自擬中藥方治療社區冠心病的臨床觀察

李娟

摘要：目的 探討自擬中藥方治療社區冠心病的臨床效果。方法 以2020年1月～2021年12月社區服務中心收治的72例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組接受對癥常規治療，觀察組在對照組基礎上實施自擬中藥方治療，比較兩組主要癥狀改善情況、臨床療效和生活質量評分。結果 兩組胸痛、胸悶氣短癥狀改善率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組心悸癥狀改善率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體功能、軀體職能、情緒角色、社會功能、心理健康、軀體疼痛、精力狀況和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 自擬中藥方應用于社區冠心病患者治療中的療效較為顯著，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：社區冠心病；自擬中藥方；生活質量；療效

心血管疾病包括冠心病、腦血管病、風濕性心臟病和其他疾病，其中，由冠心病所造成的一系列負面影響給患者、患者家庭和社會都帶來了較為沉重的負擔[1]。臨床中針對冠心病治療的常用藥物主要包括他汀類、β受體阻滯劑等，雖然可以在一定程度上改善患者的癥狀，但總體療效欠佳。

中醫認為，冠心病屬于“胸痹、心痛”的范疇，輕則導致胸痛、胸悶；重則導致胸痛徹背、背痛徹心。其因血瘀、氣滯等因素致血脈運行受阻，使得血液停留于腦中不能正常運行，促使局部組織缺血缺氧，引起疾病出現，故而針對冠心病的治療應以活血化瘀和通脈止痛為主[2～3]。本研究旨在探討自擬中藥方治療對社區冠心病患者生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年12月社區服務中心收治的72例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組：男20例，女16例；年齡55～70歲，平均（62.33±7.19）歲；病程2～4年，平均（3.20±0.60）年。觀察組：男21例，女15例；年齡55～69歲，平均（61.28±7.11）歲；病程2～4年，平均（3.18±0.61）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經相關診斷確診為冠心病；NYHA心功能分級＜Ⅳ級；對本研究知情同意。

排除標準：嚴重未控制的高血壓；合并其他嚴重疾病；不愿意配合研究。

1.2 方法

對照組接受對癥常規治療和護理。阿司匹林腸溶片（規格：100 mg/片），口服100 mg/次，1次/d，1個月為一個療程，共治療3個月；瑞舒伐他汀鈣片（規格：10 mg/片），口服10 mg/次，1次/d。1個月為一個療程，共治療3個月。同時予以飲食指導、運動訓練和心理護理等。

觀察組在對照組基礎上實施自擬中藥方治療。自擬中藥方的具體組方為三七粉6 g，丹參、川芎、赤芍、枳殼、降香、瓜蔞皮、薤白、生黃芪各10 g，當歸、葛根各12 g，太子參、延胡索、桑寄生和炒白芍各15 g，溫水煎服400 mL，200 mL/次，早晚各服用1次，1個月為一個療程，共治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組主要癥狀改善情況：主要癥狀包括胸痛、胸悶氣短和心悸。

（2）比較兩組臨床療效：顯效，胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀基本消失，心電圖恢復正常心電圖；有效，心絞痛的發作次數明顯減少或胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖較治療前明顯恢復；無效，心絞痛發作次數無減少，胸痛、胸悶、氣短等不適癥狀無改善，心電圖異常未見好轉。總有效=顯效+有效。

（3）比較兩組生活質量：包括軀體功能、軀體職能、情緒角色、社會功能、心理健康、軀體疼痛、精力狀況和總體健康，得分越高患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組主要癥狀改善情況比較

兩組胸痛、胸悶氣短癥狀改善率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組心悸癥狀改善率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.22%，顯著高于對照組的77.78%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后生活質量比較

觀察組治療后軀體功能、軀體職能、情緒角色、社會功能、心理健康、軀體疼痛、精力狀況和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

西醫針對冠心病的治療主要以化學藥物和手術為主，如抗凝藥物、抗血小板、介入手術等，可有效改善患者的臨床癥狀，但總體療效欠佳，存在部分患者抗血小板藥物抵抗以及術后無復流等情況[4～5]。中醫認為冠心病的病位在心，且與脾胃、肝腎等相關聯。此類病癥病情復雜，其病機為本虛標實，虛實夾雜，血瘀貫穿始終，脈絡壅滯，痹阻心脈，不通則痛。辨證治療是中醫治療方法中的重要原則之一，其采取“同病異治”和“異病同治”的方法來處理疾病，可以針對性地提高不同病征的治療效果[6]。本研究收治并隨訪的冠心病患者均為氣虛血瘀證，主要癥狀有室早、房顫、胸痛、胸悶氣短等癥狀，故治療應遵循本虛標實的病機，以活血化瘀和養心通絡為主，從而達到改善冠心病臨床癥狀和預后的目的[7]。

本研究中所用的自擬中藥方中，丹參為組方君藥，具有活血化瘀、消腫止痛、理氣通絡之效，破宿血，補心血[8]；三七粉具有散瘀止血、消腫定痛的功效；川芎和當歸均為臣藥，其中川芎可以發揮出活血行氣、化瘀止痛的功效，而當歸則為補血之圣藥，起到益氣補血、化瘀生新以及調和滋潤等功效，有助于丹參和三七粉的活血化瘀之用得到提升；赤芍的需求剛性，且用途廣泛，可起到清熱涼血和散瘀止痛的效果；紅景天在臨床上主要治療脾氣虛證，起到補氣益肺和活血化瘀的效果，治療胸痹癥的效果較佳，可有效改善患者心悸氣短和身體乏力癥狀[9～10]；薤白通陽散結、行氣導滯；桑寄生既能祛風除濕，又能益血補肝腎；枳殼可理氣寬中、行滯消脹；降香亦可化瘀止血、理氣止痛；延胡索具有活血行氣、鎮靜止痛[11]、保護心臟的功效；葛根富含膳食纖維、氨基酸、微量元素等，可以降低心率、血壓，阻擋外周阻力；太子參具有益氣健脾、生津補肺的作用[12]；瓜蔞皮消癰散結、清肺化痰、理氣除脹；黃芪具有補益心氣、振奮胸陽、固表利尿和消腫等功效；郁金保肝利膽、祛瘀止血；柴胡可疏散退熱和活氣理血，還可以將諸藥引入肝經。諸藥配伍相合可以發揮出疏通經絡、活血化瘀和氣血兼顧之用[13～14]。

本研究結果顯示：兩組胸痛、胸悶氣短癥狀改善率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組心悸癥狀改善率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示在進行對癥治療、護理的同時對社區冠心病患者應用自擬中藥方劑的治療效果更好，且患者胸痛、胸悶氣短癥狀以及心悸方面等癥狀也得到了顯著改善，尤以心悸改善最為顯著。說明結合中藥治療能夠彌補西藥的不足，使患者臨床癥狀發作次數明顯減少，其中胸悶氣短、心悸等癥狀緩解更為明顯[15～16]。

此外，觀察組軀體功能、軀體職能、情緒角色、社會功能、心理健康、軀體疼痛、精力狀況和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明自擬中藥方可有效改善社區冠心病患者臨床癥狀，提高臨床療效生活質量。

綜上所述，自擬中藥方治療社區冠心病療效較為顯著，可有效促進患者康復，從而提高患者生活質量。

參考文獻

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