心理健康干預對妊娠期高血壓孕婦血壓及睡眠質量的效果研究

摘要 目的：探究心理健康干預對妊娠期高血壓孕婦睡眠質量、血壓及情緒的改善效果。方法：選取2023年1月至12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院收治的妊娠期高血壓孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理，觀察組采用心理健康干預，對比2組孕婦血壓、睡眠質量指數、睡眠時間、睡眠效率及睡眠狀態。結果：干預后，觀察組血壓指標較低，觀察組睡眠質量指數評分，觀察組睡眠時間、睡眠效率及維持率高，觀察組睡眠狀態優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：進行心理健康干預后，可有效控制血壓，改善睡眠狀態，提升整體睡眠質量。

關鍵詞 妊娠期高血壓；孕婦；心理健康干預；睡眠質量；血壓控制

Effect Study of Mental Health Intervention on Blood Pressure and Sleep Quality in Pregnant Women with Hypertension During Pregnancy

ZHANG Yanling

（Obstetrics Department of the 73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the improvement effect of mental health intervention on sleep quality，blood pressure，and mood in pregnant women with hypertension during pregnancy.Methods：The study was conducted between January and December 2023，80 pregnant women with hypertension during pregnancy were selected as sample cases，40 cases in the random numbers table method in the control group adopted routine nursing，and 40 cases in the observation group adopted mental health intervention，and compared the blood pressure，sleep quality index，sleep duration，sleep efficiency and sleep status in the two groups.Results：After the intervention，the observation group had a lower blood pressure index; the observation group had a sleep quality index score; the observation group had long sleep duration，higher sleep efficiency and maintenance rate; the observation group had better sleep than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Mental health intervention can effectively control blood pressure，improve the sleep state，and improve the overall sleep quality.

Keywords Hypertension during pregnancy; Pregnant women; Mental health intervention; Sleep quality; Blood pressure control

中圖分類號：R338.63；R714.24+6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.029

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠并發癥，通常在妊娠20周后出現，其特點是孕婦在妊娠期間出現高血壓，伴有蛋白尿或其他相似的器官損傷^[1]。妊娠期高血壓可以發展為嚴重的疾病，如子癇前期和子癇，給孕婦和胎兒的健康帶來嚴重威脅。妊娠期高血壓孕婦常在妊娠期間感受到焦慮、抑郁、壓力等心理問題，這些心理問題常會影響孕婦的睡眠質量，進一步影響孕婦和胎兒的健康。隨著社會的進步和科技的發展，越來越多的研究開始關注心理健康干預在妊娠期高血壓護理中的臨床效果及其對睡眠質量的影響^[2-3]。然而，目前對于心理健康干預在妊娠期高血壓護理中的臨床效果及其與睡眠質量的關系還缺乏全面地了解。本研究旨在探究心理健康干預在妊娠期高血壓護理中的臨床效果及其對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院收治的妊娠期高血壓孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.12±2.15）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.02±0.52）周。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（31.24±2.27）歲，孕齡39～41周，平均孕齡（39.84±0.39）周。2組孕婦一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 高血壓診斷符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》^[4]。

1.3 納入標準 1）診斷為妊娠期高血壓孕婦；2）均為單胎妊娠；3）對孕婦及家屬詳細講述研究內容，自愿參與者；4）年齡＜40歲。

1.4 排除標準 1）原發高血壓者；2）伴有嚴重心腦血管疾病者；3）有溝通障礙，不能進行問卷調查者。

1.5 脫落與剔除標準 1）各種原因提前終止妊娠者；2）失訪者；3）未在本院分娩而無法獲取妊娠結局者。

1.6 治療方法 對照組采用常規護理，叮囑孕婦嚴格按照醫囑進行降壓藥物的服用，適當增加運動鍛煉，合理飲食，做好血壓監測，定期產檢，干預時間為3個月。

觀察組在對照組的基礎上，增加心理健康干預。1）心理健康指導：a.信息教育，解釋妊娠期高血壓的原因和影響，向孕婦提供關于妊娠期高血壓的相關知識和建議，以便她們能夠更好地理解和應對自己的情況。b.認知行為療法：鼓勵孕婦記錄自己的睡眠模式和情緒狀況，以便更好地了解睡眠問題的原因和影響因素；幫助孕婦識別和重構不現實或消極的思維模式，以減少負面情緒對睡眠的干擾。c.放松訓練：指導孕婦進行深呼吸練習，通過緩慢而深入的呼吸來放松身心；指導孕婦按部位有序地放松身體各個肌肉群，從而實現全身的放松；引導孕婦將注意力集中在特定的對象或場景上，例如自然景色或輕柔的音樂，以促進內心的平靜和放松；學習注意力調節和專注訓練技巧，以提高對睡眠和情緒狀況的控制能力。2）營造睡眠環境：確保睡眠環境安靜舒適，避免噪聲干擾，例如關閉電視、音響和其他噪聲來源；保持睡眠環境的昏暗，可以使用窗簾、百葉窗或遮光窗簾等方式來阻擋外界光線，光線的調節有助于調整人體生物鐘，提高入睡質量；確保房間溫度適宜，并提供輕薄而舒適的床上用品，以滿足孕婦的個人溫度喜好，選擇適合的床墊和枕頭，確保孕婦在睡眠中得到足夠的支撐和舒適；保持睡眠環境的新鮮空氣，定期開窗通風，避免過于潮濕或擁擠的房間，使用空氣清潔器或植物來提高室內空氣質量。3）睡眠干預：幫助孕婦建立每天固定的起床和就寢時間，倡導有規律的作息習慣，以培養身體的自然睡眠節律；指導孕婦采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛法、冥想等，以緩解緊張和焦慮，促進入眠；鼓勵孕婦遵循睡前放松的例行程序，如洗澡、閱讀等，有助于提醒身體準備入眠，適當的身體活動有助于提高睡眠質量，但應避免在睡眠前2 h內進行劇烈運動，以免影響入睡；限制孕婦在白天的體力活動，避免使身體過于勞累，以減少入睡困難和睡眠中斷的可能性。整體干預時間為期3個月。

1.7 觀察指標 1）血壓，監測孕婦干預前后血壓指標；2）睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數進行評估；3）觀察孕婦睡眠時間，并計算睡眠效率、睡眠維持率并進行組間對比，睡眠效率=睡眠時間/臥床時間×100%，睡眠維持率=睡眠時間/（晨醒時間-入睡時間）×100%；4）對孕婦17：00～8：00睡眠狀態進行觀察統計，17：00～24：00為前半夜，0：00～8：00為后半夜，對孕婦前半夜睡眠時間、前半夜醒轉次數、前半夜醒轉時間、后半夜睡眠時間、后半夜醒轉次數、后半夜醒轉時間進行記錄，并進行對比。

1.8 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦干預前后血壓值比較 干預后，觀察組血壓值低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦睡眠質量評分比較 干預后，2組7項評分低于干預前，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦午睡時間、全天睡眠時間、睡眠效率、睡眠維持率比較 觀察組孕婦睡眠時間較長，睡眠效率、睡眠維持率較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組孕婦睡眠狀態比較 觀察組前、后半夜睡眠時間較長，醒轉次數較少，醒轉時間較短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

妊娠期高血壓是指妊娠期間血壓明顯升高的一種妊娠并發癥。孕婦會出現情緒不穩定、焦慮和緊張等心理狀態的改變，這些因素會對睡眠質量產生負面影響^[5-8]。由于患有該疾病，孕婦可能會擔心自己的健康狀況和對胎兒的影響，導致睡眠質量下降、入睡困難、夜間醒來頻繁等現象。妊娠期高血壓會伴隨水腫和頭痛等不適癥狀，這些不適感同樣會對孕婦的睡眠造成干擾^[9-10]。除了藥物治療和臨床醫療手段外，心理健康干預也顯示出重要作用^[11-12]。

心理健康干預的目標是通過提供心理支持，幫助孕婦解決焦慮、恐懼和緊張等問題，促進其心理健康狀況的改善^[13-14]。通過提供情感支持、傾聽及與孕婦溝通，可幫助孕婦減輕壓力，提高對生活的適應能力，從而改善睡眠質量。心理干預方法如認知行為療法、放松訓練和應激管理等可以幫助孕婦減少焦慮和抑郁情緒，增強對孕期變化和病情的應對能力，改善睡眠質量。通過深呼吸、漸進肌肉放松等放松訓練，孕婦可以在睡前放松身心，促進入睡^[15-16]。心理健康干預還可以通過教育孕婦建立健康的生活習慣，如規律作息、適當的運動、健康飲食等，以促進良好的睡眠。孕婦可以通過有規律的睡覺時間，避免咖啡因和刺激性食物的攝入等改善睡眠^[17-18]。心理健康干預還可以幫助孕婦建立和加強社會支持系統，比如和家人、朋友交流，參加支持小組等。有效的社會支持有助于孕婦緩解壓力，增強情感上的支持和理解，提高睡眠質量^[19-20]。結果發現，觀察組孕婦睡眠質量干預后得到提高。

綜上所述，心理健康干預可以通過教育、支持和心理干預等方法，對睡眠質量產生積極影響。通過多方面的干預提高睡眠質量，從而促進妊娠期高血壓孕婦的康復與健康。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

[1]葉柳萍.睡眠指導加生活護理干預對妊娠期高血壓患者血壓與睡眠質量的改善[J].心血管病防治知識，2023，13（2）：76-77，80.

[2]許筠.心理健康護理在妊娠期高血壓護理中的應用及滿意度分析[J].心血管病防治知識，2022，12（35）：61-63.

[3]郭玲玲.心理健康護理在妊娠高血壓中的效果及對SAS、SDS評分的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（29）：79-81.

[4]楊孜，張為遠.妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[J].中華產科急救（連續型電子期刊），2015，4（4）：206-213.

[5]楊麗，孫夢云，黃星，等.孕產期不同時點睡眠質量狀況與動態變化規律[J].中國婦幼健康研究，2021，32（8）：1090-1094.

[6]張嬌.認知行為療法協同護理干預在試管嬰兒孕婦孕早期的護理效果及SAS，SDS評分影響分析[J].現代診斷與治療，2023，34（11）：1728-1731.

[7]顧玲紅，顧培鈺，朱敏.心理護理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].心理月刊，2022，17（16）：52-54.

[8]羅璐，向婷婷，曾淑賢，等.妊娠期高血壓疾病產婦焦慮抑郁現狀及影響因素分析[J].實用預防醫學，2023，30（10）：1231-1234.

[9]劉馨.心理健康護理在妊娠高血壓護理中的臨床效果及對生活質量的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（11）：43-45.

[10]王麗.細節護理聯合心理護理在妊娠合并高血壓患者中的護理效果探討[J].心理月刊，2020，15（23）：152-153.

[11]葉柳萍.睡眠指導加生活護理干預對妊娠期高血壓患者血壓與睡眠質量的改善[J].心血管病防治知識：學術版，2023，13（2）：76-77.

[12]史淑敏.心理護理在妊娠期高血壓患者中的應用價值[J].中國社區醫師，2023，39（18）：133-135.

[13]胡海濱，鄒文霞，李慧，等.跨理論模型的心理護理對妊娠高血壓孕婦睡眠質量和妊娠結局的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（9）：92-94.

[14]于秀玲，劉玉敏.優質護理模式在妊娠期糖尿病并妊娠高血壓效果分析[J].系統醫學，2021，6（16）：184-187.

[15]張煒.細節護理聯合心理干預在妊娠合并高血壓患者中的效果觀察[J].心理月刊，2021，16（16）：176-177.

[16]李淮.睡眠指導結合生活護理干預對妊娠高血壓患者血壓水平及睡眠質量的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（16）：68-70.

[17]陳園園，季愛華，李婷婷，等.正念減壓療法對妊娠高血壓孕婦焦慮抑郁水平及睡眠質量的影響[J].心理月刊，2021，16（7）：61-62.

[18]林玲，林艷霓.妊高癥患者經過細致化護理對睡眠質量的影響分析[J].中外醫療，2021，40（9）：147-149.

[19]程玲，張國榮，丁鳳云.妊娠期高血壓患者心理彈性與醫學應對方式的相關性研究[J].心理月刊，2022，17（13）：29-31.

[20]朱艷.早期護理干預對預防妊娠期高血壓的影響效果分析[J].智慧健康，2020，6（14）：169-170.