團體心理輔導改善高職生抑郁情緒研究文獻述評

張小麗

摘要：抑郁情緒是高職生日常生活中面臨的普遍心理困擾。團體心理輔導是一種有效改善抑郁情緒的方法，不僅可以緩解患者的抑郁情緒，還能夠促進正常個體更好地發(fā)展和適應(yīng)社會。基于不同研究領(lǐng)域?qū)F體心理輔導運用和不同團體心理輔導內(nèi)容兩個方面對相關(guān)研究文獻進行梳理發(fā)現(xiàn)，積極心理學角度的團體心理輔導能夠改善高職生的抑郁情緒；認知、行為聯(lián)合的團體輔導模式運用是未來研究方向。

關(guān)鍵詞：團體心理輔導；抑郁；積極心理學

中圖分類號：G448文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2024）10-0102-04

A Literature Review of Research on Group Psychological Counseling

to Improve Vocational College Students Depression

Zhang Xiaoli

（Zhengzhou Vocational College of Finance and Taxation， Zhengzhou 450001）

Abstract： Depression is a common psychological distress faced by vocational college students in daily life. Group psychological counseling is an effective method to improve their depressive emotions， which can not only relieve the patients depressive emotions， but also promote the better development and social adaptation of normal individuals. Based on the analysis of related research literature on the use and the contents of different group psychological counseling in different research fields， it is found that group psychological counseling from the perspective of positive psychology can improve the depression of vocational college students， and the application of combined cognitive and behavioral group counseling modes is the direction of future research.

Keywords： group psychological counseling; depression; positive psychology

為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》心理健康促進行動有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，方案要求各高中及高等院校要將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學生給予重點關(guān)注［1］。2022年中國科學院心理研究所發(fā)布“心理健康藍皮書”中指出：在成年人群中，18—24歲年齡組的抑郁風險檢出率為24.1%，顯著高于其他年齡組［2］。高職生恰處于這一年齡段，因此，高職生抑郁問題應(yīng)予以重點關(guān)注。美國心理學家安哥德（Angold）指出，抑郁是人們正常心理狀態(tài)里經(jīng)常出現(xiàn)的一種失落情緒的不穩(wěn)變動，按照嚴重程度可以分為抑郁傾向、神經(jīng)性抑郁癥和精神性抑郁癥［3］。后兩者需要進行藥物治療并輔助心理治療，超出了心理咨詢的范疇，學校心理咨詢的對象是最輕微的抑郁傾向，以“抑郁心境及興趣降低”兩個核心癥狀為主［4］。

一、團體心理輔導對干預(yù)抑郁情緒成效明顯

團體心理輔導又稱團體心理咨詢，與個體心理咨詢針對個體不同，它是利用群體力量組成的團體情景進行集體活動的形式，通過群體內(nèi)人際交互作用，促進良好的適應(yīng)和發(fā)展的助人過程。其典型的特點是經(jīng)濟有效，一次可以干預(yù)數(shù)人，可以實現(xiàn)團體成員相互提供安全感、歸屬感和自我認同感，提升其社會適應(yīng)性［5］。團體心理輔導起源于國外，最早應(yīng)用于對疾病的治療，在20世紀90年代中晚期，我國清華大學心理學家樊富珉教授把團體心理咨詢引入國內(nèi)，隨后團體心理輔導開始了本土探索期，經(jīng)歷了專業(yè)化發(fā)展的進展期、本土化探索期，試圖找到適合中國本土的團體心理咨詢模式［6］。團體心理輔導主要針對治療性和發(fā)展性兩個領(lǐng)域，治療性領(lǐng)域主要針對患有器質(zhì)性病變的群體，而發(fā)展性領(lǐng)域主要目的是培養(yǎng)健全人格。從研究方法來看，團體心理輔導采用的主要有觀察法、實驗法、測量法、統(tǒng)計方法、調(diào)查法和其它研究方法［7］。從實施方式來看，首先要有針對性地設(shè)計團體心理輔導方案，利用量表和測驗對實驗組和對照組進行篩選；然后對實驗組進行干預(yù)，對照組則不管，一般團體輔導進行幾次或十幾次團體活動，每次大約40分鐘到2小時不等，以90分鐘偏多，通過團體成員間互動、相互影響，達成活動目標。團體活動一般包括三個階段：破冰階段、干預(yù)階段和結(jié)束階段。目前團體心理輔導對改善抑郁情緒的效果研究主要包括研究領(lǐng)域和團體心理輔導內(nèi)容兩個方面。

二、針對不同研究領(lǐng)域的團體心理輔導對改善抑郁情緒的效果研究

根據(jù)對常用的治療性和發(fā)展性兩個研究領(lǐng)域進行分析，在中國知網(wǎng)上輸入“團體心理輔導”“抑郁”兩個關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)最近團體心理輔導對抑郁的干預(yù)研究呈現(xiàn)出以下趨勢。

首先，在治療性研究領(lǐng)域方面，其目標群體主要針對患有器質(zhì)性疾病的人群及家屬，主要涉及男服刑人員、帕金森患者、戒毒人員、尿毒癥患者、在押男性AIDS（艾滋病）罪犯、精神科開放型病房患者等，對于這些患者來講，團體心理輔導主要從提升患者對疾病的認知、改善患者的社會功能，促進疾病的康復及提升治療的依從性進行干預(yù)，緩解患者的不良情緒。徐西良等研究發(fā)現(xiàn)從積極情緒、積極關(guān)系、積極感恩、積極自我、積極思考、積極未來六個方面進行團體心理輔導能夠改善服刑人員的抑郁傾向，提升其希望水平和總體幸福感［8］。茍錦濤等把積極心理干預(yù)技術(shù)應(yīng)用到積極團體輔導中，發(fā)現(xiàn)能有效緩解帕金森患者的焦慮、抑郁情緒［9］。關(guān)汝珊等研究發(fā)現(xiàn)能提升戒毒人員的心理健康水平，促使其回歸社會［10］。

其次，針對有發(fā)展需要的群體，研究內(nèi)容主要是促進個體更好地發(fā)展和適應(yīng)社會的需要。主要研究對象是學生的心理健康、自我效能感的提升、職業(yè)生涯規(guī)劃，新進員工的適應(yīng)，患者家屬，患者護理人員的心理健康等。團體心理輔導的作用主要在于增強適應(yīng)、控制情緒的能力，提高心理健康水平，適應(yīng)社會和個人發(fā)展。楊李研究發(fā)現(xiàn)，團體輔導能夠提升高中生的心理健康水平［11］。鐘曉紅發(fā)現(xiàn)，團體心理輔導能夠提升大學生的情緒管理能力［12］。孫世玲研究認為，團體心理輔導對高職消極完美主義學生的抑郁和睡眠質(zhì)量有提升作用［13］。吳桂坤研究發(fā)現(xiàn)，利用積極心理學原理設(shè)計的團體心理輔導能夠有效提升貧困大學生的自信心、自我效能感及心理健康水平［14］。劉春慧、聶臣聰?shù)妊芯堪l(fā)現(xiàn)，團體心理輔導能夠改善新入職護士不良情緒、減輕工作壓力，提高積極應(yīng)對方式［15］。胡如艷利用MeTa分析檢索建庫至2016年以來的142篇文獻發(fā)現(xiàn)，有針對性的團體訓練可降低抑郁傾向大學生的抑郁情緒水平，根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)團體心理輔導能夠改善治療性領(lǐng)域患者的抑郁情緒，促進個體情緒管理水平，提升心理健康水平。

三、針對不同團體心理輔導內(nèi)容的團體心理輔導對改善抑郁情緒效果研究

查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，影響抑郁情緒主要有心理、生理、社會三大因素。不同理論流派有不同的解釋，其中，認知行為理論認為，認知功能失調(diào)是抑郁癥的重要原因［16］。對大學生的抑郁癥狀進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁情緒與生理、心理、社會等因素密切相關(guān)，其中，個體的認知因素對抑郁情緒的影響起著關(guān)鍵作用。唐華等研究發(fā)現(xiàn)，大學生對生活和自我的不合理認知促進了抑郁情緒的產(chǎn)生［17］。Beck認為，產(chǎn)生不良情緒的主要原因不是不良生活事件，抑郁傾向的個體易將消極事件進行歪曲認知，從而導致認知功能失調(diào)，無法將負性事件進行合理化認知，負性思維隨后更進一步加深認知歪曲和應(yīng)激反應(yīng)，導致認知功能失調(diào)加重，經(jīng)過一段時間產(chǎn)生了抑郁情緒［18］。胡新月研究發(fā)現(xiàn)，當個體自我評價標準較高，希望自己做的每一件事情都要達到自我要求的完美狀態(tài)，于是就無法接納理想和現(xiàn)實的距離，就會抑郁［16］。根據(jù)Gross的情緒調(diào)節(jié)5階段過程模型，發(fā)現(xiàn)認知改變是決定情緒產(chǎn)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在認知環(huán)節(jié)選擇換個角度對情緒事件進行重新解釋則可對心理體驗、行為表達、生理反應(yīng)產(chǎn)生不同的影響［19］。認知重評是指轉(zhuǎn)換視角重新看待情緒事件的意義與原因，試圖以一種更加合理、積極、適應(yīng)的方式理解情緒事件［20］，即尋找更多的角度理解、賦予其更積極的意義，思考它更好的效果［21］，認知重評是緩解焦慮、抑郁的重要方法和技術(shù)。認知重評與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系是研究的焦點，認知重評作為一種原因調(diào)節(jié)策略，主要有評價重視和評價忽視兩種形式，前者利用增強指導語加強情景與個體的關(guān)聯(lián)性，而后者則減弱情景與個體的關(guān)聯(lián)性。情緒調(diào)節(jié)對認知的作用有兩種不同的觀點，情緒調(diào)節(jié)自動化理論認為情緒調(diào)節(jié)不需要耗費認知資源，整個調(diào)節(jié)過程是自動化完成的；情緒調(diào)節(jié)認知消耗觀點則認為情緒調(diào)節(jié)過程占用認知資源，會影響其他活動，而Richards和Gross的研究則驗證了情緒調(diào)節(jié)自動化理論［19］，認知與情緒的內(nèi)在作用機制目前不明晰，研究兩者內(nèi)在作用機制是后續(xù)研究的方向。

梳理相關(guān)文獻，針對情緒的團體心理輔導方案呈現(xiàn)差異性。

首先，從積極心理學角度進行分析，針對情緒的認知、體驗、記憶設(shè)計團體心理輔導方案。例如，唐小麗通過團體心理輔導提高了內(nèi)新班學生的心理健康水平［22］；徐西良、楊立昊、崔小蕊等利用積極心理學取向的團體心理輔導緩解服刑人員抑郁情緒并提升其幸福感和希望水平［8］；茍錦濤、傅素芬運用積極心理團體輔導對帕金森患者的焦慮、抑郁情緒進行干預(yù)，取得良好的效果［9］；關(guān)汝珊、邱楚燕、洪志鈺等從積極心理學角度對強制戒毒人員進行心理干預(yù)，促使其戒毒成功后更好地回歸社會，取得良好的效果［10］；崔永新利用團體心理輔導對精神科開放型病房患者的情緒進行調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)團體心理輔導對患者不良情緒有正性調(diào)節(jié)作用，能有效緩解患者焦慮和抑郁情緒［23］。綜上所述，從積極心理學角度設(shè)計團體心理輔導取得了良好的干預(yù)效果。

其次，團體心理輔導方案結(jié)構(gòu)既存在一致性，也有差異性。大部分團體輔導方案結(jié)構(gòu)主要從破冰、認識自我、管理情緒、人際關(guān)系、結(jié)束團體五個方面進行綜合干預(yù)。例如，鐘曉紅在大學生情緒管理中的干預(yù)研究中運用了此種類型的團體心理輔導方案［12］；劉春慧、聶臣聰、鄒金梅等在對新入職護士工作壓力、焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對方式的影響研究中也運用了此種類型的團體輔導內(nèi)容［15］；聶臣聰?shù)难芯颗c前兩者一致。但團體輔導涵蓋內(nèi)容繁多，覆蓋面廣，編入內(nèi)容缺乏科學依據(jù)，每一個主題都有涉及，缺乏研究深度，導致團體輔導內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，推廣性有限。第二種是把團體心理輔導與體育運動相結(jié)合對抑郁情緒進行干預(yù)研究，取得良好的效果。體育運動影響個體身體激素的分泌，能夠讓鍛煉者體驗到輕松愉悅的心理滿足感，在參與運動的過程中，提升了鍛煉者的應(yīng)急處理能力，促進了認知靈活性。例如，李永樂將排球運動運用于團體心理輔導模式對抑郁大學生進行干預(yù)，取得了良好的效果［24］；張海音利用體育運動團體心理咨詢改善了大學新生的抑郁情緒［25］。

綜合以往團體心理輔導方案，發(fā)現(xiàn)有待改進的地方主要有以下幾個方面。首先，團體心理輔導方案設(shè)計依據(jù)要明確，做到設(shè)計有據(jù)可循，有可參考相關(guān)理論；其次，建立團體心理輔導效果的客觀評價體系，確保數(shù)據(jù)分析準確，測量變量有用有效；再次，驗證團體心理輔導效果的可持續(xù)性，建立研究評價的可持續(xù)跟蹤研究機制，確定活動效果是否可持久，是否存在反彈，確保研究效果有據(jù)可依；最后，團體心理輔導起源于國外，團體心理輔導方案的本土化研究也是發(fā)展趨勢，根據(jù)中國文化設(shè)計具有中國特色并適合國人的團體心理輔導方案是未來的發(fā)展方向。

四、結(jié)論

綜合相關(guān)文獻綜述發(fā)現(xiàn)，團體心理輔導可以改善不良情緒，但團體心理輔導方案設(shè)計內(nèi)容涵蓋面廣、理論依據(jù)不明晰、方案設(shè)計缺乏針對性，難以形成系統(tǒng)、有效的團體輔導方案進行推廣和運用。根據(jù)文獻研究發(fā)現(xiàn)，認知是影響情緒的重要因素，如何改變、重塑個體認知，形成積極的評價是改善不良情緒的關(guān)鍵。目前，針對高職生運用認知重評團體心理輔導進行情緒干預(yù)還比較少，可以嘗試從認知重評的角度出發(fā)，針對易引發(fā)高職生抑郁情緒的場景設(shè)計認知重評團體心理輔導方案，在方案中從對情緒的認知、形成不良認知的原因、改善認知的方法、認知訓練、認知實踐五個方面進行設(shè)計，來驗證認知重評對改善高職生抑郁情緒的效果，團體心理輔導方案設(shè)計主線清楚、具有可操作性和推廣性。但認知重評對情緒的影響主要利用不同的指導語產(chǎn)生作用，主試對指導語的表達非常重要，加強統(tǒng)一培訓是確保測評效果的重要手段。同時，認知重評對情緒的作用目前沒有一種合適的方式把實驗任務(wù)進行外化，難以對影響過程進行監(jiān)測，探索可外化的實驗方法是未來研究趨勢。以往主要是從消極角度探討團體心理輔導的影響作用，其實可以轉(zhuǎn)換角度，探討其對積極情緒的調(diào)節(jié)作用，目前國內(nèi)對積極情緒的研究較少，可能是未來研究的發(fā)展方向。個體的知、情、意、行是密不可分的整體系統(tǒng)，根據(jù)Beck的認知模型理論，情景、認知、行為三個要素相互作用、相互影響，今后可以嘗試從行為角度探索改善大學生抑郁情緒的團體心理輔導方案。

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