基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法對體外受精-胚胎移植孕婦心理狀態 生活質量的影響

【摘要】 目的 探討基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法對體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，

IVF-ET）孕婦心理狀態、生活質量的影響。方法" 采用雙盲法將2021年1月—2021年12月期間于南京醫科大學附屬婦產醫院行IVF-ET的60例孕婦分為對照組（30例，采用常規護理）和研究組（30例，在對照組基礎上加用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法），借助SCL-90對孕婦護理前后心理狀態進行評價，借助PSQI對IVF-ET孕婦睡眠質量進行評價，借助FertiQoL對孕婦生活質量展開評價。結果" 研究組護理后SCL量表各維度評分均較對照組低（P＜0.05）。研究組護理后PSOI評分低于對照組（P＜0.05）。研究組護理后FertiQoL評分高于對照組（P＜0.05）。結論" 對IVF-ET孕婦采用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法干預，能夠有效平復其情緒波動，改善心理狀態和睡眠質量，提高生活質量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 人文關懷理念；曼陀羅彩繪療法；體外受精-胚胎移植；孕婦；心理狀態；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）09-0113-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

針對不孕癥，臨床多采取體外受精-胚胎移植（IVF-ET）進行治療。行IVF-ET治療期間的反復性侵入操作隨時有失敗的可能，患者會有負性情緒出現，其中焦慮、抑郁情緒發生率為10%～50%[1]。人文關懷理念是以人道主義精神對患者人格與尊嚴進行關懷與照

顧[2]。曼陀羅彩繪療法屬于心理干預領域的一種繪畫疏導法。已有臨床研究證實，曼陀羅彩繪療法在緩解腫瘤患者、學生、老年人負性情緒方面具有可行性和安全性，干預效果理想[3-4]。本次研究旨在觀察對行IVF-ET孕婦實施基于人文關懷理念曼陀羅彩繪療法的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年12月于南京醫科大學附屬婦產醫院行IVF-ET的60例孕婦為研究對象，采用雙盲法分為對照組和研究組，每組30例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合IVF-ET標準；讀說聽寫能力正常，了解研究內容自愿加入。

排除標準：近60 d有過抗抑郁類藥物使用情況、嚴重慢性疾病、心理疾病者；近期家庭有重大變故，正在接受心理治療，基礎資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理。為患者創造舒適溫馨的就診環境，遵醫囑展開護理工作，做好患者日常注意事項的宣教。

1.2.2 研究組

研究組在對照組基礎上加用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法。建立專項干預小組，組員為工作經驗豐富的醫護人員、心理咨詢師。小組成員接受曼陀羅彩繪療法系統培訓，培訓結束前進行考核，考核合格后方可入組工作。本次研究以瑞士心理學家卡爾·古斯塔夫·榮格的曼陀羅繪畫理論作為干預工作的理論指導，具體干預計劃流程參考陳燦銳《曼陀羅繪畫心理治療的理論及應用》的方法[5]。研究所用曼陀羅彩繪模板出自陳燦銳《心靈之路：曼陀羅成長自愈繪本》[6]，提供給IVF -ET孕婦供其彩繪，在孕婦進入IVF-ET治療周期時同步開始，1次/d，30 min/次，5次/周，共進行4周。院內集體干預10次，居家個體干預10次。

基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法具體內容如下。（1）準備階段工作。繪畫環境準備，選擇適宜地點供患者繪畫。工作人員將曼陀羅彩繪療法的目的、基本流程、相關注意事項等內容向IVF-ET孕婦詳細進行講解并解疑答惑。彩繪前，醫護人員告知IVF-ET孕婦閉眼深呼吸，指導慢慢放松身心狀態，耗時大約2 min。（2）實施階段工作。選擇涂畫，由IVF-ET孕婦根據自己喜好選擇喜歡的曼陀羅彩繪模板。營造彩繪氛圍，房間中播放輕柔舒緩的音樂，向IVF-ET孕婦提供能夠直接飲用的熱水、紙巾等物品，努力營造出輕松、愉快的彩繪氛圍。勞逸結合，告知IVF-ET孕婦在感到疲憊時可站起來自由活動，適當休息，待放松之后繼續彩繪。（3）結束階段工作。引導患者進行情感體驗表達，IVF-ET孕婦完成彩繪后自己命名作品，醫護人員鼓勵其將彩繪創作時的情感體驗講述出來。指導孕婦整合優化，鼓勵IVF-ET孕婦將彩繪過程中自己思想、情緒的變化，彩繪作品想要表達的意思和自己日常生活中發生的應激事件進行連接。處置作品，IVF-ET孕婦彩繪作品由其自身決定如何處置。

1.3 觀察指標

借助癥狀自評量表（symptom check list 90，SCL-90）對IVF-ET孕婦心理狀態進行評價[7]。該量表有選擇精神病性（10～50分）、偏執（6～30分）、焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、敵對（6～30分）、恐怖（7～35分）6個因子。單項評分1～1.5分表示無量表相應癥狀；1.6～2.5分表示自感有點癥狀，但是不頻繁；2.6～3.5表示輕度癥狀；3.6～4.5表示中度癥狀；4.6～5.0表示重度癥狀。評分越低心理狀態越好。

借助匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality

index，PSQI）對IVF-ET孕婦睡眠質量進行評價[8]。該量表由7個維度、18個條目組成，總分21分，分值越高睡眠質量越差。

借助中文版生育生活質量問卷（fertility quality of life，FertiQoL）對IVF-ET孕婦生活質量展開評價[9]。該問卷包括選擇性治療模塊、核心模塊，共36個條目，每個條目以0～4分評價，標準分100分，分值越高表示生活質量越理想。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0軟件對所得的數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態比較

護理前，2組SCL量表精神病性、偏執情況、焦慮情況、抑郁情況、敵對情緒、恐懼情緒等維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組上述各項評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 睡眠質量比較

護理前，2組PSOI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組PSOI評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 生活質量比較

護理前，2組選擇性模塊評分、核心模塊評分、FertiQoL總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組上述各項評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

IVF-ET是近年來新興的一種輔助生育技術。對于不能自然受孕且有生育需求女性來講，該技術是一種不錯的生育選擇。IVF-ET只是受孕的首個環節，妊娠能否成功還受很多因素影響，例如科學合理用藥、營養補充、良好平和心態等[7]。為IVF-ET孕婦提供科學有效的護理干預，可以幫助孕婦順利分娩。

常規護理僅對患者遵醫囑展開護理工作，做好患者日常注意事項的宣教，但沒有進一步護理行為，對患者情緒波動與心理狀態未進行護理。本次研究中，研究組采用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法，護理后研究組SCL評分較對照組更低（P＜0.05），表明對IVF-ET孕婦采用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法干預，可以幫助平復情緒波動，改善心理狀態。基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法是一種藝術性表達治療方案，能夠對患者負性情緒進行治療。IVF-ET孕婦在曼陀羅彩繪過程中可將自己內心的真情實感抒發出來，借此正確認識自己的負性情緒，逐漸調節整合這些負性情緒，使心理狀態慢慢歸于平靜，有利于提高成功妊娠率。曼陀羅彩繪能夠幫助患者轉移對不良應激事件的關注度，利于患者緩解自己的偏執、焦慮、抑郁等負性情緒[1]。

本次研究顯示，研究組PSOI評分低于對照組（P＜0.05），FertiQoL評分高于對照組（P＜0.05）。實施IVF-ET孕婦接受基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法干預，在幫助患者減輕或緩解焦慮、抑郁等負性情緒的同時，有效打破負性情緒增加和睡眠質量、生活質量下降之間的惡性循環，幫助改善睡眠質量，提高生活質量。從患者生理角度分析，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，使單胺神經遞質改變造成的不良影響減少，使非快速眼動睡眠向快速眼動睡眠過渡期間單胺神經遞質改變造成的不良影響降低，促進IVF-ET孕婦睡眠質量改善[9]。基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法對IVF-ET孕婦睡眠質量改善方面的作用主要是在核心模塊及其相關領域中發揮作用，從IVF-ET孕婦偏執、焦慮、抑郁等負性情緒水平關系密切的相關領域，例如IVF-ET孕婦的夫妻關系/感情、認知/軀體、社會關系等方面，改善生活質量。

綜上所述，對IVF-ET孕婦采用基于人文關懷理念的曼陀羅彩繪療法干預，能夠有效平復其情緒波動，改善心理狀態和睡眠質量，提高生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[9] 林佳楠，張赫，于秀麗，等.正念減壓療法對體外受精-胚胎移植失敗患者心理彈性及正念注意覺知的影響[J].護理學報，2021，28（3）：69-73.

（編輯：張興亞）