規范護理配合對妊娠期糖尿病患者負面情緒改善程度的影響

陳文敏 劉曉英

【摘要】目的：探討與分析規范護理配合對妊娠期糖尿病患者負面情緒改善程度的影響。方法：2020年6月—2023年2月，選擇我院收治的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據1：1隨機抽簽原則將患者分為規范組與對照組，各39例。對照組給予常規護理，規范組在對照組的基礎上給予規范護理配合。比較兩組護理效果。結果：護理2個月后，兩組的SAS與SDS評分都顯著低于護理前（P<0.05），且規范組上述評分都顯著低于對照組（P<0.05）。所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規范組孕婦不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05）。規范組圍產兒不良結局發生率低于對照組（P<0.05）。結論：規范護理配合在妊娠期糖尿病患者中的應用能改善負面情緒，降低孕婦的不良妊娠結局發生率，還可降低圍產兒不良結局發生率。

【關鍵詞】規范護理配合；妊娠期糖尿病；負面情緒；不良妊娠結局；圍產兒

The influence of standardized nursing cooperation on the improvement of negative emotion of gestational diabetes mellitus

CHEN Wenmin， LIU Xiaoying

Lueyang County Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of standardized nursing cooperation on the improvement of negative emotions of gestational diabetes mellitus.Methods：From June 2020 to February 2023，78 patients with gestational diabetes admitted to our hospital were selected as the research objects.According to the principle of 1：1 random drawing，the patients were divided into the standardized group and the control group，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the standardized group received standardized nursing cooperation on the basis of the control group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After 2 months of nursing，the SAS and SDS scores of both groups were significantly lower than before nursing （P<0.05），and the above scores of the standardized group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.All pregnant women successfully completed delivery，and both mother and baby survived.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the standardized group of pregnant women was lower than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse outcomes in perinatal infants in the standardized group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of standardized nursing cooperation in gestational diabetes mellitus can improve negative emotions，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes of pregnant women，and also reduce the incidence of adverse perinatal outcomes.

【Key Words】Standardized nursing cooperation； Gestational diabetes mellitus； Negative emotions； Adverse pregnancy outcomes； Perinatal baby

隨著國內外經濟的快速發展和人們對傳統生活觀念的轉變，很多女性推遲進行生育的計劃，致使高齡孕婦逐漸增多[1]。高齡生育可導致各種并發癥的發生，其中妊娠期糖尿病為常見的并發癥之一，如果血糖水平不能夠控制在理想范圍內，會對母嬰安全造成威脅[2-3]。妊娠期糖尿病可導致孕婦出現抑郁、焦慮等不良情緒[4]。而傳統護理缺乏與患者的有效溝通，從而降低了護理質量，也容易造成護患矛盾[5]。規范護理配合注重加強圍產期身心保健，開展圍產期心理咨詢和干預，積極處理妊娠合并癥和并發癥，對改善高齡妊娠孕婦的母嬰結局及生存質量是必要的和有益的[6]。規范護理配合的實施流程與程序包括患者心理狀態的評估、心理護理的計劃、心理護理的實施、心理護理效果的評價，能提高護理質量[7-8]。本文具體探討與分析了規范護理配合對妊娠期糖尿病患者負面情緒改善程度的影響，以促進規范護理配合的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月—2023年2月，選擇在我院收治的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據1：1隨機抽簽原則將患者分為規范組與對照組，各39例，兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，護理計劃由護理人員制定，依據評估-診斷-計劃-實施-評價的程序進行評估與實施。

規范組在對照組的基礎上給予規范護理配合，具體措施如下：（1）與患者建立融洽的護患關系，明確健康問題，共同進行護理評估，引導患者主動參與護理，調整患者的心態。（2）與患者共同解決心理與健康問題，及時評估與調整護理措施，護理人員利用各種措施支持患者，讓患者重新獲得自信與獨立，讓患者達到自身所希望的健康生活狀態。（3）進一步鞏固護患關系，提高患者自我護理知識與技能，明確護理目標，積極給予健康教育，護患共同制定護理計劃，積極發揮護理優勢。（4）讓患者健康需求得到滿足，恢復身心上的獨立與自理能力。加強對孕婦的身心保健，使孕婦能正確對待妊娠與分娩及由此而產生的身心問題。

兩組護理觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

護理2個月后比較兩組的不良情緒評分，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估；觀察與記錄兩組孕婦的不良妊娠結局以及圍產兒的不良結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒評分對比

護理2個月后，兩組的SAS與SDS評分都顯著低于護理前（P<0.05），且規范組的SAS與SDS評分都顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組孕婦不良妊娠結局對比

所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規范組孕婦不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組圍產兒不良結局對比

規范組圍產兒不良結局發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

當前，我國很多孕婦及其家屬高度重視孕期營養的攝入[9]，同時很多高齡孕婦具有較高的知識水平和較好的經濟條件，對分娩過程的安全性期望值很高，一旦發生妊娠期糖尿病，容易出現負面情緒。本研究顯示，護理2個月后，兩組的SAS與SDS評分都顯著低于護理前（P<0.05），且規范組的SAS與SDS評分都顯著低于對照組（P<0.05），表明規范護理配合在妊娠期糖尿病患者中的應用能改善負面情緒。規范護理配合做好常規的訪視、檢查的同時，也注意觀察孕婦的心理變化，了解有關產前焦慮、產后抑郁癥的知識并積極參與防治。在產前做好有關妊娠分娩知識的宣傳，使孕婦能正確對待妊娠與分娩及由此而產生的身心問題，可改善負面情緒。

造成高齡妊娠孕婦增多的原因比較多樣，特別是很多女性在城市工作和生活環境面臨的壓力較大，晚婚晚育普遍。另外自然流產率升高，部分患者由于多次流產導致妊娠年齡增加而加入高齡孕婦行列。妊娠期糖尿病可導致廣泛的血管病變，使小血管內皮細胞增厚及管腔變窄，提高妊娠期高血壓的發生率。妊娠期糖尿病也導致胎兒高血糖，高滲性利尿使胎兒排尿增多，胎尿是羊水的主要來源，從而出現羊水過多。妊娠期糖尿病有可能是自發性早產的獨立危險因素，研究顯示，自發性早產的發生率由血糖正常組的3.0%左右增加至妊娠期糖尿病組的10.0%左右。本研究顯示，所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規范組孕婦不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05），表明規范護理配合在妊娠期糖尿病患者中的應用能降低孕婦的不良妊娠結局發生率。從機制上分析，規范護理配合可以明確不同資歷護理人員之間的分工，從孕婦的心理、社會、生理、家庭等多個角度進行全方位的護理，促使孕婦在心理和生理方面調整到最佳狀態，充分調動患者配合治療的主動性，從而獲得良好效果。規范護理配合也可根據不同時間內孕婦的不同心理狀況進行心理輔導，從而改善孕婦的妊娠結局。

妊娠期糖尿病是人類保健面臨的一個重要問題，研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒在出生48～72h內常有呼吸、興奮或抑制、心率增快等神經系統表現，且易合并酸堿平衡紊亂，增加肺透明膜病、紅細胞增多癥、感染等發生概率。本研究顯示，規范組圍產兒不良結局發生率低于對照組（P<0.05），表明規范護理配合在妊娠期糖尿病孕婦中的應用能降低圍產兒不良結局發生率。從機制上分析，規范護理配合可通過有效溝通取得孕婦信任，全面評估孕婦生理、心理、社會、功能狀況，通過詢問、觀察、查體收集孕婦健康資料，明確孕婦的健康問題所在。并且在護理過程中，護理人員與孕婦能夠相互尊重和了解，共同認識和明確孕婦的問題和引起問題的主要原因，幫助孕婦緩解焦慮與抑郁情緒，也使得護患雙方在不知不覺中建立起融洽的關系，最大限度引導孕婦主動參與治療和護理，減少孕婦的不可控感與陌生感，改善母嬰結局。

綜上所述，規范護理配合在妊娠期糖尿病患者中的應用能改善負面情緒，降低孕婦的不良妊娠結局發生率，還可降低圍產兒不良結局發生率。

參考文獻

[1] 陳燕芬，陸秀娟，陳慧.基于冰山理論的個性化護理對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦的作用[J].中外醫學研究，2023，21（9）：95-99.

[2] 曾曉玲，何子翼，周妮婭，等.重慶市區23 896名孕婦妊娠期糖尿病發病現況及危險因素分析[J].中華疾病控制雜志，2023，27（1）：70-76.

[3] 趙鳳英.妊娠期糖尿病分娩期間配合助產士護理服務優化情緒、分娩結局及生活質量的體會[J].健康大視野，2023（2）：189-191.

[4] 許建坡.孕期營養管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結局的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（4）：91-93.

[5] 李麗芬，呂素珍，李妙紅，等.認知-行為應激管理對妊娠糖尿病孕婦心理情緒和血糖控制的影響[J].浙江醫學，2023，45（4）：382-385，390.

[6] 張寧寧，王婷.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的作用及對妊娠結局的影響分析[J].糖尿病天地，2023，22（4）：1-2.

[7] 李璐，葉黎霞，許夢霞.循環管理配合層級管理對妊娠期糖尿病患者心境狀態和自我效能的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（7）：1190-1194.

[8] 賀靜，汪暉，黃宛冰，等.妊娠期糖尿病孕產婦心理障礙發生率的系統評價[J].中華現代護理雜志，2023，29（6）：768-774.

[9] 袁虹鎣，鄭雪芬，莫建英.認知行為干預對特需產科妊娠期糖尿病患者泌乳啟動延遲及糖代謝指標的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（1）：127-130.