情景教學(xué)法在藥理課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

程玥，翟夢(mèng)婷，許哲昊，程永鳳

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，安徽合肥 230012）

多年來，藥理學(xué)科在醫(yī)學(xué)院一直是通過講授和實(shí)驗(yàn)等傳統(tǒng)授課方式開展教學(xué)。隨著我國醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展和可用性治療選擇的增多，藥學(xué)服務(wù)模式也逐漸發(fā)生變化，這對(duì)醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式提出了新的更高的要求[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足這種需求，改進(jìn)和更新醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)課程教學(xué)策略至關(guān)重要。情景教學(xué)的目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，教師在課堂活動(dòng)中創(chuàng)設(shè)模擬應(yīng)用情景，既激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的興趣，使學(xué)生增強(qiáng)對(duì)藥理學(xué)直觀感性的認(rèn)識(shí)，又可幫助學(xué)生掌握具體的知識(shí)和技能，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)[3]。因此，本文提出情景教學(xué)法在藥理課程教學(xué)中的應(yīng)用策略，探討情景教學(xué)法的有效性及其在醫(yī)藥學(xué)專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)用的價(jià)值。

1 情景教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的積極意義

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體二者的相互作用，闡明藥物防治疾病規(guī)律的學(xué)科，為防治疾病、臨床合理用藥提供基本的理論和研究依據(jù)[4]。藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)領(lǐng)域一門重要的核心課程，是與臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，有專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)性強(qiáng)、覆蓋知識(shí)面廣、基本概念與藥品種類多的特點(diǎn)，學(xué)生難以理解和記憶[5]。從教學(xué)方法來看，傳統(tǒng)的說教式講授枯燥，且大量的知識(shí)點(diǎn)容易使學(xué)生產(chǎn)生疲憊感，視聽教學(xué)效果較差。從教學(xué)內(nèi)容來看，傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍然較為依賴教材，教師雖會(huì)采用多媒體技術(shù)作為輔助，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富生動(dòng)，但教學(xué)內(nèi)容與教材高度重合，與臨床實(shí)際應(yīng)用場景結(jié)合不緊密。

20 世紀(jì)初，帕爾默等人通過長期的科學(xué)化、系統(tǒng)化外語教學(xué)研究后提出了情景教學(xué)法。情景教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，在相關(guān)技術(shù)條件的支持下，創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)的教學(xué)情景，使學(xué)生在接近真實(shí)的環(huán)境中扮演角色，并從中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能的一種教學(xué)方法[6-8]。情景教學(xué)法在多種學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用顯示：其可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握[9-11]。

同樣，情景教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用也表現(xiàn)出良好的效果。在藥理學(xué)的理論教學(xué)中通過引入臨床病例，以病例分析—疾病診療—合理用藥為內(nèi)在教學(xué)邏輯，模擬創(chuàng)設(shè)臨床應(yīng)用場景，在講授教材知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，通過創(chuàng)設(shè)的場景補(bǔ)充介紹在臨床領(lǐng)域可能遇到的問題和需要掌握的技能，鼓勵(lì)學(xué)生收集臨床用藥信息并集中討論。引入情景教學(xué)法的藥理創(chuàng)新教學(xué)不僅可使學(xué)生獲得感官體驗(yàn)，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)于所學(xué)藥物作用機(jī)制、藥理作用、臨床適應(yīng)證及不良反應(yīng)的正確理解，培養(yǎng)臨床思維，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，而且以討論的形式增強(qiáng)師生互動(dòng)，能活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)在良好氛圍中獲得提升。

2 情景教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 整合授課內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)教師授課對(duì)象以臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生為主，根據(jù)教學(xué)大綱可將授課內(nèi)容的重點(diǎn)分為6 個(gè)板塊：傳出神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及化療藥物。學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的學(xué)生雖已經(jīng)過1～2 年的專業(yè)學(xué)習(xí)，具備解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等課程的基礎(chǔ)知識(shí)，但尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床課程，直接進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)、藥理作用機(jī)制等內(nèi)容的講解，學(xué)生很難理解。所以，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的劃分，在進(jìn)行每個(gè)系統(tǒng)章節(jié)藥物學(xué)習(xí)之前，先通過示意圖動(dòng)畫或視頻、思維導(dǎo)圖等形式，帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)該系統(tǒng)相關(guān)的臨床知識(shí)，既有助于加強(qiáng)學(xué)科間知識(shí)的交叉融合，幫助學(xué)生理解藥物的臨床應(yīng)用，也能夠使學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為未來的臨床實(shí)踐奠定理論基礎(chǔ)。

2.2 創(chuàng)設(shè)應(yīng)用場景

將情景教學(xué)模式貫穿式地應(yīng)用于藥理學(xué)課堂教學(xué)中，需要教師課前收集每章節(jié)藥物對(duì)應(yīng)的臨床病例，病例中提供患者病情簡介、患者查體情況和臨床診斷，通過雨課堂發(fā)送給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。在完成每章節(jié)藥物基礎(chǔ)內(nèi)容學(xué)習(xí)后，教師以PPT 演示和板書輔助的方式設(shè)置情景，組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患情景模擬。由教師介紹患者主訴，學(xué)生扮演醫(yī)生，通過小組討論或隨機(jī)提問等方式選擇學(xué)生進(jìn)行癥狀分析、處方開具以及注意事項(xiàng)講解等內(nèi)容的模擬操作。課后，每位學(xué)生在線上完成用藥依據(jù)的分析，教師對(duì)學(xué)生方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并在下一節(jié)課講授該疾病傳統(tǒng)治療方案和可行的替換方案。由于情景教學(xué)法涉及小組討論以及情景演示等環(huán)節(jié)，所以授課時(shí)間較傳統(tǒng)理論講授長，可結(jié)合實(shí)驗(yàn)課共同完成。

2.3 知識(shí)拓展

根據(jù)授課學(xué)生群體的具體專業(yè)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)和知識(shí)內(nèi)容拓展。醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握合理用藥的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)進(jìn)行工作場景技能的補(bǔ)充，包括臨床問題解決、專業(yè)精神、溝通技巧以及合理使用電子資源等。教師可以在課中補(bǔ)充講解處方的概念、意義和分類，在實(shí)驗(yàn)課中組織學(xué)生練習(xí)處方書寫、劑量單位和用量用法的規(guī)則。教師在創(chuàng)設(shè)情景時(shí)，盡可能模擬真實(shí)醫(yī)護(hù)人員與真實(shí)病人的工作情景，提高學(xué)生臨床工作技能。

2.4 融入醫(yī)德教育

“提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生的成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。情境教學(xué)法為建立價(jià)值引導(dǎo)和知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)相融合的課程創(chuàng)設(shè)積極的環(huán)境，更有助于課程思政與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。應(yīng)通過不同的臨床案例創(chuàng)設(shè)不同的臨床工作情景，深入挖掘課程的育人元素。如教師講解化療藥時(shí)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物的使用原則，合理配伍以及濫用抗生素的危害，使學(xué)生加深對(duì)藥物合理應(yīng)用的理解，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)在線上線下進(jìn)行衛(wèi)生宣教，激發(fā)學(xué)生作為臨床工作者的責(zé)任心和職業(yè)道德素養(yǎng)，既可使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握，也可提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

3 討論

藥理學(xué)是生命科學(xué)的一門重要專業(yè)課，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁性課程[12]。醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教師授課對(duì)象主要是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)具有鮮明的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能相結(jié)合的特點(diǎn)，目標(biāo)是面向基層，培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)過硬的應(yīng)用型人才，以適應(yīng)現(xiàn)代高等教育改革的迫切需求[13]。因此，藥理學(xué)授課內(nèi)容應(yīng)著眼于臨床方向，以培養(yǎng)臨床工作者為導(dǎo)向，整合教學(xué)內(nèi)容。通過對(duì)藥物作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等內(nèi)容的教學(xué)，旨在使學(xué)生將藥理學(xué)基本理論轉(zhuǎn)化為臨床用藥技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)研究的學(xué)術(shù)思維。

傳統(tǒng)教學(xué)方法過于強(qiáng)調(diào)理論而忽視實(shí)踐，學(xué)生難以學(xué)以致用[14]。對(duì)于臨床藥學(xué)工作者來說，新藥物的不斷出現(xiàn)和治療實(shí)踐中技術(shù)的不斷改進(jìn)，需要他們?cè)谑炀氄莆账幬锘咎匦缘幕A(chǔ)上擁有辯證性思考判斷能力，以此來適應(yīng)臨床變化。這強(qiáng)調(diào)了藥理學(xué)課程教學(xué)應(yīng)基于問題展開，讓學(xué)生能夠?qū)εR床實(shí)踐中遇到的常用藥物采取合理的學(xué)習(xí)方法。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)積極探索，尋找行之有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。情景教學(xué)法是以情景或案例為載體，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，既可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生直觀感性的認(rèn)識(shí)，又可為其他臨床專業(yè)課甚至是未來的臨床工作奠定基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)帶教模式相比，在藥理教學(xué)中適當(dāng)應(yīng)用情景教學(xué)，學(xué)生的批判性思維和學(xué)科整合能力顯著提高，對(duì)基本概念的掌握更加熟練，教學(xué)效果更好。

綜上所述，在藥理學(xué)課程中采用情境教學(xué)法可促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及基本概念的掌握和理解，掌握合理用藥的基本原則和思維邏輯，將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。在改善實(shí)踐環(huán)境、確保師資力量的前提下，積極開展情景教學(xué)法對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，值得大力推廣應(yīng)用。