疝氣微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理

陳曉唯

疝氣手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，雖然傷口很小，但在術(shù)后依然要對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。下面就為大家分享疝氣微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。

什么是疝氣

“疝氣”在醫(yī)學(xué)上稱為“腹股溝疝”，即發(fā)生在腹股溝區(qū)域的疝。腹股溝是人體腹部與大腿根部相接的一塊三角區(qū)域。如果受先天性腹股溝處腹壁薄弱、缺損，或因年齡偏大引發(fā)腹壁變薄等影響，患者在站立的情況下，腹腔內(nèi)的臟器受到重力或腹壓，會(huì)離開(kāi)原來(lái)所在部位，從缺損處或薄弱處向體表凸出，形成一個(gè)梨形的凸出物，這就是“疝氣”。

腹股溝疝多發(fā)生于大腿根部的腹股溝管部位，容易改變腸道的通暢性，造成腸梗阻。腹股溝疝一般難以自愈，如果不在病癥早期進(jìn)行治療，會(huì)不斷加重。嚴(yán)重情況下，疝氣可掉入陰囊，不僅影響生活質(zhì)量，而且手術(shù)相對(duì)復(fù)雜。

疝氣的手術(shù)治療方法

手術(shù)治療腹股溝疝的方法主要包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)、無(wú)張力的疝修補(bǔ)，以及腹腔鏡下的疝修補(bǔ)等。其中，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)主要是以縫線將缺損的肌肉縫合牽拉在一起，但術(shù)后會(huì)導(dǎo)致傷口處疼痛，且疝氣可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此，現(xiàn)階段臨床多選用無(wú)張力的疝修補(bǔ)方式，即用人工合成的網(wǎng)片將疝缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)、縫合。通過(guò)這種手術(shù)方式治療的疝氣患者，術(shù)后傷口處疼痛感較輕，也不容易復(fù)發(fā)。此外，腹腔鏡下疝修補(bǔ)也是一種有效的治療方式，同開(kāi)放的疝修補(bǔ)手術(shù)原理差不多，只是在腹壁上的傷口比較小，患者術(shù)后疼痛感較輕。不論如何，在患者發(fā)病早期前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，術(shù)后配合做好護(hù)理，能夠更好地提高治療效果。

疝氣術(shù)后為什么會(huì)疼痛

大部分患者在疝氣手術(shù)治療后會(huì)感覺(jué)疼痛。不用過(guò)多擔(dān)心，疼痛主要是因?yàn)榍锌谔帥](méi)有完全愈合。隨著時(shí)間推移，通過(guò)有效的術(shù)后護(hù)理，傷口會(huì)逐漸愈合，疼痛感便會(huì)減輕直到消失。有的患者可能對(duì)疼痛比較敏感，可通過(guò)應(yīng)用理療儀器、紅外線局部理療減輕疼痛。如果在疝氣微創(chuàng)手術(shù)后，傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液的情況，有可能是術(shù)后傷口感染，需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染治療。

疝氣微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理

疝氣微創(chuàng)術(shù)后存在較小概率復(fù)發(fā)的可能性，表現(xiàn)為在原來(lái)的部位再次出現(xiàn)可還納性腫物，且腫物在患者站立位、咳嗽、用力大小便或者體力活動(dòng)時(shí)隨著腹腔壓力明顯增大，但在平臥位時(shí)縮小或者消失。用手觸摸病變位置時(shí)，還可以發(fā)現(xiàn)缺損的疝環(huán)，在咳嗽時(shí)能感覺(jué)到疝內(nèi)容物的沖擊感。因此，疝氣微創(chuàng)術(shù)后需要做好護(hù)理，最大程度降低疝氣復(fù)發(fā)的可能性。

生活護(hù)理

疝氣微創(chuàng)手術(shù)雖然形成的創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，但仍需要注意休息，在日常生活中盡量避免劇烈的咳嗽、大笑等，也不要過(guò)早提拉重物，避免增加腹壓，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

飲食護(hù)理

患者術(shù)后應(yīng)多吃清淡易消化的食物，避免吃辣椒、生姜、胡椒等辛辣刺激性食物，以免刺激傷口。一般術(shù)后第1天可進(jìn)食半流質(zhì)食物，如小米粥、蔬菜泥等。這是因?yàn)樾g(shù)后一段時(shí)間患者胃腸功能較差，進(jìn)食上述食物不會(huì)加重胃腸道消化負(fù)擔(dān)。隨著胃腸功能的逐漸恢復(fù)，患者可進(jìn)食軟食或普食，像軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉等。在術(shù)后1周左右，患者可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，多吃粗纖維食物，如芹菜、豆類、各種水果等，保持大便通，避免因便秘增加腹壓。

皮膚護(hù)理

為了避免傷口感染，術(shù)后需要對(duì)傷口處皮膚進(jìn)行清潔干燥處理。另外，為預(yù)防傷口處反復(fù)摩擦，患者可選擇穿透氣、寬松的衣物，并遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)傷處定期換藥。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后第2天就可以下地活動(dòng)，術(shù)后2～3天可出院休養(yǎng)，傷口1周左右可以愈合。術(shù)后6周內(nèi)要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是會(huì)增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐、深蹲、游泳等。可適當(dāng)散步、打太極拳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。

避免咳嗽

患者疝氣微創(chuàng)術(shù)后如果咳嗽，會(huì)引起腹內(nèi)壓增高，不利于傷口愈合。尤其是存在呼吸道感染的患者，可遵醫(yī)囑用藥緩解咳嗽。如果出現(xiàn)突然的咳嗽，可用手按住傷口處，以降低腹內(nèi)壓力。

疝氣微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

（1）密切觀察傷口有無(wú)滲血，可將約0.5 kg重的小沙袋置于傷口處壓迫止血，于12～14 h后取出。

（2）術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位，不宜過(guò)早采用半坐臥位，以免增加腹壓，影響手術(shù)修補(bǔ)部位的愈合。若要采取半坐臥式（一般在術(shù)后第2天），則應(yīng)將膝蓋彎曲。

（3）術(shù)后6 h內(nèi)盡量不要吃東西或喝水。如果患者自覺(jué)口干，可用濕棉簽沾濕嘴部并擦拭嘴唇。

（4）術(shù)后24 h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征。如果監(jiān)測(cè)到異常情況，需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

（5）術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，同時(shí)保持大便通暢。通常情況下，在術(shù)后當(dāng)天就可下床活動(dòng)。下床時(shí)，先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，再用健側(cè)手臂支撐身體坐起。在躺下時(shí)，則需要先坐于床邊，用健側(cè)手臂支撐身體，從健側(cè)緩緩躺下。需要注意的是，若在術(shù)后縫合處有張力或陰囊腫大的情況時(shí)，必須選擇臥床，直到消腫后才可下床。

（6）術(shù)后還需注意預(yù)防創(chuàng)傷處感染，保持敷料清潔，紗布要及時(shí)更換。

（7）一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后3年內(nèi)要每年復(fù)查1次。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，疝氣微創(chuàng)手術(shù)后進(jìn)行全方面的護(hù)理，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，避免傷口感染，提高治愈效果。此外，患者還應(yīng)遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院復(fù)查，觀察術(shù)后恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。