針對性護理應用于急診腦卒中患者中的臨床研究

胡春艷

摘要：目的 探討針對性護理應用于急診腦卒中患者中的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月醫院急診科救治的80例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組接受常規護理，觀察組接受針對性護理，比較兩組認知功能、日常生活能力、神經功能缺損程度、心理狀態、不良事件發生率及護理滿意度。結果 兩組護理前的認知功能評分、日常生活能力評分、神經功能缺損評分、心理狀態評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組認知功能評分、日常生活能力評分、神經功能缺損評分均明顯改善，且觀察組認知功能評分、日常生活能力評分均高于對照組，神經功能缺損評分、心理狀態評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 針對性護理可有效緩解急診腦卒中患者的負面情緒，保證臨床治療療效，減輕神經功能缺損程度以及疾病對患者認知功能與生活能力的影響，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：腦卒中；針對性護理；急診；認知功能；日常生活能力

急性腦卒中患者病情常處于十分危急的階段，延誤治療會導致多種后遺癥，升高病亡率[1]。治療后，部分病例還會伴隨偏癱、殘疾、認知功能障礙，且患者焦慮情緒嚴重，幾乎無法正常生活。據研究，腦卒中患者急診治療期間，若能保證護理科學、合理，對于患者心理、生理狀況的改善十分有幫助[2]。常規護理效果欠佳，需要臨床進一步探討更加理想的護理方法[3]。基于此，文章的研究目的在于探究針對性護理對急診腦卒中患者的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月醫院急診科救治的80例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組：男22例，女18例，年齡45～80歲，平均年齡（62.56±2.58）歲；腦出血14例，腦梗死26例。觀察組，男25例，女15例；年齡47～80歲，平均年齡（63.69±2.77）歲；腦出血17例，腦梗死23例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），且均對研究知情。本研究經醫院倫理委員會獲準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：明確急性腦卒中臨床診斷[4]；臨床資料完整；無溝通障礙。

排除標準：合并其他靶器官疾病；合并占位性病變；伴有其他腦血管 ；合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規護理

以宣教手冊的方式向患者普及疾病相關知識，講解飲食注意事項，保證患者對充足休息有全面的認知；督促患者多做康復運動；結合醫囑指導患者規范用藥；參照病房管理條例，保證病房內環境干凈整潔；對出院患者予以常規指導。

1.3.2 觀察組實施針對性護理

（1）針對性心理護理。了解患者的個性特征、情感特點和心理狀態，有針對性地進行心理護理。如果患者出現了明顯的緊張情緒，可以在專科醫生的指導下使用抗抑郁藥，在護士的指導下服用。通過交流、冥想練習、深呼吸練習等方法來緩解焦慮。在治療過程中，結合心理疏導和注意力轉移等方法，緩解患者的消極情緒。如果患者有輕度的焦慮，可以通過訓練、交流、轉移注意力等方法來減輕焦慮。

（2）針對性病情護理。腦出血患者頭部冰敷，可幫助腦血管收縮，緩解出血。要遵照醫囑合理控制用藥劑量，嚴格把握溶栓治療的時間，觀察患者用藥后的反應，發現異常及時上報處理。加強呼吸道維護，保證呼吸道通暢。酌情給氧，患者咳痰時調整其頭部位置，以叩背的方式幫助其排痰，若叩背排痰無效，需要結合霧化器、排痰器幫助排痰。對手術患者應加強生命體征監測，特別針對腦出血患者，發現任何異常及時上報。

（3）針對性飲食護理。保證營養攝入充足，避免高脂、高糖、刺激性食物。首先，全面了解患者的機體營養狀況與飲食喜好，制定針對性的飲食方案。保證患者營養攝入均衡，指導患者家屬以合理的方式烹調食物，保證少油、少鹽。對吞咽障礙患者應將食材打成糊狀，或者予以鼻飼營養。

（4）針對性功能鍛煉。在進一步明確患者的病情和功能障礙的情況后，再有針對性地進行功能鍛煉。功能鍛煉前3 d確保患者充分臥床休息，并展開被動功能鍛煉，以肢體按摩結合電刺激治療來幫助患者恢復肢體功能。3 d后，結合患者的病情恢復情況及運動耐受情況幫助患者下床活動。若患者為語言功能障礙，應予以發音、復述、閱讀、交流等方面的訓練；若患者為認知功能障礙，需要借助回憶、再認識的方式幫助患者恢復認知功能。另外，還可以讓患者自己穿衣服、刷牙、洗臉、吃飯、上廁所等，逐漸讓患者的生活自理能力得到逐漸地康復。

1.4 觀察指標

（1）認知功能、日常生活能力及神經功能缺損程度：認知功能采用MMSE量表進行評估，滿分30分，分數越高表示患者認知功能越好；日常生活能力采用ADL量表進行評估，滿分100分，分數越高表示患者日常生活能力越高；神經功能缺損程度采用NIHSS量表進行評估，滿分42分，分數越低表示患者神經功能缺損程度越輕。（2）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，分數越低表示患者心理狀態越佳。（3）不良事件發生率：如感染、血栓、壓瘡等。（4）護理滿意度：采用自擬問卷進行評估，共計10題，滿分100分，調查表信效度為8.521，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，≤59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組認知功能、日常生活能力、神經功能缺損程度評分比較

護理后，觀察組認知功能、日常生活能力評分均高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較

護理前，兩組心理狀態評分比較無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組心理狀態評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發生率比較

觀察組患者不良事件發生率為2.50%，低于對照組的15.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦卒中病殘率較高，患病后要給予有效的護理干預改善患者自理能力。針對性護理根據患者營養情況制訂個性化的膳食方案，保證予以患者充分的營養支持，強化機體免疫力，結合患者的神經功能缺損情況進行功能訓練，幫助其恢復生活能力、語言能力、生活能力與認知功能[5～6]。針對性護理對患者的情緒狀態進行全面的分析，以藥物、焦慮釋放、注意力轉移等方式調節患者的情緒狀態，具體分析患者的病情，從生理與心理兩個方面促進患者康復。針對性護理的要點是依據患者的具體狀況和需要制訂出相應的護理對策，保證護理的效果加強對患者的觀察，發現異常及時處理，從而避免不良事件的發生。

本研究結果顯示，觀察組認知功能評分、日常生活能力評分均高于對照組，神經功能缺損評分、心理狀態評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理可有效緩解急診腦卒中患者的負面情緒，保證臨床治療療效。

參考文獻

[1]趙曼曼，李雯雯，孫鳳娟.針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的作用研究[J].中外醫療，2023，42（24）：

147-151.

[2]江細妹，陳曉燕，錢玉芳.針對性護理對急診腦卒中患者的臨床效果觀察[J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（3）：270-271.

[3]張春曉，張萍.針對性護理干預應用于腦卒中患者護理中的效果[J].名醫， 2021（9）：144-145.

[4]任淑霞.針對性護理在急診腦卒中患者護理中的應用效果及有效率影響分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：302-303.

[5]左艷風，牛紅英.急性缺血性腦卒中急診靜脈溶栓治療患者發生顱內出血的危險因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：44-46.

[6]盧雪玲，杜翠色，陳麗嬋等.循證支持下針對腦卒中患者在急診預檢分診及臨床護理中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：118，127.