個體化護理在重癥呼吸道感染患者中的應用價值分析

侯祥應 張煒梅 呂秋莉 張黎宇 楊倩

摘要：目的 分析重癥呼吸道感染患者采取個體化護理干預的臨床價值。方法 選取醫(yī)院接診的80例重癥呼吸道感染患者為觀察對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個體化護理干預，比較兩組患者護理滿意度、炎癥介質(zhì)水平、癥狀消失時間和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）；觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 個體化護理干預可有效促進重癥呼吸道感染患者癥狀緩解，保障臨床治療的有效性，提高患者護理滿意度及生活質(zhì)量。

關鍵詞：重癥呼吸道感染；個體化護理；炎癥介質(zhì)；滿意度

呼吸道感染是臨床常見病，具有反復發(fā)作、久治不愈的特點，若臨床處理不當，容易合并哮喘、心肌炎等并發(fā)癥，對患者生命健康產(chǎn)生一定影響[1]。當前重癥呼吸道感染以藥物治療為主，在治療的過程中實施科學的護理干預可有效改善患者病癥，促進恢復[2]。本研究旨在探討重癥呼吸道感染患者采取個體化護理干預的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年1月～2023年5月接診的80例重癥呼吸道感染患者為觀察對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組：男22例，女18例；年齡30～68歲，平均年齡（51.58±5.21）歲；病程3～10 d，平均（6.25±2.14）d。觀察組男24例，女16例；年齡31～67歲，平均年齡（51.43±5.11）歲；病程3～11 d，平均（6.34±2.23）d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：均符合重癥呼吸道感染診斷標準；同意醫(yī)院的治療方法；患者認知功能尚可。

排除標準：治療期間死亡；合并腫瘤疾病；伴有精神類疾病；溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理模式

護理人員基于科室管理要求巡查病房期間，記錄患者體征變化，著重關注患者的呼吸功能、心率、血壓等。按醫(yī)囑給患者輸入抗感染藥物，記錄患者用藥30 min后的體征變化，并詢問患者是否存在不適感。向患者家屬說明患者飲食管理要點，治療期間堅持清淡飲食。

1.2.2 觀察組采取個體化護理干預

（1）以患者為中心。護理人員積極履行自身的責任，為患者提供優(yōu)質(zhì)及連續(xù)性的服務。自患者重癥發(fā)病期，護理人員按醫(yī)囑為患者注射抗感染藥物，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應，包括惡心、嘔吐或者頭痛等；向患者家屬普及重癥呼吸道感染的疾病知識，用通俗的語言進行指導，以免家屬過度擔心。護理人員向患者說明積極配合治療的意義，促使患者及早度過重癥階段。在重癥治療期間，著重關注患者的肌肉張力、意識及體溫等變化，一旦出現(xiàn)嗜睡等癥狀，需及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做好輔助治療工作。

（2）飲食管理。重癥呼吸道感染患者需保持清淡飲食，多攝入高蛋白質(zhì)食品，多喂水，適當飲用果汁、豆?jié){與牛奶；患者發(fā)熱癥狀消失后可食用少量稀粥與面湯。

（3）基礎管理。護理人員隨時做好急救準備，對病房進行通風消毒，病房溫度控制在22 ℃～24 ℃，濕度保持在55%～60%，每天對病房消毒2次，間隔1周紫外線消毒1次，以免患者發(fā)生交叉感染。做好患者口腔清潔，以免口腔中的分泌物堵塞氣道，定期為其翻身、改變體位，以免治療期間出現(xiàn)壓力性損傷。

（4）輸液護理。按醫(yī)囑給患者注射抗感染類藥物，穿刺時盡量保持動作輕柔，盡可能一次穿刺成功，輸液速度維持在8～10滴/min，以免輸液速度過快導致機體心回血量增高，加重患者心臟負擔。觀察患者輸液效果及用藥后的反應，注意藥物配伍禁忌。

（5）吸氧護理。患者吸氧治療期間，護理人員需觀察患者的氣體交換是否正常，吸氧3 min后可濕化呼吸道，促進其中的痰液排出。在霧化吸入治療期間，應避免患者發(fā)生支氣管痙攣，促使呼吸道通暢，減輕呼吸道不適感，以面罩霧化吸入干預，保持側(cè)臥位。霧化吸入治療后，及時扣背，自下而上，自兩側(cè)向中間，指導呼吸方法，促進排痰進展。若患者年齡過大，學習能力差，護理人員可食用吸痰器促進排痰[3]。

（6）風險護理。重癥呼吸道感染治療期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，護理人員應針對患者存在的情況給予預見性護理干預，如跌倒、燙傷、墜積性肺炎等，促進其較快康復，改善預后。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：包括非常滿意、滿意和不滿意。（2）炎癥介質(zhì)水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6、IL-8和TNF-α指標變化情況。（3）癥狀消失時間：包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞和憋喘。（4）生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估患者治療后的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、軀體疼痛及精神健康維度，每個項目為100分，分值高代表患者生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

護理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞和憋喘消失時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

呼吸道感染與免疫力低下、遺傳因素、維生素不足等因素相關，易反復發(fā)作。若患者未及時治療易發(fā)生哮喘，對患者身心健康產(chǎn)生一定影響。伴隨生物、心理及社會醫(yī)學模式進展，護理理念也在不斷發(fā)生變化，患者對疾病的認知態(tài)度直接影響其身心健康[3～4]。

個體化護理是結(jié)合患者病情發(fā)展的階段實施護理措施的方法，在護理工作中可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，展開心理疏導，減輕其不良情緒，確保整個護理及治療過程順利完成。還能有效識別治療期間的風險，及時發(fā)現(xiàn)風險、處理風險，以免發(fā)生并發(fā)癥，導致治療周期延長，甚至威脅患者生命安全[5～6]。個體化護理可減輕患者心理壓力，促使患者積極配合疾病治療[7～8]。護理人員也能針對性為患者提供健康教育，并采取呼吸道管理及環(huán)境管理等方法，消除病房中的細菌，以免發(fā)生交叉感染[9～10]。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；護理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）；觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個體化護理干預可有效促進重癥呼吸道感染患者癥狀緩解，保障臨床治療的有效性，提高患者護理滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻

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