免疫膠體金法應用于人腺病毒抗原檢測的區域結果分析

摘要：目的" 分析腺病毒抗原陽性患者在建德市的流行病學特點。方法" 采集2021年9月-2023年8月來建德市第一人民醫院40 646例發熱患者的鼻咽部拭子標本，用免疫膠體金法對患者的鼻咽部拭子標本進行腺病毒抗原檢測，并對陽性結果進行回顧性分析。結果" 2021年9月-2023年8月腺病毒抗原檢測結果陽性患者596例，占總發熱人數比例為1.47%。其中2021年9月-2022年8月腺病毒抗原檢測結果陽性患者377例，在本年發熱患者中所占比例為2.24%；2022年9月-2023年8月陽性患者219例，占本年發熱患者比例為0.84%；總體的陽性率呈現降低趨勢。以年齡為分組進行分析發現，年齡≤12歲的腺病毒感染陽性率高于年齡＞12歲的腺病毒感染陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）。以季節為分組分析發現，春夏季節的腺病毒感染陽性率高于秋冬季的腺病毒感染陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 近兩年來建德市人腺病毒抗原檢測陽性患者在發熱患者中所占比例呈現降低趨勢，建德市人腺病毒感染與年齡分布和季節更替有關。

關鍵詞：發熱；腺病毒感染；流行病學；抗原檢測；免疫膠體金法

中圖分類號：R446.5" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.028

文章編號：1006-1959（2024）07-0139-04

Analysis of Regional Results of Human Adenovirus Antigen Detection by Immunocolloidal Gold Method

ZHU Feng-long，ZHAO Xi-yao

（Department of Laboratory Medicine，the First People's Hospital of Jiande，Jiande 311600，Zhejiang，China）

Abstract：Objective" To analyze the epidemiological characteristics of adenovirus antigen positive patients in Jiande City.Methods" Nasopharyngeal swab specimens of 40 646 patients with fever in the First People's Hospital of Jiande City from September 2021 to August 2023 were collected. Adenovirus antigen was detected in nasopharyngeal swab specimens of patients by immunocolloidal gold method， and the positive results were retrospectively analyzed.Results" From September 2021 to August 2023， there were 596 patients with positive adenovirus antigen test results， accounting for 1.47% of the total number of fever patients. Among them， 377 patients with positive adenovirus antigen test results from September 2021 to August 2022， accounting for 2.24% of the patients with fever in this year. From September 2022 to August 2023， there were 219 positive patients， accounting for 0.84% of the patients with fever in this year; the overall positive rate showed a decreasing trend. The positive rate of adenovirus infection under 12 years old （including 12 years old） was higher than that of adenovirus infection over 12 years old， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The positive rate of adenovirus infection in spring and summer was higher than that in autumn and winter， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）.Conclusion" In the past two years， the proportion of patients with positive human adenovirus antigen detection in patients with fever in Jiande City has shown a decreasing trend. Human adenovirus infection in Jiande City is related to age distribution and seasonal change.

Key words：Fever;Adenovirus infection;Epidemiology;Antigen detection;Immunocolloidal gold method

基金項目：2020年杭州市科技計劃引導項目（編號：20201231Y176）

作者簡介：朱逢龍（1991.10-），男，浙江建德人，碩士，檢驗師，主要從事臨床實驗室檢驗工作

通訊作者：趙西耀（1980.10-），男，浙江建德人，碩士，副主任醫師，主要從事神經內科疾病診療研究

腺病毒（adenovirus， ADV）是一種直徑約90～100 nm，無外套膜的雙股DNA病毒[1]，主要通過呼吸道傳播[2]，早期主要會引起患者發熱、頭痛和咳嗽，少數也會引起患者出現惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。其中嚴重者，可伴發重癥肺炎、腦膜炎和心肌炎，甚至導致死亡[3，4]。腺病毒是一種對孩童有著高度親和力的病毒，它傳播能力迅速，抵抗性也強，很容易在一些人群密集場所引起相互交叉感染[5]。在我國，腺病毒是引起兒童呼吸道感染的主要病原體，它的傳播雖然沒有大范圍報道，但是因為地區之間各有差異，仍有小規模的局部爆發流行[6]。因此，本研究對2021年9月-2023年8月因發熱癥狀來建德市第一人民醫院就診的門診及住院患者腺病毒抗原檢測結果進行回顧性分析，針對性分析其流行病學特點，旨在為以后腺病毒的突發性傳播防范提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料" 篩選2021年9月-2023年8月在建德市第一人民醫院因發熱癥狀就診，或者需要進行病原學檢查的住院患者共計40 646例，所有患者采集鼻咽拭子標本，2 h內送往建德市第一人民醫院檢驗科微生物實驗室，統一采用免疫膠體金法進行腺病毒抗原檢測。患者或患兒家長均知情同意，簽署知情同意書。

1.2方法" 腺病毒抗原的檢測：采用試劑盒（杭州創新生物檢控技術有限公司）對40 646例患者標本進行腺病毒抗原檢測，嚴格按照操作說明書進行，以判定部T和C兩條帶都明顯顯影時即為陽性判定的標準。按照年齡組成分為兩組，以12歲年齡為界，分為12歲以下（包括12歲）和12歲以上。按照我國氣候將1年四季時間確定為春季（3～5 月份）、夏季（6～8月份）、秋季（9～11月份）和冬季（12月份～次年２月份），本研究將春季和夏季合并一起為春夏季節，同樣秋冬季節合并一起為秋冬季，進行數據結果分析。

1.3統計學方法" 采用SPSS 25.0進行處理，分類變量用（n）和（%）表示，分類變量組間比較采用？字2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1腺病毒抗原檢測陽性率總體趨勢" 2021年9月-2023年8月腺病毒抗原檢測結果陽性患者（596例）占總發熱人數（40 646）比例約為1.47%。其中2021年9月-2022年8月腺病毒抗原檢測結果陽性患者377例在本年發熱患者（16 761例）中所占比例為2.24%，2022年9月-2023年8月陽性患者219例占本年發熱患者（25 883例）比例為0.84%，總體的陽性率呈現下降趨勢。

2.2腺病毒抗原檢測陽性患者的年齡分布特征" 年齡≤12歲的腺病毒感染陽性率高于年齡＞12歲的腺病毒感染陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3腺病毒抗原檢測陽性患者的季節分布特征" 春夏季節的腺病毒感染陽性率高于秋冬季的腺病毒感染陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

腺病毒是一種具有多種血清型分型，兒童易感，常常會引起兒童呼吸道感染、發熱、頭痛等癥狀的DNA病毒[7，8]。據全球統計[9，10]，人類常見的腺病毒感染有3、7、8、21型，其中以3型和7型流行于國內大部分地區，且不同亞型引起的臨床癥狀和嚴重程度也不相同。人腺病毒易感染免疫力低下的人群，它主要通過飛沫傳播[11]，特別是在人群聚集的場所，如醫院和學校等地容易爆發疫情[12]。研究還發現[13]，人腺病毒感染患者所表現的臨床癥狀與其他常見病原體感染所引起的臨床癥狀表現類似，且人腺病毒感染患者更易于其他細菌、病毒合并感染。從研究機制分析發現[14]，基因同源重組是人腺病毒分子進化的主要驅動力，它能迫使人腺病毒進化重組和免疫逃逸。目前，對于人腺病毒是診斷主要依賴于實驗室檢查，如病毒培養、免疫學檢測和分子生物學檢測等[15]，但由于各自檢測方法均不能同時做到快速準確檢出結果[16]。故此，需要進行流行病學的監測來提前做好準備工作。由于腺病毒的傳播在區域與區域之間存在著一定的差異，流行病學的研究想要做到大范圍大面積區域比較精準的分析完成難度太大且不現實[17]。因此，固定某一地區，在一定時間階段內進行系統化、具體化的流行病學特點探索，為后續地域性腺病毒的廣泛流行傳播提供針對性預防將有重要價值。

本研究發現建德市2021年9月-2023年8月腺病毒抗原檢測陽性患者數量總體呈現下降趨勢。推測可能與當地健康宣傳、家長增強防護意識和戴好口罩有關。通過對腺病毒抗原檢測陽性患者年齡特征進行分組分析發現，建德市腺病毒感染陽性患者主要為12歲以下的人群，這與該年齡段人群感染風險高、免疫力低下和衛生防范意識薄弱有關[18，19]。過往研究發現多數情況秋冬季好發呼吸系統疾病，春夏季好發流感，且在季節更替之間流感多好發，故本研究將春夏季和秋冬季進行合并分析，結果顯示腺病毒抗原檢測陽性患者數多在春夏季，遠高于秋冬季陽性患者數，這與上海流行病學調查結果一致[20]。這可能與當地氣候、溫度容易滋生病毒有關。與之前蘇玉萍等[21]的研究結果相近，提示呼吸道腺病毒具有明顯季節性，容易在當地季節溫度變暖交替時流行。

綜上所述，建德市腺病毒感染的高發季節為春夏季，易感患者主要為12歲以內人群。對此，在以后工作中，持續監測本地區發熱患者的腺病毒抗原陽性情況，結合當地發患者群年齡，季節和臨床癥狀等特點，對早期確診患者進行治療并隔離、避免交叉感染、普及自我防護和減少人群聚集，從而有效控制腺病毒的局部爆發流行將有重要意義。

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收稿日期：2023-09-04；修回日期：2023-10-10

編輯/肖婷婷