高校“身心聯(lián)合”的心理健康工作新路徑試點(diǎn)研究

［摘 要］在大健康理念下，文章探索了高校“身心聯(lián)合”的心理健康工作新路徑。通過調(diào)查試點(diǎn)高校學(xué)生的身心狀況，建立身心健康中心、管理制度，開展“身心聯(lián)合”預(yù)防、“身心聯(lián)合”評(píng)估、“身心聯(lián)合”干預(yù)。試點(diǎn)實(shí)施后的評(píng)估結(jié)果顯示，新的工作路徑有效提升了學(xué)生的身心健康水平，也提高了學(xué)生的滿意度。

［關(guān)鍵詞］“身心聯(lián)合”；心理健康；新路徑

［中圖分類號(hào)］G441 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］2095-3437（2024）06-0109-05

一、問題的提出

（一）研究背景

2017年2月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持全員全過程全方位育人（簡稱“三全育人”）。心理育人是“三全育人”的重要內(nèi)容，學(xué)生的心理健康需要多部門協(xié)同合作，全方位呵護(hù)。

2017年10月，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。2019年7月印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》明確，要從健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】档确矫婢C合施策，全方位干預(yù)健康影響因素。

2019年7月，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)在全國推進(jìn)健康中國行動(dòng)電視電話會(huì)議中作出重要批示，指出要進(jìn)一步落實(shí)大衛(wèi)生、大健康理念和預(yù)防為主方針，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌和部門協(xié)同，推動(dòng)健康中國不斷取得新成效。大健康理念是基于時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求與疾病譜變化而提出的，旨在全方位呵護(hù)生命全過程的健康，追求的不僅是身體健康，還包括精神、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的全面健康。

因此，全方位促進(jìn)學(xué)生的身心健康既是“三全育人”的重要內(nèi)容，也符合大健康理念和健康中國行動(dòng)的要求。

（二）研究現(xiàn)狀

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，生理疾病與抑郁焦慮等心理問題存在共病機(jī)制。目前，高校大學(xué)生的心因性軀體問題日益增多，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、胸悶胸痛、腸胃不適、肩頸腰痛、神經(jīng)敏感、失眠等癥狀。研究顯示，受學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、情感問題、人際問題等因素影響，大學(xué)生軀體亞健康檢出率達(dá)到了13.30%。尤其在新冠疫情期間，大學(xué)生的軀體化檢出率達(dá)到了17.97%。若軀體化問題未能得到及時(shí)有效的干預(yù)，可能會(huì)加重學(xué)生的心理和軀體癥狀，引發(fā)學(xué)生心理危機(jī)事件。

對(duì)于學(xué)生心因性軀體問題，單純的藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀，無法根治；而單純的心理咨詢起效較慢，無法迅速緩解癥狀。因此，只有“身心聯(lián)合”的干預(yù)方式才能有效解決學(xué)生軀體化問題。

目前，“身心聯(lián)合”干預(yù)已成為一種新趨勢，被廣泛應(yīng)用于冠心病患者、癌癥術(shù)后患者等群體的康復(fù)治療，并取得了良好的效果。但在高校中，醫(yī)療部門與心理健康教育與咨詢部門相互獨(dú)立，缺乏協(xié)同合作。對(duì)于心因性軀體問題的學(xué)生，干預(yù)措施往往只是單純的藥物治療或心理咨詢，干預(yù)效果不佳，癥狀反復(fù)引發(fā)心理危機(jī)。

本研究選取的試點(diǎn)高校已初步制訂“身心聯(lián)合”心理健康工作總體方案，并構(gòu)建身心健康中心。通過發(fā)揮協(xié)同育人優(yōu)勢，建立了學(xué)生身心問題的聯(lián)合預(yù)防、聯(lián)合評(píng)估、聯(lián)合干預(yù)體系，從而有效防范和化解學(xué)生心理危機(jī)，提升學(xué)生身心健康水平。

二、高校學(xué)生身心狀況調(diào)研

（一）測評(píng)實(shí)施

為了解試點(diǎn)高校學(xué)生的身心狀況，本研究選取試點(diǎn)高校6206名學(xué)生進(jìn)行測評(píng)，其中男生2374人，女生3832人，平均年齡為20.12±1.85歲。測評(píng)工具使用心理健康癥狀量表（SCL?90），該量表共90道題目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁情緒、焦慮情緒等9個(gè)因子，可全面評(píng)估學(xué)生的心理問題及軀體化表現(xiàn)。量表題目采用5級(jí)評(píng)分，總分≥160或因子分≥2的顯示陽性癥狀。

（二）結(jié)果及分析

測評(píng)結(jié)果顯示（見表1），SCL?90總分顯示陽性的學(xué)生中，19.16%的學(xué)生癥狀一般，2.43%的學(xué)生癥狀嚴(yán)重。其中，軀體化癥狀一般（398人，6.41%）和癥狀嚴(yán)重（61人，1.03%）的學(xué)生共計(jì)459人，占心理問題學(xué)生的34.25%。此外，抑郁情緒、焦慮情緒及強(qiáng)迫癥狀因子陽性的學(xué)生比例分別為19.64%、15.94%和36.37%。

測評(píng)結(jié)果表明，大學(xué)生心理問題具有一定的普遍性，且軀體化癥狀明顯。據(jù)試點(diǎn)高校醫(yī)院門診數(shù)據(jù)，2021年共有732名學(xué)生因失眠、腸胃不適、頭痛、胸悶等軀體問題就診，其中51.64%的學(xué)生經(jīng)醫(yī)生檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，主要與心理壓力和焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等心理癥狀相關(guān)。

大學(xué)生心理問題的常見誘因包括學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、情感挫折、原生家庭、就業(yè)壓力等。若這些問題未能得到及時(shí)有效的解決，長期累積可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)功能紊亂等軀體化癥狀。

相關(guān)分析結(jié)果顯示（見表2），軀體化與各種心理癥狀之間存在顯著相關(guān)性，其中軀體化與焦慮情緒的相關(guān)性最高，相關(guān)系數(shù)為0.73，可能是因?yàn)榻箲]情緒直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，導(dǎo)致軀體化癥狀尤為明顯。此外，精神病性（0.65）、抑郁情緒（0.66）、強(qiáng)迫癥狀（0.62）等也與軀體化有較高相關(guān)性，表明心理癥狀均可通過不同形式的軀體問題表現(xiàn)出來。

三、高校“身心聯(lián)合”心理健康工作試點(diǎn)建設(shè)實(shí)踐內(nèi)容

高校“身心聯(lián)合”心理健康工作新路徑從組織建設(shè)、制度建設(shè)和內(nèi)容建設(shè)三個(gè)方面開展實(shí)踐（見圖1）。通過構(gòu)建身心健康中心、制定“身心聯(lián)合”心理健康工作總體方案和學(xué)生身心問題聯(lián)合干預(yù)工作制度，以及構(gòu)建“身心聯(lián)合”預(yù)防、“身心聯(lián)合”評(píng)估、“身心聯(lián)合”干預(yù)三大模塊，形成系統(tǒng)的“身心聯(lián)合”心理健康工作新路徑，以有效防范和化解學(xué)生心理危機(jī)，提升學(xué)生的身心健康水平。

（一）組織建設(shè)

試點(diǎn)高校深入調(diào)研學(xué)生身心狀況、相關(guān)部門運(yùn)行及人員狀況，在參考其他高校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織成立身心健康中心，人員主要由高校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和心理咨詢中心的專兼職人員組成，其職責(zé)包括構(gòu)建身心一體健康服務(wù)體系；協(xié)同校內(nèi)外相關(guān)部門共同推進(jìn)全校的身心健康工作；負(fù)責(zé)師生身心健康的預(yù)防、保健與治療；開展學(xué)生心理健康教育與咨詢；開展學(xué)生身心問題的聯(lián)合預(yù)防、聯(lián)合評(píng)估與聯(lián)合干預(yù)等工作。

（二）制度建設(shè)

試點(diǎn)高校在深入調(diào)研與前期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，制定“身心聯(lián)合”心理健康工作總體方案，明確主要目標(biāo)、工作理念、機(jī)構(gòu)人員、工作模塊、工作方法、具體措施、評(píng)價(jià)體系等內(nèi)容，為“身心聯(lián)合”心理健康工作的順利開展提供制度依據(jù)。

此外，制訂學(xué)生身心問題聯(lián)合干預(yù)工作制度，明確聯(lián)合干預(yù)的主體、各自職責(zé)、具體干預(yù)對(duì)象以及實(shí)施聯(lián)合干預(yù)的具體措施和流程，為聯(lián)合干預(yù)學(xué)生身心問題和處理心理危機(jī)提供明確的方向。

（三）內(nèi)容建設(shè)

1.“身心聯(lián)合”預(yù)防

結(jié)合大學(xué)生的身心特點(diǎn)，試點(diǎn)高校針對(duì)其常見的身心問題開展身心健康宣傳與教育。

身心健康宣傳：線上層面，開通身心健康中心官方微信公眾號(hào)，主要功能包括身心健康知識(shí)普及、活動(dòng)通知發(fā)布、門診掛號(hào)服務(wù)、心理咨詢預(yù)約、心理測評(píng)等。目前，該公眾號(hào)已發(fā)表推文480余篇，關(guān)注人數(shù)達(dá)35780余人；線下層面，利用新生入學(xué)、全國大學(xué)生心理健康日、世界精神衛(wèi)生日等重要時(shí)機(jī)，舉辦身心健康教育活動(dòng)，其中2022年共開展活動(dòng)30余場，累計(jì)參加學(xué)生達(dá)12730余人次，有效提高了學(xué)生關(guān)注自我身心健康的意識(shí)。

身心健康教育：第一課堂方面，嚴(yán)格遵循教育部和省教育廳的相關(guān)要求，確保生理健康和心理健康公共必修課不少于32個(gè)學(xué)時(shí)。同時(shí)，不斷優(yōu)化教學(xué)形式和方法，以提高教學(xué)質(zhì)量，并充分發(fā)揮第一課堂育人的核心作用；第二課堂方面，精心設(shè)計(jì)并組織學(xué)生參與身心素質(zhì)拓展活動(dòng)，并將其納入第二課堂成績，以豐富育人形式。

2.“身心聯(lián)合”評(píng)估

探索校醫(yī)、心理咨詢師、精神科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估模式。對(duì)于前來身心健康中心就診的、存在軀體問題的學(xué)生，校醫(yī)除常規(guī)疾病問診外，還需初步評(píng)估學(xué)生的軀體問題是否存在明顯的心理誘因。若評(píng)估結(jié)果顯示不存在心理誘因，校醫(yī)將直接為學(xué)生開藥治療或轉(zhuǎn)診醫(yī)院；若評(píng)估發(fā)現(xiàn)存在心理誘因，則由心理咨詢師聯(lián)合評(píng)估。若學(xué)生被評(píng)估為疑似神經(jīng)癥，則將轉(zhuǎn)介醫(yī)院精神科進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和治療（見圖2）。

3.“身心聯(lián)合”干預(yù)

建立“身體+心理、學(xué)校+家庭+醫(yī)院”聯(lián)合干預(yù)的新機(jī)制。對(duì)于學(xué)生心因性軀體問題，身心健康中心的醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，心理咨詢師負(fù)責(zé)評(píng)估和干預(yù)學(xué)生的心理問題。對(duì)于疑似或確診精神障礙的學(xué)生，將轉(zhuǎn)由醫(yī)院精神科進(jìn)行評(píng)估和治療，同時(shí)學(xué)校將積極配合進(jìn)行心理咨詢。此外，將家庭納入聯(lián)合干預(yù)體系，建立精神障礙學(xué)生家訪制度，以提醒家長監(jiān)督學(xué)生接受專業(yè)治療，并指導(dǎo)家長做好學(xué)生的康復(fù)陪護(hù)工作。

四、高校“身心聯(lián)合”心理健康工作效果評(píng)估

為全面了解和評(píng)估“身心聯(lián)合”心理健康教育工作的效果，本研究綜合采用了心理測評(píng)、個(gè)案評(píng)估、滿意度調(diào)查等方法，以確保評(píng)估的客觀性和科學(xué)性。

（一）總體效果評(píng)估

采用SCL?90問卷，本研究選取試點(diǎn)高校7919名學(xué)生進(jìn)行測評(píng)（見表3），其中男生3269人，女生4650人，平均年齡為20.09±1.91歲。

根據(jù)表3可知，SCL?90測評(píng)總分為陽性的學(xué)生比例從21.59%下降至19.11%，其中軀體化因子陽性的學(xué)生比例從7.43%下降至5.84%。此外，抑郁情緒因子陽性的學(xué)生比例從19.64%下降至16.47%，焦慮情緒因子陽性的學(xué)生比例從15.94%下降至13.69%，強(qiáng)迫癥狀因子陽性的學(xué)生比例為36.37%下降至31.09%，以及其他各因子陽性的學(xué)生比例也均有所降低。

SCL?90前后測結(jié)果的方差分析顯示（見表4），學(xué)生心理癥狀總分的均值較前測結(jié)果顯著降低，同時(shí)軀體化因子的均值也顯著降低。此外，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)情緒、恐怖癥狀等因子的均值也均較前測結(jié)果顯著降低。

綜上所述，為期一年的“身心聯(lián)合”心理健康工作在試點(diǎn)高校取得了顯著成效，有效降低了學(xué)生的軀體化癥狀和抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理癥狀，提升了學(xué)生整體的身心健康水平。

（二）個(gè)案干預(yù)

1.個(gè)案背景

小云（化名），女，20歲，大二學(xué)生，于2022年6月因失眠和腸胃不適前往校醫(yī)院就診。

2.干預(yù)過程

經(jīng)過問診和檢查，醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)小云存在與癥狀相關(guān)的器質(zhì)性病變，但觀察到她情緒低落、精神狀態(tài)較差，因此懷疑是心因性導(dǎo)致的軀體癥狀，于是根據(jù)“身心聯(lián)合”心理健康工作制度，校醫(yī)將小云轉(zhuǎn)介心理咨詢中心進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

心理咨詢師通過咨詢了解到，小云在3個(gè)月前與男友分手，一直沉浸在悲傷情緒中無法自拔。她出現(xiàn)了入睡困難、容易驚醒的癥狀，白天精力不濟(jì)，無法專心學(xué)習(xí)，還開始回避社交。她的胃口也變差，體重因此減輕了10斤，偶爾還出現(xiàn)了輕生的念頭。基于這些表現(xiàn)，心理咨詢師評(píng)估小云可能為疑似神經(jīng)癥，于是將她轉(zhuǎn)介醫(yī)院精神科進(jìn)行進(jìn)一步診斷。醫(yī)院的診斷結(jié)果為中度抑郁，并建議學(xué)生采取藥物結(jié)合心理治療的方式。在接下來8個(gè)月里，小云在家長的監(jiān)護(hù)下按時(shí)服藥并復(fù)診，同時(shí)接受心理咨詢中心提供的21次心理咨詢。

3.干預(yù)結(jié)果

經(jīng)過8個(gè)月的藥物治療與心理咨詢，小云的情緒和睡眠狀況得到明顯改善，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)與生活。醫(yī)生診斷評(píng)估顯示，小云病情明顯好轉(zhuǎn)，建議停藥觀察。

（三）知曉度與滿意度調(diào)查

為了解試點(diǎn)高校學(xué)生對(duì)“身心聯(lián)合”心理健康工作的知曉度和滿意度，課題組進(jìn)行了以下兩項(xiàng)調(diào)查：

1.“身心聯(lián)合”心理健康宣傳活動(dòng)知曉度調(diào)查

從試點(diǎn)高校中隨機(jī)選取1247名學(xué)生參與線上調(diào)查，問卷包含10道身心健康相關(guān)的題目。調(diào)查結(jié)果顯示，作答正確率達(dá)到80%以上的學(xué)生共有1132人，占比90.78%。此外，問卷還調(diào)查了學(xué)生是否參加過至少一項(xiàng)學(xué)校組織的心理健康活動(dòng)，其中82.76%的學(xué)生給出了肯定回答。

2.“身心聯(lián)合”干預(yù)滿意度調(diào)查

針對(duì)2022年通過“身心聯(lián)合”干預(yù)制度由校醫(yī)院轉(zhuǎn)介心理咨詢中心的756名學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示，滿意的學(xué)生比例高達(dá)98.15%，這些學(xué)生表示通過校醫(yī)院、心理咨詢中心、校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家長的共同幫助，他們的心理和軀體癥狀得到了明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常地回歸學(xué)習(xí)與生活。

五、總結(jié)

在大健康理念下，鑒于高校學(xué)生身心問題日益凸顯，積極探索“身心聯(lián)合”的心理健康工作新路徑顯得尤為重要。試點(diǎn)高校在深入了解學(xué)生身心狀況和積極開展心理健康工作的基礎(chǔ)上，通過組織建設(shè)、制度建設(shè)和內(nèi)容建設(shè)，成功建立了身心健康中心，并制定了“身心聯(lián)合”的管理制度，打通了身心聯(lián)合預(yù)防、聯(lián)合評(píng)估、聯(lián)合干預(yù)的全流程工作，取得了積極的成效，有效改善了學(xué)生的身心健康問題，提升了學(xué)生的身心健康水平。因此，“身心聯(lián)合”的高校心理健康工作新路徑具有實(shí)踐價(jià)值和借鑒意義。

［ 參 考 文 獻(xiàn) ］

[1] 中華人民共和國中央人民政府.中共中央 國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》[EB/OL].（2017-02-27）[2023-08-15].https：//www.gov.cn/xinwen/2017-02/27/content_51?" 82502.htm.

[2] 中華人民共和國中央人民政府.習(xí)近平：決勝全面建成小康社會(huì) 奪取新時(shí)代中國特色社會(huì)主義偉大勝利：在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)上的報(bào)告[EB/OL].（2017-10-27）[2023-08-15].https：//www.gov.cn/zhuanti/2017-10/27/content_52?"34876.htm.

[3] 中華人民共和國中央人民政府.國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》[EB/OL].（2019-07-15）[2023-08-15].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm.

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［責(zé)任編輯：梁金鳳］