圍手術(shù)期整體化護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響

洪淑英

摘要：目的 探究圍手術(shù)期整體化護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2022年3月～2023年3月醫(yī)院收治的80例乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期整體化護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生理、心理、社會(huì)和環(huán)境因素評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期整體化護(hù)理可有效緩解乳腺纖維瘤患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；圍手術(shù)期；整體化護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

乳腺纖維瘤為臨床常見(jiàn)的女性乳腺良性腫瘤，手術(shù)是主要的治療方式。圍手術(shù)期是指從手術(shù)安排到術(shù)后康復(fù)期的全過(guò)程，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理滿意度具有重要影響[1]。乳腺纖維瘤患者往往面臨心理壓力和焦慮，而常規(guī)護(hù)理往往只關(guān)注身體疾病的治療和護(hù)理，忽視了患者的心理健康護(hù)理需求，缺乏心理健康支持可能導(dǎo)致患者護(hù)理滿意度降低，甚至影響康復(fù)效果[2]。圍手術(shù)期整體化護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過(guò)程中，通過(guò)多學(xué)科的合作和協(xié)調(diào)，為患者提供全面、連續(xù)和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[3]。該護(hù)理模式旨在降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者康復(fù)效果。本研究旨在進(jìn)一步探討圍手術(shù)期整體化護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月醫(yī)院收治的80例乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：年齡33～59歲，平均年齡（46.37±5.96）歲。觀察組：年齡31～60歲，平均年齡（48.95±5.89）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合特定年齡范圍的患者；出現(xiàn)乳房腫塊或其他乳腺相關(guān)癥狀，如乳房疼痛或乳房腫脹；經(jīng)乳房超聲、乳腺X線攝影或其他影像學(xué)檢查顯示存在乳腺纖維瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他乳腺惡性腫瘤、乳腺癌或其他嚴(yán)重疾??；處于懷孕或哺乳期者；乳腺纖維瘤無(wú)明顯癥狀或不需要進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

收集患者病史、癥狀、診斷結(jié)果等信息，了解患者家族史和相關(guān)的醫(yī)療歷史，向患者解釋乳腺纖維瘤的病因、癥狀和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，解答患者的問(wèn)題和疑慮，提供相關(guān)的教育資料。監(jiān)測(cè)和評(píng)估患者的疼痛程度和不適感，提供合適的疼痛管理措施，如冷敷、熱敷或藥物治療，安排患者定期行乳腺檢查。觀察纖維瘤的變化和進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常。與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，提供情感上的支持和安慰，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。提供健康的生活方式建議，如飲食調(diào)整、合理鍛煉和減輕壓力等，強(qiáng)調(diào)乳腺健康的重要性，如定期乳房自檢、乳腺篩查等。安排患者定期復(fù)查和評(píng)估，監(jiān)測(cè)纖維瘤的變化和進(jìn)展情況[4]。

1.2.2 觀察組

（1）術(shù)前護(hù)理。了解患者的病史和癥狀，進(jìn)行初步評(píng)估，提供相關(guān)的教育和信息，包括乳腺纖維瘤的病因、癥狀、診斷和治療選項(xiàng)等。安排患者進(jìn)行必要的檢查和檢驗(yàn)，如乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺活檢等，與患者討論手術(shù)過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)，解答其疑問(wèn)和擔(dān)憂，準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品和設(shè)備。

（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)準(zhǔn)備，給予患者必要的監(jiān)護(hù)和安全措施，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，如乳腺纖維瘤的切除等，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和手術(shù)過(guò)程中的情況，提供必要的藥物和治療支持。

（3）術(shù)后護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者的生命體征和手術(shù)后的情況，包括恢復(fù)意識(shí)、呼吸、循環(huán)等，管理和監(jiān)測(cè)患者的疼痛，提供必要的止痛藥物。協(xié)助患者進(jìn)行傷口護(hù)理和更換敷料。提供恢復(fù)期的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議，包括飲食、活動(dòng)和藥物使用等，定期隨訪和復(fù)查，評(píng)估手術(shù)效果和處理并發(fā)癥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用HAMA量表[6]評(píng)估患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度，該量表包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，總分0～56分；采用HAMD量表[7]于評(píng)估患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度，該量表包含17個(gè)項(xiàng)目，總分0～52分，評(píng)分越高表示患者不良情緒越嚴(yán)重。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采取生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表包含生理癥狀、心理狀態(tài)、社交功能、環(huán)境因素等內(nèi)容，單維度0～100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越好，量表Cronbachs α為0.962。（3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：如切口感染、切口血腫、切口滲血。（4）比較兩組患者護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估，患者需根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分

干預(yù)前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.50%，觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

乳腺纖維瘤是一種常見(jiàn)的良性乳腺腫瘤，由纖維組織和腺體組織構(gòu)成，以20～40歲女性多發(fā)，也可能在其他年齡段發(fā)生。通常不會(huì)引起癌變，但在一些情況下可能會(huì)與乳腺癌共存[9]。對(duì)存在明顯癥狀、符合手術(shù)指征者，臨床多給予患者手術(shù)治療，且具有一定的臨床療效。但術(shù)后仍需配合有效的護(hù)理，改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生理、心理、社會(huì)和環(huán)境因素評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明圍手術(shù)期整體化護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

圍手術(shù)期整體化護(hù)理注重護(hù)理的全面性，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，提供情緒支持和安慰，用溫暖的語(yǔ)言和親切的態(tài)度與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系[10]；向患者普及關(guān)于乳腺纖維瘤的詳細(xì)信息，包括病因、癥狀、預(yù)后等，減少患者不必要的恐懼和焦慮感。同時(shí)，適時(shí)使用心理干預(yù)技術(shù)，如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等幫助患者調(diào)整思維方式和情緒狀態(tài)[11]。護(hù)理人員同時(shí)鼓勵(lì)患者與家人、朋友或支持群體進(jìn)行交流，分享自己的感受和困惑。社會(huì)支持可以減輕患者的焦慮和抑郁感，并提供情感上的支持和安慰。乳腺纖維瘤手術(shù)后可能會(huì)伴隨疼痛，護(hù)理人員注重給予患者多方面的護(hù)理干預(yù)，如物理療法、心理干預(yù)等，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥止痛，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，圍手術(shù)期整體化護(hù)理可有效緩解乳腺纖維瘤患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

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