嵌入性視角下農村社區互助養老的多重困境與破解路徑

徐紅 鐘婉怡

摘? 要? 隨著新型城鎮化發展和城鄉融合進程加快，農村人口老齡化加劇已成為日益突出且亟待解決的問題。基于嵌入性視角，構建“組織—認知—資源—文化”四維分析框架，通過對上海市Y社區的實踐調研，發現農村社區互助養老還面臨著多元主體協同參與不足，傳統農村養老觀念與社區積極老齡化期望存在偏差，養老服務資源難以滿足老年人醫養需求，社區精神文化供給不足等多重困境。對此，提出構建黨建引領養老體系、宣揚積極老齡化觀念、優化醫療資源配置、營造愛老社區氛圍等路徑，構建農村社區互助養老新模式。

關鍵詞? 嵌入性視角；農村社區；互助養老；上海

隨著農村人口老齡化進程加速，農村養老問題已成為鄉村治理亟待解決的關鍵性問題。2023年中央一號文件提出，要深化農村社會服務，加快鄉鎮區域養老服務中心建設，推廣日間照料、互助養老等養老服務形式及相關設施。在城鄉融合進程加快，農村青壯年人口不斷向城市流動的背景下，農村人口老齡化程度顯著高于城市。目前，我國農村地區在養老產業資源供給、養老服務設施建設、積極養老觀念等方面與城市存在較大差距，傳統家庭養老模式因青壯年向城市流動而面臨困境，機構養老也受制于經濟發展水平和市場供給瓶頸難以推廣。與之相比，互助養老具有低成本、易推廣且能充分發揮農村老人積極性和主體性的優勢。將社區養老與互助養老相結合，探索社區互助養老等多元養老模式，成為健全鄉村養老服務網絡，完善社會養老服務體系的有效途徑和發展趨勢。[1-3]上海正處于城鄉融合發展的快速推進時期，作為超大城市的重要組成部分，上海農村地區在城鄉加速融合、經濟協同發展和政策全面支持等方面具有獨特優勢，為探索農村社區互助養老模式提供了良好的環境。本文以上海市崇明區Y社區為例，探討農村社區互助養老模式的發展現狀、多重困境及破解路徑，以期探索和豐富養老服務新模式，提升互助養老服務質量，完善超大城市養老服務體系建設，為長三角地區農村養老治理提供參考與啟示。

一、嵌入性視角下農村社區互助養老分析框架

嵌入性理論認為，個體或組織的行為受其所處環境的制約和影響，而環境又是由各種關系和網絡，包括人際、政治、文化、認知等構成的，當異質性嵌入主體進入嵌入客體內部，需要調和雙方規范和機制，使嵌入主體與客體相契合，從而利用環境來達成主體目標。基于嵌入性視角，農村社區互助養老不是單一的物質供給，在社區互助養老模式嵌入農村治理網絡的過程中，會受到組織形式、認知觀念、資源供給和文化建設等多重環境因素的影響。本文將農村社區互助養老模式納入嵌入性理論視野，構建“組織—認知—資源—文化”四維分析框架。

（一）組織嵌入

組織嵌入指農村黨組織的領導作用和多元主體的協同參與。推進農村社區互助養老模式發展，不是簡單的政策傳達和資源輸入，還需要組織的深度嵌入和相互協同。組織嵌入既需要充分發揮黨建引領作用，組織和協調各方資源，也需要多元主體的協同參與，包括鄉鎮政府部門、社區居委、企業、社會組織、村民志愿者等各方共同參與，形成合力，共同推動互助養老模式達到協同共治的目標。

（二）認知嵌入

認知嵌入是指村民的認知水平和價值觀念對社區互助養老模式產生的影響，包含兩個維度：一是積極養老觀念的培養，只有當村民發自內心地對更高品質的養老生活產生認同和期待，才能真正融入并參與到社區互助養老治理當中；二是對于社區互助養老模式的認同與接納，使村民充分了解社區互助養老的意涵、形式與價值，從而激發其參與社區互助養老的積極性和主動性。

（三）資源嵌入

資源嵌入主要指醫療資源和人力資源在農村互助養老模式中的嵌入與反嵌。受制于地理位置和基礎設施建設，農村優質醫療資源較少，是農村地區老年人關注的痛點，需要將優化醫療資源配置納入重點考量。此外，人力資源缺乏也是農村養老服務發展面臨的重要難題，應當充分發揮村民主體作用，在互助養老模式中反向嵌入村民的人力資源，依托多種形式的互助養老和多方合作，共同解決養老服務人員供給不足問題。

（四）文化嵌入

文化嵌入是指農村社區面向老年人提供的多樣化和個性化的文化活動和互動場所，在保障老年人物質生活的同時，給予老年人充足的精神關懷。通過開展文化活動，建立互助關愛機制，傳承和弘揚社區互助養老文化，為老年人的精神生活提供支撐與依托，提高老年人的歸屬感、幸福感，增強社區凝聚力。

二、嵌入性視角下農村社區互助養老的現狀與困境

（一）Y社區互助養老服務現狀

1.Y社區戶籍老年人口情況。本文選取的案例研究對象為上海市崇明區Y社區，建制是村居聯合，屬于居包村的管理結構，X村仍屬于農村地區，共2238戶。調研數據表明，該社區居民老齡化問題較為嚴重，60歲以上的老年人占戶籍人口的34.7％，外來人口占比不高，社區戶籍人口中的年輕人主要在上海市區工作。從2016年起，大量征地動遷農民入住Y社區，截至2022年底，該社區共有常住人口3574人，其中60歲以上居民占常住人口數的44.2％，老齡化程度較高，社區養老成為居村治理工作的關注重點。作為典型的拆遷回搬社區，從以前的獨門獨院到集中上樓生活，許多老人感覺生活較孤單。雖然每人每月平均領取養老金約2600元，基本能實現衣食無憂，但獨居老人缺乏與子女的溝通交流。同時，老人基礎疾病較多，文化生活較為匱乏，需要社區給予更多關心和幫助。

2.Y社區養老服務建設情況。近年來，Y社區在上海市崇明區委和區政府的支持下，建立起了較為完善的為老服務硬件設施。先后建立社區黨建服務中心、社區文化活動中心、社區食堂、社區衛生站和社區老年日托中心等，為老服務場地面積等指標在全市處于較高水平。在社區公共服務供給方面，Y社區提供了包括送餐服務、上門看病送藥、日常代購、組織社區娛樂活動、法律援助、保健知識講座、處理家庭鄰里糾紛在內的七項公共服務。經實地調研訪談，發現“組織社區娛樂活動”“提供保健知識講座”和“送餐服務”是建設程度最高的三項，覆蓋率均在50％以上；與此同時，“上門看病送藥”和“日常代購”服務建設水平較低，不到20％，與其他服務相比，覆蓋率差距較大。此外，在互助養老方面，Y社區著重推廣“老伙伴計劃”，以“小老人”與“大老人”結對子的形式，讓低齡退休志愿者幫扶高齡老人，定期開展上門慰問。總體上看，Y社區在養老服務建設方面已經做出了諸多有益嘗試，并取得了一定成效，為社區互助養老模式建設提供了良好的基礎。

（二）嵌入性視角下農村社區互助養老的多重困境

1.組織嵌入缺位：政府主導為主，多元協同參與不足。目前，Y社區養老服務的提供者主要是鎮政府，政府和社區承擔的養老治理壓力較大。在“有事找居委”觀念的影響下，部分老年人過于依賴政府提供的養老保障措施和服務，認為政府和社區應該承擔養老服務提供的主體責任。要更好地滿足老年人的養老需求，必須投入大量的財力和人力資源，目前還有較大的差距。鎮政府和社區的人力、財力資源相對有限，更多提供托底服務，難以完全滿足多樣化的養老需求。市場供給不足，多元主體參與程度較低，也是Y社區面臨的困境之一。從地理位置看，崇明區地理位置較偏，Y社區作為村居聯合社區，居民消費能力不高、消費意愿不強，對養老服務的市場需求和市場吸引力不足，導致養老服務供給實體的數量較少、質量較差，養老服務供給的積極性不高。市場化養老實體難以有效介入，尚未形成多元主體共同參與養老服務建設的市場和社會環境。

2.認知嵌入錯位：傳統農村養老觀念與社區積極老齡化期望存在偏差。Y社區居民主要來自村莊拆遷前的農村村民，不能很好地融入城市生活，完全適應角色的轉變。大部分居民仍然保留了作為農民時的生產生活方式，對于養老生活的認知停留在較為基礎的物質層面，認為只要“吃飽喝足，衣食無憂”即可，難以認同社區提供的各種公共服務，對公共活動參與的積極性較低，與積極老齡化和社區養老服務提高老年人生活品質的理念存在一定差距。這導致老年人的需求與公共服務供給不匹配，Y社區提供的老年健身房和老年日托中心等場所空置率較高。此外，受農村地區傳統節儉觀念影響，老年人對部分付費服務抱有抵觸心理。調研結果顯示，不少老人對收費的助潔、助餐服務表示抵觸，更傾向于自己做室內清潔、做飯。近年來，Y社區在社區服務中心設置了社區食堂，在政府提供補貼的情況下以較低的價格向居民提供就餐和送餐服務，但在運營過程中發現，老年人在社區食堂就餐意愿不高，食堂經營難以為繼。換言之，農村老人認知和生活習慣上的偏差使得社區養老服務難以深入推進。

3.資源嵌入不足：養老服務資源難以滿足老年人醫養需求。在訪談中，Y社區老年居民普遍反映社區醫療服務難以滿足其醫養需求。崇明區中心醫院的醫療服務水平和上海市區大醫院相比存在一定差距，而距離遠、路費貴、耗時長和無人陪伴等因素都阻礙了老年人前往市區大醫院就醫，看病需求難以滿足。雖然Y社區在為老服務中心建立了社區衛生站，配備了社區醫生，能夠為老人提供基礎的看病和配藥服務，但是，社區衛生站只能提供相對簡單的醫療服務，老年人的慢病重疾仍然需要前往上海市區大醫院就診，在獨居老人比重較高的Y社區，獨居高齡老人獨自看病無疑具有較大的風險。養老服務人員不足是現階段農村社區養老服務面臨的另一個普遍性問題。相對于發達的市中心來說，較為偏僻的地理位置和較差的經濟發展狀況，使得崇明區的年輕勞動力不斷向上海市中心地區流動。崇明區同時面臨老齡化程度加深和勞動力資源流失的狀況，在養老服務資源配置上存在較大的供需缺口。雖然目前Y社區推廣的“老伙伴計劃”在一定程度上彌補了這一缺口，但退休居民的參與積極性還有待提高，參與的水平與質量也參差不齊，需要進一步優化養老服務資源的供給。

4.文化嵌入弱化：社區精神文化供給和支撐力不足。老年人的精神文化生活較為欠缺是Y社區養老服務面臨的痛點問題。Y社區中可供選擇的文化資源較少，老年人的娛樂活動以棋牌和聊天為主，相對單一的娛樂方式難以滿足老年人多樣化、個性化的娛樂和社交需求，部分老年人容易感到精神空虛和孤獨。有學者認為，精神養老支持可以被分為親情支持、友情支持、社會規范驅動性支持三大類。[4]在年輕人外出打工，晚輩與老年人來往減少的情況下，家庭對精神養老的支持力度在一定程度上被削弱。友情支持既可以來源于朋友，也可以來源于鄰里互動，鄰里間的互動交流是老年人打發時間、消解寂寞的重要渠道，社區互助養老正好能為這一精神支持提供良好的平臺。雖然Y社區每年都安排文化項目進社區活動，但老年居民的參與積極性不高，一定程度上說明文化活動缺乏多樣性和吸引力，與老年人的文化需求匹配度有待提高。

三、嵌入性視角下農村社區互助養老的破解路徑

（一）構建黨建引領養老體系，促進多元主體協同參與

一方面，以黨建引領社區互助養老模式建設。充分發揮黨建引領農村養老治理的核心、協調和統籌作用，利用基層黨組織在農村治理中的政治、資源和思想等各方面優勢，構建以黨建引領，企業、社會組織以及居民共同參與的農村社區養老治理體系。同時，以黨建為抓手，充分發揮黨員先鋒作用，挖掘社區中的精英骨干力量，組建高水平的志愿者隊伍，提升社區互助養老服務的組織能力和服務水平。

另一方面，充分吸納市場和社會力量，通過與企業、社會組織等多元主體協同，建立合作機制，激發多元主體共同參與的積極性，豐富養老服務供給。可以通過與企業簽訂合作協議，設立養老服務項目評估和監管機構等方式，加強與市場主體的協同合作。積極推動社會公益組織參與社區養老服務建設，充分發揮其專業性和公益性優勢。在本文案例中，Y社區與上海市社會組織服務中心展開合作，在社區開展關愛鄉村振興活動，通過排摸鄉村老年人的實際需求，建立社會組織與社區養老服務的供需對接平臺，積極動員上海市1.2萬家民間非營利機構熱心為社區養老服務提供資金、技術和助老服務項目支持。通過引進相關基金會的公益基金，打造智慧養老項目，積累可推廣可復制的有效經驗，產生可持續的長遠的社會效益，為農村老人提供良好的多樣化養老服務。

（二）加強積極老齡化觀念宣傳，有序推進社區互助養老

一方面，要豐富宣傳手段，加強積極老齡化觀念的宣傳教育。通過舉辦講座、分享會、布置宣傳欄、組織觀影等多種方式，在潛移默化中改變農村老年人的傳統消極養老觀念，強調和宣傳老年人在社區中的價值與積極角色，幫助老年人樹立積極老齡觀，保持有作為的精神風貌。宣傳為老服務和互助養老對于提高老年人生活品質的重要性和意義，激發老年人參與社區養老活動的積極性。

另一方面，社區可以設置獎勵機制，提供活動獎品和活動證書，表彰參與為老活動和互助計劃的老人，對其參與的積極性和對社區作出的貢獻予以肯定，提升老年人的參與感和獲得感，幫助老人更好地融入社區，信任、參與并享受社區養老服務。通過開展“時間銀行”“結伴養老”“老年照護儲蓄”等多種社會志愿服務，為老年人參與社會建設、實現自我價值和社會價值提供平臺和支持。

（三）優化社區醫療資源配置，提升居民參與主體性

一方面，優化醫療資源配置，增加和優化農村醫療服務供給的數量和方式。通過調研摸底，充分了解老年人的經濟水平、健康水平和醫療服務需求，明確社區醫療服務的功能定位，有針對性地開展醫養服務。與優質醫院建立合作機制，成立醫療顧問工作室，開展定期醫療問診，為老年人提供更全面和專業化的醫療服務。針對城鄉往返就醫不便等情況，設置便民就醫直通車和陪伴就醫志愿者，緩解老年人前往市區大醫院的就醫交通和安全矛盾。同時，打造智慧醫療，暢通藥品物流通道，利用科技手段改善就醫不便、村鎮藥品缺乏等問題，提高醫療服務效率。除此之外，預防大于治療，打造老年健身點，為老年人提供專業的健身指導，幫助老年人保持良好的身體狀態，提高身體素質，預防疾病發生。

另一方面，以社區為平臺，推進多樣化的互助養老模式，提升社區居民參與養老服務的主體性。探索構建據點活動式、時間銀行式等適宜農村本土養老需要和治理文化的互助養老形式，構建規范化制度，對老年人進行互助養老服務培訓指導，建立服務監督和反饋機制，完善積分獎懲機制等，全方位保障互助養老服務的質量，實現長期可持續發展。

（四）豐富精神文化活動，營造和諧愛老的社區氛圍

一方面，創辦老年大學和老年課堂，滿足老年人的求知欲和自我實現需求，真正做到“老有所樂”。可以與養老助老基金會構建聯系，通過社會籌款、企業贊助等方式，多渠道籌措資金，為老年大學活動和課程的開設提供物質保障。同時，與高校、志愿團體和培訓機構等多方展開合作，充分引入師資力量，破解老年大學師資不足的難題。

另一方面，通過舉辦集體生日、金婚紀念會、茶話會等多樣化的暖心工程和關愛活動，為老年人建立交流溝通的社區平臺，將老年人和家屬、朋友、社區其他居民等聚集在一起，促進老年人相識相知，增加交流，回歸社會屬性，滿足老年人的社交需求與精神文化需求。例如，Y社區在重陽節開展老年課堂活動，邀請主治醫生和健康服務部護士講授《秋季養生》和《老年護理知識科普》講座，并邀請社區書畫愛好者現場寫字行書，將“福”“壽”等書法作品贈予老人，讓大家學習健康知識、體驗藝術氛圍，營造溫馨愛老、和諧互助的社區氛圍。

綜上所述，在新型城鎮化不斷發展和城鄉融合進程加快的大背景下，構建低成本、高質量的農村社區互助養老模式，推動社區養老服務共建共享，能夠為探索新型養老模式和解決養老問題提供借鑒，對于應對農村老齡化挑戰、提升社區凝聚力具有重要意義。在互助養老模式建設過程中，不能只關注基礎設施建設，更需要組織、認知、資源、文化多維度的嵌入，從而全面提高養老服務質量，滿足日益多樣化的養老需求，真正實現“老有所養”。未來，須對農村社區互助養老模式建設展開持續跟蹤和評估，進一步關注數字化新技術與養老服務的結合，深入探索農村社區互助養老服務的新結構、新體系和新發展。

參考文獻：

[1]賀雪峰.互助養老：中國農村養老的出路[J].南京農業大學學報（社會科學版），2020（05）：1-8.

[2]王立劍，朱一鑫.從“個體”到“社會”：農村互助養老服務的現實應對[J].行政管理改革，2023（04）：20-28.

[3]王輝.農村互助養老長效機制：理論建構與實現路徑[J].南京社會科學，2023（02）：65-75.

[4]陳昫.城市老年人精神養老研究[J].武漢大學學報（哲學社會科學版），2014（04）：129-133.

本文系國家社會科學基金一般項目“超大城市數字政府建設的結構化測度、實踐困境與優化對策研究”（編號22BZZ074）的階段性成果。

（徐紅系同濟大學政治與國際關系學院教授、博士生導師；鐘婉怡 同濟大學政治與國際關系學院）

【責任編輯：易玉潔】