心健康的關系與作用機制需進一步研究。

2精神文化因素對老年人健康的影響

精神文化因素會影響老年人的身心健康，而精神文化因素主要從民俗文化、宗教文化兩方面來研究對老年人身心健康的影響。

2.1民俗文化對老年人身心健康影響" 民俗是有普遍模式的民族生活文化。民俗可分為有關物質生活（主要為民族日常飲食習慣）的民俗文化和有關精神生活的民俗文化。

2.1.1民族日常飲食習慣對老年人身心健康的影響" 在經濟落后的地區的老年人在飲食結構上單一，不利于老年人身體健康。桂海君[14]研究發現，貴州苗族留守老年人因為貧窮落后，飲食以素食為主，很少攝入肉蛋奶，導致老年人攝入營養不均衡。Oldewage-Theron WH等[15]的研究也得出同樣的結果，對隨機抽取的南非沙佩維爾170名老年人飲食質量研究時數據顯示，南非家庭食物花銷為每人每天0.9美元，22.7%的受訪者僅食用谷物一種食物，55.1%的受訪者在膳食多樣性得分中處于低水平，營養充足率不夠。

在經濟狀況較好的區域內，不同的民族間的飲食習慣對老年人身體健康產生不同的影響。韋毅柳等[16]分析了3243名廣西居民華支睪吸蟲感染情況，結果顯示不同民族間的感染率比較，差異有統計學意義（P＜0.001）；壯族和侗族感染率均高于漢族，感染情況可能與壯侗居民平素食用生或半生的魚蝦，漢族則喜熟食有關。Nilsen H等[17]對居住在挪威的少數民族薩米人飲食模式調查發現，薩米人比挪威人消耗更多的肉和糖，較少攝入水果和蔬菜，如今的薩米人的飲食營養成分充足，但是鈣和鐵的攝入量依舊低于推薦水平，這種飲食習慣可能與他們傳統的馴鹿放牧的民族特性有關。

同一民族中不同飲食習慣對身體健康的影響不同。楊葉嬌等[18]研究認為，回族老年人每日飲蓋碗茶的習慣能預防與改善疾病，但回族人也有喜吃“油香”的飲食習慣。楊愛珍等[19]研究顯示，肉湯、油炸食品會使血清尿酸升高（P＜0.05），這種習慣不利于身體健康。鐘鑫等[20]以廣西南寧1800名居民為研究對象，通過Logistic回歸分析顯示，飲茶頻率高是壯族人群糖尿病患病的保護因素（OR＜1，P＜0.05），不規律、偏咸的飲食是壯族人群糖尿病患病的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。因此，以上研究提示對于少數民族的飲食習慣中好的一面要傳承，對于有礙身心健康的飲食習慣加以去除。

2.1.2精神生活方面的習俗對老年人身心健康的影響" 精神生活方面的習俗主要包括節日習俗、民間信仰、民族心理以及婚姻習俗。其中節日習俗主要有飲食習俗以及體育活動習俗，我國在重大節日飲食習俗中常大擺宴席，多酒多肉。魏佳俐等[21]的研究顯示[21]，在特殊節日，45.83%的受訪老年人會打破健康的飲食計劃。王秀麗等[22]認為我國節慶時飲食注重味美，采用的高糖高脂性食物易引發食源性疾病；但唐詩博等[23]研究侗族百家宴節日發現，一起享用美食有助于加強老年人與族人的聯系，增進村民感情。在節慶體育活動方面，我國節慶必不可少的是節目表演，體育參與會提高老人的主觀幸福感（P=0.001）[24]，而且活動也有利于老人的心血管健康[25]。盡管如此，節日習俗與與老人健康的關系多是定性研究，缺乏一定的科學性，還需要多進行定量研究來支撐。

民間信仰是一種重要的精神習俗，有巫術信仰、風水信仰等，侗族、壯族、藏族等多個民族中都存在巫文化。王思特等[26]研究顯示，巫術通過音樂舞蹈的形式讓人們提升自身參與感，從而達到身心愉悅的良好狀態。張可心[27]研究顯示，藏族巫術認為有死后的世界，生前不孝敬老人，死后會有刑罰，在孝道上給子女施加輿論壓力，保障老年人的老年生活，但也存在老年人盲目信仰巫文化而無法及時就醫，耽誤病情的問題。老年人相比于年輕人更相信風水。凌焰等[28]認為佗城客家人相信擁有好風水的陰宅陽宅會得到先人庇佑，利于后代的開運和發展，這樣的心理暗示對心理健康有一定積極作用。

民族心理是日常生活中形成的心理習慣和價值觀念。周浩玲[29]認為佤族人相信靈魂存在，要求子女每年為父母舉辦敬老宴用以回饋父母恩情和展示孝道，這有助于老年人幸福感提升。Roberts JS等[30]在調查美國的少數民族對于阿爾茲海默癥的認識中發現，美國印第安人認為這種病是社會角色問題而非疾病；非裔美國人則持“宿命論”觀點，認為阿爾茲海默癥是衰老過程的正常部分，導致推遲疾病的診斷治療，這種錯誤的民族心理可能會導致病情的延誤。

婚姻習俗也會影響老年人身心健康。許瑞娟[31]認為摩梭族的“走婚”沒有婆媳、姑嫂矛盾，有利于家庭和諧，是老年人晚年生活的保護因素。桂海君[14]對貴州苗族地區留守老人調查時發現，苗族有一習俗是喪偶后不能再娶或再嫁，調查數據中33%的喪偶老人中沒有1例再婚，這可能增加老年人的孤獨感。

以上研究提示，不同精神習俗對老年人身心健康產生的影響呈現多種多樣的結局，需要辨證地看待不同的精神習俗，繼承其積極有利的部分。

2.2宗教信仰對老年人身心健康影響

2.2.1災難受創后，宗教信仰對老年人心理健康的影響方向不同" 災難發生后，人的心理會向兩個方向發展，一是產生消極影響，如抑郁等，二是創傷后成長（PTG）。王婷等[32]研究發現，與無宗教信仰者相比，震后佛教信徒心理健康總分、情緒體驗、適應能力的修正均數皆低（P＜0.05），抑郁修正均數較高（P＜0.01），佛教信仰存在消極影響。但是也有研究認為宗教信仰對人的心理健康有積極作用。韓運榮等[33]認為美國人通過懺悔等宗教活動能緩解疫情初期人的焦慮恐慌情緒。Maqsood F等[34]認為宗教信仰對艾滋病患者的歧視感知力呈負相關，利于緩解社會壓力。因此，災難受創后宗教信仰與老年人心理健康的關系還需進一步探索。

2.2.2不同類型的宗教信仰對老年人的身心健康影響不同" 種媛[35]對漢族、回族和藏族的幸福感研究中顯示，對身體健康的體驗感中，藏族要比漢族和回族的體驗感都好。因為藏族的佛教信仰讓他們將疾病視為修行，積極面對，而且3個民族在幸福感認知的側重也不同。漢族幸福感受家庭收入影響大，回族和藏族幸福感受政策執行和民族文化影響大。國內外宗教信仰對老年人健康影響的研究較為全面，但是有關老年人健康影響尚未達成共識；災難受創后，不同的宗教信仰對老年人的身心健康產生不同的影響。

3總結

文化因素對老年人身心健康的影響研究豐富，成果較多，但是也存在一些問題：一是定性研究較多，定量研究較少。定性研究的結果是一個主觀性的描述，沒有科學性的驗證，難以外推，且定量研究多是將文化因素作為自變量指標之一進行的單因素分析，對混雜因素的控制較少，很難獨立證明文化因素對老年人身心健康的影響；二是中國是多民族國家，各民族的文化均存在差異，但是研究中涉及到的民族種類較少，所得的研究的結果不一定適應所有民族情況，有必要針對不同民族具體分析文化因素對老年人身心健康的影響研究；三是研究的樣本含量較少，研究結果的穩定性存在問題。因此，有必要進行一個設計嚴謹的針對某一特定文化因素對老年人健康影響的大規模的流行病學調查，為國家制定老年人健康政策提供理論參考。

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收稿日期：2023-07-16；修回日期：2023-09-11

編輯/肖婷婷