微波理療聯合康復運動護理干預對乳腺癌患者康復效果和生命質量的影響

摘要：目的" 研究微波理療聯合康復運動護理干預對乳腺癌（BC）患者康復效果及生命質量的影響。方法" 將2019年2月-2022年2月天津市腫瘤醫院空港醫院收治的106例乳腺癌患者納入本次研究，采用隨機數字表法分為對照組（53例）與觀察組（53例）。對照組給予常規護理干預，觀察組在其基礎上開展微波理療聯合康復運動護理干預。比較兩組康復效果（首次下床時間、患側腫脹消退時間、住院時間）、肩關節活動度（前屈、外展）、并發癥、生命質量[乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）評分]。結果" 觀察組首次下床時間、患側腫脹消退時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后肩關節活動度大于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組干預后FACT-B生理、情感、附加關注評分低于對照組，FACT-B功能、社會/家庭評分高于對照組（P＜0.05）。結論" 微波理療聯合康復運動護理可增強乳腺癌患者的康復效果，縮短其術后恢復時間，改善肩關節活動度，降低并發癥風險，提高生命質量。

關鍵詞：乳腺癌；微波理療；康復運動護理；生命質量；肩關節活動度

中圖分類號：R473.73" " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.033

文章編號：1006-1959（2024）07-0160-04

Effect of Microwave Physiotherapy Combined with Rehabilitation Exercise Nursing Intervention

on Rehabilitation Effect and Quality of Life in Patients with Breast Cancer

YANG Jun-jie

（Breast Oncology Department of Tianjin Cancer Hospital Airport Hospital，Tianjin 300308，China）

Abstract：Objective" To study the effect of microwave physiotherapy combined with rehabilitation exercise nursing intervention on rehabilitation effect and quality of life in patients with breast cancer （BC）.Methods" From February 2019 to February 2022， 106 patients with breast cancer admitted to Tianjin Cancer Hospital Airport Hospital were included in this study. They were divided into control group （53 patients） and observation group （53 patients） by random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given microwave physiotherapy combined with rehabilitation exercise nursing intervention on the basis of the control group. The rehabilitation effect （first time to get out of bed， swelling regression time of the affected side， hospitalization time）， shoulder joint activity （flexion， abduction）， complications and quality of life [ breast cancer patients quality of life measurement scale （ FACT-B ） score ] were compared between the two groups.Results" The first time of getting out of bed， the time of swelling on the affected side and the time of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The range of motion of shoulder joint in the observation group was greater than that in the control group after intervention" （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. After intervention， the scores of FACT-B physiology， emotion and additional attention in the observation group were lower than those in the control group， and the scores of FACT-B function and social/family were higher than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Microwave physiotherapy combined with rehabilitation exercise nursing can enhance the rehabilitation effect of breast cancer patients， shorten their postoperative recovery time， improve shoulder joint mobility， reduce the risk of complications and improve the quality of life.

Key words：Breast cancer;Microwave physiotherapy;Rehabilitation exercise nursing;Quality of life;Range of motion of shoulder joint

乳腺癌（breast cancer， BC）為女性高發惡性腫瘤，是由乳腺上皮細胞增殖惡變所致，其具體病因尚不明確，多與遺傳、雌激素及生活習慣等因素有關，可發生于各年齡段女性中，對其生命健康造成了較大威脅[1，2]。現階段，手術為乳腺癌首選治療方案，其療效確切，但存在一定風險性與創傷性，易導致淋巴水腫及活動受限等并發癥，嚴重影響著患者的預后生命質量[3，4]，基于此，其康復護理干預尤為重要。康復運動為乳腺癌術后干預措施之一，其鍛煉方案的選擇對患側肢體功能恢復具有重要意義[5]。此外，微波理療作為一種現代化理療方案，可利用熱效應與電磁振蕩效應，改善局部血液循環，對疼痛及水腫癥狀具有積極改善作用，為術后康復運動提供良好基礎條件，有利于整體康復效果的改善[6，7]。本研究結合2019年2月-2022年2月天津市腫瘤醫院空港醫院收治的106例乳腺癌患者資料，觀察微波理療聯合康復運動護理干預對乳腺癌患者康復效果及生命質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇2019年2月-2022年2月天津市腫瘤醫院空港醫院收治的106例乳腺癌患者納入本次研究，采用隨機數字表法分為對照組（53例）與觀察組（53例）。對照組年齡32～69歲，平均年齡（29.10±4.78）歲；腫瘤類型：浸潤性乳腺癌38例，小葉原位癌9例，導管內癌6例；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期28例，Ⅲ期9例；病灶位置：左側27例，右側26例。觀察組年齡33～69歲，平均年齡（29.21±4.86）歲；腫瘤類型：浸潤性乳腺癌40例，小葉原位癌7例，導管內癌6例；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期29例，Ⅲ期9例；病灶位置：左側28例，右側25例。所有患者均擬行乳腺癌手術治療，兩組年齡、腫瘤類型、TNM分期、病灶位置比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情且自愿參加。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①經病理組織檢查確診，符合乳腺癌診斷標準[8]；②單側發病，資料完整；③意識清醒，認知、溝通正常。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②自身免疫系統及凝血功能異常者；③存在精神及智力障礙者；④患側存在嚴重皮膚疾病者；⑤嚴重心肺疾病及運動神經、肌肉、關節疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組" 行常規護理干預：①嚴密監測患者各項體征指標，包括血壓、呼吸、體溫等，關注創口出血情況。②術后抬高患者患肢，使其高于胸部，幫助淋巴回流，若出現水腫現象，需給予向心性按摩，并配合彈性繃帶進行包纏，依據患者傷口恢復情況，指導其進行患肢摸耳、爬墻等練習。③向患者及其家屬進行針對性科普教育，幫助其掌握正確護理方法，同時加強患者的心理指導與飲食管理，培養良好生活習慣，病情好轉后，由患者自行開展運動鍛煉。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上開展微波理療聯合康復運動護理干預。①微波理療：指導患者取平臥位，采用微波治療儀（南京三樂機電技術研究所有限公司，國械注準20193011737，AMT-B1型）照射患側，探頭功率5～7 W，照射距離1～2 cm，理療時間20 min，1 次/d，連續治療15 d。②康復運動干預：？訩傷口未愈合時，指導患者進行手指、掌、腕、肘等部位的活動鍛煉，包括伸指、握拳、屈腕、旋腕等活動，依據患者恢復情況，適當完成肩部上提等主動運動，10～15 min/次，3～5次/d。？訪傷口愈合后，結合適當的康復操[9]（雙肩背伸運動、體轉、甩手訓練等）、有氧運動[10]（慢走、律動操等）、器械訓練[11]（擴胸器、拉力器、劃船機、摸高器等）進行鍛煉，增加肩關節及頸部的方向性運動；指導患者在肌肉收縮運動時配合深呼氣，于放松時緩緩呼出，以上練習時間及強度均根據患者實際情況進行調整，注意循序漸進、量力而行。

1.4觀察指標" 康復效果（首次下床時間、患側腫脹消退時間、住院時間）、肩關節活動度（前屈、外展）、并發癥（淋巴水腫、肩關節活動受限、肢體乏力、愈合延遲）、生命質量[乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）評分]。FACT-B[12]：包括生理（0～32分）、情感（0～24分）、功能（0～32分）、社會/家庭（0～32分）、附加關注（0～54）5個維度，生理、情感維度與附加關注為逆向評分（分數越高表示生活質量越差），功能、社會/家庭為正向評分（分數越高表示生活質量越好）。

1.5統計學方法" 采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組康復效果比較" 觀察組首次下床時間、患側腫脹消退時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組肩關節活動度比較" 兩組干預后肩關節活動度均大于干預前，且觀察組肩關節活動度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組并發癥比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組（？字2=3.975，P=0.046），見表3。

2.4兩組生命質量比較" 兩組干預后FACT-B生理、情感、附加關注評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預后FACT-B功能、社會/家庭評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

康復護理為乳腺癌術后重要干預措施，其目的在于促進創口愈合，降低并發癥風險，保證患側功能的恢復與重建，為患者回歸社會創造良好條件[13]。但既往常規護理多缺乏針對性、計劃性，效果欠佳。近年來，隨著微波理療的不斷推廣，其在腫瘤外科領域中獲得了廣泛應用。微波理療屬于物理療法，其作用機制包括熱效應與電磁振蕩效應，前者可促進組織間隙中水分子的加速運動，借助其產生的熱效應，擴張靜脈血管平滑肌，以改善局部血液循環[14]；后者則是利用高頻高壓交變電磁場產生的感應電流，改變被照部位的細胞膜電位，完成去極化，以增強局部血管壁通透性，促進水腫吸收，同時抑制體內纖維化進程，促使瘢痕軟化[15]。在此基礎上，開展康復運動護理干預，結合患者的創口愈合情況，給予針對性運動指導，協助其完成階段性康復訓練，同時保證功能鍛煉的時效性與連續性，達到訓練效果的最大化，對患者肢體功能及預后質量的改善均具有積極意義[16，17]。

本研究結果顯示，觀察組首次下床時間、患側腫脹消退時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），提示微波理療聯合康復運動護理可縮短患者的恢復時間，提高康復效果。觀察組干預后肩關節活動度大于對照組（P＜0.05），表明微波理療聯合康復運動護理可有效改善患者的肩關節功能，降低其活動受限情況。分析認為，微波理療可通過熱效應與電磁振蕩效應，促進局部血流加快，緩解疼痛與水腫癥狀，為康復運動的順利開展提供了良好條件，在系統化康復運動護理的干預下，其肩關節活動上限可獲得明顯改善[18，19]。此外，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明微波理療聯合康復運動護理可降低患者的并發癥風險。究其原因，微波理療可加快局部血液循環，配合系統化康復運動干預，可進一步促進其血液與淋巴回流，緩解水腫，降低淋巴水腫的發生風險[20]。同時，二者聯用具有一定的協同增效作用，不僅可促進創口愈合，且為肢體關節功能的恢復建立了良好康復基礎，減少了肩關節活動受限及肢體乏力等并發癥的發生[21]。觀察組干預后FACT-B生理、情感、附加關注評分低于對照組，FACT-B功能、社會/家庭評分高于對照組（P＜0.05），表明微波理療聯合康復運動護理可改善患者的預后生命質量，隨著康復效果的增強，其預后質量也獲得了顯著提升，有助于患者盡早回歸社會。

綜上所述，微波理療聯合康復運動護理可增強乳腺癌患者的康復效果，縮短其術后恢復時間，改善肩關節活動度，降低并發癥風險，提高生命質量。

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收稿日期：2022-06-20；修回日期：2022-06-29

編輯/肖婷婷