綜合護理應用于圍產期高血壓綜合征患者中的效果探討

黃鶴瑤

摘要：目的 探討綜合護理應用于圍產期高血壓綜合征患者中的效果。方法 選取2023年1月～2023年12月在我院進行產前體檢、生產以及產后管理的120例產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組進行常規圍產期護理，觀察組進行圍產期綜合護理，比較兩組自我效能、不良分娩結局發生情況、血壓水平以及護理依從性。結果 觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良分娩結局發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 圍產期綜合護理對于妊娠期高血壓（PIH）患者具有良好的干預效果，可以增強產婦自我效能，有效控制其血壓水平，改善母嬰結局，且產婦護理依從性較高。

關鍵詞：婦產科；圍產期；高血壓綜合征；護理干預

妊娠期高血壓（PIH）是指孕婦在妊娠20周后出現的新發高血壓病，會增加孕婦患糖尿病、心臟病、腎臟疾病等疾病的風險，重度高血壓可能會引起子癇前期或子癇。此外，PIH患者產后可能會發展成高血壓或糖尿病，增加其未來患心血管疾病、慢性腎臟疾病等的風險[1]。PIH對于胎兒也有嚴重的影響，會增加胎兒患先天性心臟病、神經發育缺陷等的風險，且PIH引起的宮內低灌注、胎盤功能不全等可能導致胎兒發育受限，造成宮內發育遲緩或早產。若產婦的PIH疾病導致其血壓過高，胎兒甚至會死亡[2～3]。

本研究旨在探討婦產科護理中的圍產期高血壓綜合征護理干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月在我院進行產前體檢、生產以及產后管理的120例產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組初產婦28例，經產婦32例；年齡23～38歲，平均年齡（29.95±3.98）歲。觀察組初產婦29例，經產婦31例；年齡22～39歲，平均年齡（29.54±3.42）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：簽署知情同意書；符合妊娠高血壓綜合征診斷標準；本研究獲得倫理委員會批準。排除標準：唐篩未通過；合并妊娠糖尿?。欢嗵ト焉铩?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規圍產期護理

產前，護理人員向產婦詳細講解妊娠高血壓的嚴重危害，指導其日常進行嚴格的血壓監測，同時采取藥物控制血壓的方法，將產婦血壓維持在合理范圍內。產后，做好妊娠高血壓常見并發癥的重點監護，并指導產婦及家屬進行合理的新生兒照護。

1.2.2 觀察組進行圍產期綜合護理

（1）產前護理：詳細詢問產婦的病史，了解其既往是否有高血壓等疾病。對產婦進行身體檢查，包括血壓、尿液檢查等，測定血紅蛋白、血小板及肝腎功能等相關指標。監測產婦的血壓和體重變化情況，記錄相關數據。指導產婦注意飲食營養，提供低鹽、低脂、高纖維的飲食建議。鼓勵適量的體育鍛煉，如散步、瑜伽等，幫助產婦維持健康體重。組織產前檢查。

（2）產時護理：配備專業的助產人員，對產婦進行一對一的監護。監測產婦的血壓、心率、體溫等生命體征，并記錄相關數據。利用無痛分娩技術管理疼痛，以減輕產婦的疼痛感。觀察產婦的宮縮情況，確保宮縮的頻率和強度在正常范圍內。監測胎兒的心率和胎動情況，以便及時發現異常，并采取相應措施保護胎兒。提供精神安慰和支持，幫助產婦舒緩緊張情緒，提供安全、溫暖的環境。

（3）產后護理：監測產婦的血壓和出血情況，以便及時發現和處理并發癥。對產婦進行傷口護理，保持傷口清潔、干燥。觀察和評估產婦惡露的排出情況，及時處理產婦的分娩后并發癥。提供產后康復指導，包括飲食、衛生和避免過度勞累等。提供產后心理支持，幫助產婦調整心態，預防產后抑郁等心理問題。對產婦進行產后家庭訪視，了解產后的護理和健康狀況，提供必要的幫助和指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我效能：應用一般自我效能感量表（GSES）評估患者自我效能，采用4級計分形式，被試根據自己的實際情況進行選擇，得分越高，患者自我效能感越高。（2）比較兩組不良分娩結局的發生情況。（3）比較兩組血壓水平。（4）比較兩組護理依從性。

1.4. 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組自我效能比較

觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良分娩結局發生情況比較

觀察組不良分娩結局發生率為1.67%，顯著低于對照組的11.67%（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓水平比較

護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率為98.33%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

PIH是一種妊娠期間常見的并發癥，對母體和胎兒都有顯著的負面影響。研究表明，妊娠高血壓癥與子癇前期和子癇、胎盤早剝等不良結果之間存在明顯的相關性。對于母體來說，PIH可能導致嚴重的并發癥，如子癇、胎盤早剝和肝功能異常等。此外，PIH還增加了早產、剖腹產和產后出血的風險。對于胎兒來說，由于母體血壓升高和血液供應不足，胎兒接受的養分和氧氣會減少，從而影響胎兒的正常生長和發育，可能導致其出生體重過低、身體發育遲緩，以及神經系統和認知功能的異常，甚至會造成胎兒死亡。因此，早期診斷和有效的治療對于預防并減少這些不良結果的發生至關重要。

實際的臨床工作中，在有效治療的基礎上，對PIH患者開展科學、有效的護理干預也十分重要。研究表明，圍產期綜合護理干預的應用不僅可以有效控制高血壓，還可以提高產婦的自我效能感，從而提高其生活質量，改善母嬰結局。圍產期綜合護理干預包括多方面的護理，如教育、心理支持、藥物治療和飲食指導等。通過為產婦提供相關知識和技能，高血壓綜合征護理干預可以幫助產婦更好地管理自身血壓，提高其自我效能感。同時，給予心理支持可以幫助產婦應對可能的焦慮和壓力，增加其生產信心。

圍產期綜合護理干預具有良好的應用效果，有利于改善PIH產婦的健康狀況，提升其整體生活質量。馬倩[4]應用責任制助產護理，有效控制了產婦的血壓水平，還提高了產婦對用藥指導、生活方式干預的依從性，具有極好的效果。干預后，高血壓綜合癥孕婦對于護理的依從性能夠達到95%以上，大大高于干預前的依從性，有助于產婦更好地控制自身血壓。王麗[5]對產婦實施圍產期綜合護理，引導產婦形成健康知識觀念，使其合理地約束自身行為，養成健康的生活習慣，從而使產婦的血壓水平得到了有效控制。此外，經護理干預，該研究中產婦的依從性水平提升了10%以上。

本研究結果顯示：觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良分娩結局發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示高血壓綜合征護理干預的應用可以顯著提高產婦自我效能，改善其分娩結局，降低血壓，還能提高產婦護理依從度。

圍產期綜合護理干預可以為PIH產婦提供全面的醫療和護理服務，避免母嬰不良結局。觀察組采取綜合護理干預的目標是確保孕婦在妊娠、分娩和產后期間得到全面的醫療和護理支持，使其健康、安全得到保障。一方面，高血壓綜合征護理干預的應用有助于避免產婦高血壓進一步發展。針對PIH產婦，護理人員密切監測其血壓，同時為其提供適當飲食指導積極心理支持，有助于降低產婦血壓；另一方面，圍產期綜合護理干預有助于防止產婦出現產后出血和宮縮乏力。通過在分娩過程中監測產婦的血壓、心率和子宮收縮情況，護理人員可以及時采取措施，如給予宮縮藥物、進行宮縮按摩等，有利于促進子宮收縮，減少出血風險[6]。

綜上所述，圍產期高血壓綜合征護理對于PIH患者具有良好的干預效果，有利于控制產婦的血壓水平，改善母嬰結局，且產婦護理依從性較高。

參考文獻：

[1]王素珠.信息-知識-信念-行為模式應用于妊娠期高血壓圍產期護理管理中的價值[J].心血管病防治知識，2023，

13（4）：66-68.

[2]蘇惠勤，張素雅.一對一責任助產士圍產期適時護理對妊娠期高血壓無痛分娩產婦心理狀態、產程的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（33）：49-52.

[3]陳聰紅.網絡平臺跟蹤輔助圍產期一對一護理管理應用于妊娠期高血壓的價值[J].心血管病防治知識，2022，

12（11）：74-77.

[4]馬倩.責任制助產護理對妊高癥產婦圍產期血壓水平及母嬰結局的影響[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2020，42

（6）：479-480.

[5]王麗.綜合護理在妊娠高血壓綜合征產婦圍生期的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（4）：126.

[6]于愜，代香君，杜曉艷.增強自我效能聯合撫觸護理在妊娠高血壓產婦圍生期的應用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（11）：65-67.