分析耳穴貼壓聯合推拿對系統性紅斑狼瘡患者睡眠質量的影響

摘要 目的：分析耳穴貼壓聯合推拿對系統性紅斑狼瘡（SLE）大劑量激素治療后睡眠障礙患者睡眠質量的應用效果。方法：選取2022年12月至2023年12月江蘇省無錫市人民醫院收治的系統性紅斑狼瘡（SLE）且行大劑量激素治療后出現睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予引陽入陰推拿進行干預，觀察組在對照組的基礎上給予耳穴貼壓治療。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用失眠嚴重指數量表（ISI）比較2組患者干預前后失眠情況的改善效果，比較2組患者的滿意度。結果：護理后，觀察組PSQI量表總分及各維度評分、ISI量表評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：耳穴貼壓聯合推拿能夠有效改善SLE患者睡眠質量，緩解患者的失眠程度，提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 系統性紅斑狼瘡；耳穴貼壓；引陽入陰；糖皮質激素；睡眠障礙；睡眠質量

Analysis of the Effect of Ear Acupoint Pressing Combined with Massage on the Sleep Quality of Patients with Systemic Lupus Erythematosus

CHEN Junting，SONG Wenya

（Wuxi People′s Hospital，Jiangsu Province，Wuxi 214000，China）

Abstract Objective：To analyze the application effect of ear acupoint pressing combined with massage on the sleep quality of patients with systemic lupus erythematosus（SLE） after high-dose hormone treatment.Methods：A total of 100 patients with systemic lupus erythematosus（SLE） who developed sleep disorders after high-dose hormone treatment and were admitted to Wuxi People′s Hospital in Jiangsu Province from December 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into control and observation groups，with 50 cases in each group.The control group received intervention with Yang Yin massage，while the observation group received ear acupoint pressure therapy based on the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Insomnia Severity Index scale（ISI） was used to compare the improvement effect of insomnia before and after intervention，and the satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After nursing，the total score of the PSQI scale，scores in all dimensions，and ISI scale scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）; The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of ear acupoint application and massage can effectively improve the sleep quality of SLE patients，alleviate the degree of insomnia，and enhance patient satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Systemic lupus erythematosus; Ear acupoint pressure application; Inducing Yang into Yin; Glucocorticoids; Sleep disorders; Sleep quality

中圖分類號：R593.24+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.016

系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種累及患者體內多系統、多器官的自身免疫性疾病^[1]。目前臨床將糖皮質激素作為治療SLE的主要藥物之一，其能抑制患者體內炎癥反應，控制、緩解患者病情，但患者在長期服用藥物的過程中會產生一系列的不良反應，而睡眠障礙則為臨床常見的不良反應，且SLE病情遷延不愈，易導致患者出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而出現睡眠障礙，使患者生命質量水平下降，對病情產生負面影響^[2]。故需采取有效的措施對患者睡眠障礙進行及時干預。而引陽入陰推拿是對穴位采取中醫推拿的一種療法，將機體從興奮的“陽”狀態轉變為抑制的“陰”狀態，從而安神平心，提高睡眠質量^[3]。耳穴貼壓則通過刺激患者耳部穴位，調動氣血運行，調節臟腑陰陽，發揮鎮靜安神的作用^[4]。但二者較少聯合使用，本文選取我院收治的系統性紅斑狼瘡（SLE）且行大劑量激素治療后出現睡眠障礙患者100例作為研究對象，分析耳穴貼壓聯合推拿對系統性紅斑狼瘡患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年12月江蘇省無錫市人民醫院收治的系統性紅斑狼瘡（SLE）且行大劑量激素治療后出現睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男6例，女44例；病程2～6年，平均病程（3.32±1.27）年；年齡20～41歲，平均年齡（30.51±4.69）歲。觀察組中男5例，女45例；病程2～6年，平均病程（3.26±1.14）年；年齡19～42歲，平均年齡（31.79±4.78）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）滿足SLE以及睡眠障礙的診斷標準^[5-6]；2）使用大劑量糖皮質激素進行長期治療，治療時間≥3個月；3）病情穩定；4）年齡≥18歲。

1.3 排除標準 1）患有狼瘡性腦病、藥物性狼瘡疾病；2）非激素原因引起的睡眠障礙；3）合并有心臟病、腎衰竭等其他嚴重疾病者；4）患有抑郁癥、精神分裂等精神疾病者；5）耳部存在疾病或皮膚破損。

1.4 脫落與剔除標準 對本研究方案不耐受或中途撤回知情同意者。

1.5 治療方法

對照組給予引陽入陰推拿進行干預，護士協助患者取仰臥位，每項4 min，具體方案如下：1）開天門：護士推拿時將雙手大拇指經患者印堂、神庭、上星、囟會、前頂至百會穴，自下而上雙手按揉；2）推坎宮：從印堂推揉至太陽穴，護士使用大魚際、大拇指及西寧推揉；3）揉太陽、百會：護士使用大拇指輕度按揉患者太陽穴、百會穴；4）勾風池壓安眠：從風池穴到安眠穴，護士使用中指指端雙手勾壓按揉；5）勾廉泉壓承漿：從安眠穴到廉泉穴，護士使用中指勾壓按揉，并用大拇指按揉承漿穴。

觀察組在對照組的基礎上進行耳穴貼壓，護士使用生理鹽水清潔患者耳朵，清潔、常規消毒完畢后，將王不留行籽貼根據患者裁剪至0.3 cm×0.3 cm左右，將其貼于胃穴、脾穴、神門、交感、皮質下穴，將拇指與食指放于患者上述穴位，進行對壓，直至患者感受到酸、麻、脹，每次3～5 min，3次/d，連續5 d，每2 d更換王不留行籽貼。2組均干預4周。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[7]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間等7個維度和18項條目，總分21分，得分與患者睡眠質量負相關；2）失眠情況：采用失眠嚴重指數量表（Insomnia Severity Index Scale，ISI）^[8]對2組患者的失眠情況進行比較，包括7個條目，總分為28分，得分與失眠程度負相關；3）患者滿意度：干預后，向患者發放干預措施滿意度調查問卷，根據問卷得分分為很滿意≥85分，70≤滿意lt;85分，不滿意lt;75分，總分為100分，滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 護理后，2組患者PSQI量表各維度評分及總分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者失眠情況比較 護理后，2組患者ISI量表評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

中醫學將SLE歸屬于“紅蝴蝶瘡”“陰毒”等范疇，“熱”為該病的關鍵病機。一為熱毒，熱邪蘊蓄難解，久而成毒，熱毒怫郁腠理，內淫臟腑，致氣機壅滯，升降失常，輕者煩躁失眠，重者神昏^[9]。故該病患者存在睡眠障礙多是由于患者陰虛火旺、躁擾心神，心神不寧則不寐，改善患者睡眠障礙應以調節陰陽、安神靜心為治療原則^[10]。有研究表明，耳穴貼壓、推拿、針灸等中醫外治法具有引陽入陰、凝神靜氣的作用，能夠有效改善患者睡眠^[11]。

本研究結果說明耳穴貼壓聯合推拿能夠有效改善SLE睡眠障礙患者的睡眠質量，緩解患者失眠程度。原因主要是：一方面，王不留行籽可活血化瘀、消腫止痛，通過按壓皮質下穴，不僅能夠發揮養血益氣、升清通絡的作用，其還具有調節大腦皮質下自主神經興奮性的功效；對內分泌穴進行對壓刺激有清熱滋陰、養心安神、行氣降逆之效；按壓神門穴位可安神定氣、促進睡眠、補心益氣；按壓交感穴有養心安神、清熱滋陰、行氣降逆的功能；垂前穴位耳垂，能定氣安神、行氣止痛^[12]。另一方面，引陽入陰推拿中“開天門”使氣血旺盛，通過按揉太陽穴、百會穴，疏陰陽脈絡，通達靜心，調節陰陽，緩解患者疲乏程度；使用中指指端勾按風池穴到廉泉穴并按揉承漿穴，可收引陰液，使氣血冷卻，陰氣漸盛，疏導患者體內陽氣，緩解失眠，平衡患者體內陰陽，安神靜心^[13]。

本研究結果提示耳穴貼壓聯合推拿能夠提高SLE睡眠障礙患者滿意度。究其原因可能與耳穴貼壓聯合推拿在安神靜氣、補心益氣、改善睡眠方面的作用更為顯著有關。而睡眠質量的改善能夠保障患者日間精力充沛，精神狀態良好，從而提升患者滿意度^[14]。

綜上所述，耳穴貼壓聯合推拿能夠有效改善SLE睡眠障礙患者睡眠質量，緩解患者失眠程度，提升患者滿意度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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