基于CiteSpace互聯網醫院研究進展與趨勢可視化分析

摘要：目的" 了解互聯網醫院的研究進展與熱點，為我國建設高質量互聯網醫院提供參考。方法" 應用CiteSpace6.2.1R軟件分析收錄在中國知網學術期刊數據庫中，來源類別為“北大核心”“CSSCI”“CSCD”互聯網醫院相關的學術期刊。將納入的文獻進行可視化分析，以期了解互聯網醫院的研究現狀及熱點。結果" 共納入文獻215篇，2015年出現學術水平較高的互聯網醫院文獻，發文量逐年遞增。文章來源期刊分布較廣但大部分在醫院管理領域內期刊，其中“互聯網醫院”“互聯網+醫療”“互聯網”3個關鍵詞最為突現。研究正在從發展模式、政策環境等基礎理論研究進展為經營管理、經驗總結等階段，但尚缺乏數據量足夠的實證性研究，因此未能形成統一的互聯網醫院評價標準與研究方法。結論" 我國的互聯網醫療正處于高速發展階段，在未來應不斷拓展互聯網醫院研究深度廣度。

關鍵詞：互聯網醫院；公立醫院；CiteSpace

中圖分類號：R19" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.10.004

文章編號：1006-1959（2024）10-0017-05

Visualization Analysis of Research Progress and Trend of Internet Hospital Based on CiteSpace

LIU Yong-xing1，YANG Feng2，BAI Hui1，LYU Peng-peng1，YANG Jing1

（School of Public Health1，School of Humanities and Management2，Guilin Medical University，Guilin 541199，Guangxi，China）

Abstract：Objective" To understand the research progress and hotspots of Internet hospitals， and to provide reference for the construction of high-quality Internet hospitals in China.Methods" CiteSpace6.2.1 R software was used to analyze the academic journals related to Internet hospitals included in the CNKI academic journal database. The source categories were" Peking University Core， CSSCI and CSCD. The included literature was visually analyzed in order to understand the research status and hotspots of Internet hospitals.Results" A total of 215 literatures were included. In 2015， the Internet hospital literature with high academic level appeared， and the number of literatures increased year by year. The source journals of the literature were widely distributed， but most of them were in the field of hospital management， among which the three keywords of \"Internet hospital\" \"Internet+medical\" and \"Internet\" were the most prominent. The research was progressing from basic theoretical research such as development model and policy environment to stages such as operation management and experience summary. However， there was still a lack of empirical research with sufficient data， so a unified evaluation standard and research method for Internet hospitals had not been formed.Conclusion" China's Internet medical care is in a stage of rapid development， and the depth and breadth of Internet hospital research should be continuously expanded in the future.

Key words：Internet hospital;Public hospital;CiteSpace

黨的二十大報告中提出，推進健康中國戰略要促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局[1]。互聯網醫院作為互聯網醫療的最新形式，拓展了線下醫院醫療服務的空間和內容，提高了醫療資源的輻射范圍，從而改善我國衛生資源分布不均的現狀。但據相關調查顯示，2021年，我國互聯網醫院的日均診療量僅為133人次，同比增長141.8%，且主要集中在省級醫院開設的互聯網醫院[2]，可見互聯網醫院發展速度較快，但相較于我國龐大的衛生服務需求市場，利用率仍然較低。互聯網醫院處于起步階段，尚未能真正發揮其分流線下醫療擁堵與配置衛生資源的作用[3]。為探究互聯網醫院的發展態勢，本研究通過對互聯網醫院研究領域內較有影響力的文獻進行可視化分析，旨在呈現研究熱點及趨勢。

1資料與方法

1.1資料來源

以中國知網（CNKI）學術期刊數據庫作為數據源，通過高級檢索主題詞為“互聯網醫院”文獻，檢索時間范圍不限，來源類別選擇“北大核心”“CSSCI”“CSCD”，共檢索到236篇文獻；排除報紙、會議、書評，共獲取216篇；經去重和清洗，刪除不相關論文，最終有215篇文獻納入軟件進行分析。

1.2方法

利用Note Express統計所選互聯網醫院研究文獻發表數量年份，以及來源期刊的分布。其次將文獻初篩后導出，格式Refwords，借助軟件CiteSpace6.1.2R錄入數據，對文獻進行可視化分析。軟件參數設置為：閾值設定為topN（N=50\"），時間切片（timeslice）為“1”，節點類型（Node Type）選擇“關鍵詞（Keyword）”其余參數均為軟件默認設置，繪制關鍵詞聚類與突現圖譜。

2結果

2.1發文的時間與期刊分布

由圖1可以看出，有關互聯網醫院的研究前期發文量較少，且較多在醫院管理相關領域。2015年前均無相關文獻發表，2018年開始年載文量超過10篇，2020年發文量總體呈明顯攀升趨勢，環比增長超90%。2021年達到歷史最高（65篇），2023年截止3月20日，發文已達12篇。納入的215篇互聯網醫院相關研究文獻，分布于64種期刊，其中超過10篇的期刊有5種，分別是《中國醫院》（35篇）、《中國醫院管理》（32篇）、《衛生經濟研究》（18篇）、《護理學雜志》（13篇）、《中國衛生資源》（10篇）等，見圖2。由此可知，互聯網醫院的研究仍處于初級階段，研究較多集中在醫院管理領域，未來值得繼續進行更加深入、廣泛的研究。

2.2關鍵詞突顯分析

關鍵詞是文獻主題的高度概括，其頻率、關聯度、突現性等可以表示研究主題的關注熱點、內在聯系及重要程度。基于樣本文獻，設置Node Types 為Keywords，調整NodeLabels的閾值，得出關鍵詞突現網絡圖譜見圖3，節點238個，連線420條，網絡密度為0.0149。在頻次前16名的關鍵詞中，產生3個的關鍵節點（中心性＞0.1），分別為互聯網醫院（0.70）、互聯網+醫療（0.38）、互聯網（0.54）、公立醫院（0.09），見表1。對比關鍵詞分布頻次與中心性值可知，“互聯網醫院”“互聯網+醫療”“互聯網”方面不僅發文量最多，而且研究的重要性較高；“公立醫院、智慧醫院”關鍵詞中性線接近0.1，但頻次相對較小，說明涉及重要關鍵詞的研究尚不充分，未來可以繼續關注并開展深入的研究。

2.3關鍵詞聚類分析

CiteSpace軟件分析含有將時間趨勢的文章引入文獻分析網絡中，運行軟件進行關鍵詞聚類，生成關鍵詞聚類圖譜，可將主題的熱點關鍵詞進行排列并集合在指定區域，有助于研究者了解重要關鍵詞包含的內容。樣本中互聯網醫院研究文獻的高頻關鍵詞主要集中于#9個聚類，由于頻數太小，聚類6不予顯示，見圖4。涉及政策環境、建設管理、信息技術等方面的領域。可分為政策（#2互聯網醫療、#5醫聯體）、醫院（#3公立醫院、#0互聯網醫院、#4智慧醫院）與技術（#1互聯網+、#7信息平臺、#8人工智能）3個主題。在網絡模塊評價指標中Modularity：Q＞0.3，意味著關鍵詞聚類顯著；網絡同質性平均值Mean silhouette，S＞0.7，表明聚類結果令人信服。如圖4所示，本次聚類Q=0.6693，S=0.922 28，可對數據進行進一步分析。

在政策（#2互聯網醫療、#5醫聯體）主題聚類中，研究者們以醫院為研究對象，分析各醫院，尤其是公立醫院在“互聯網+醫療”與突發公共衛生事件防控的雙重背景下建設互聯網醫院的方案與經驗，并且通過醫療聯合體建設發揮資源配置與醫療幫扶作用。在醫院（#3公立醫院、#0互聯網醫院、#4智慧醫院）主題模塊中，主要針對互聯網醫院的產生與演變過程。公立醫院是我國醫療市場的最大最主要的參與者，因此研究者們多以公立醫院管理為主要研究對象。智慧醫院與互聯網醫院的都為“互聯網+醫療”政策在公立醫院的主要成果，在功能上有重合但側重不一致，研究者對如何更好發揮兩者的作用開展了探索。在技術（#1互聯網+、#7信息平臺、#8人工智能）主題模塊中主要針對互聯網醫院建設的技術支持開展研究：線上線下信息的互通互聯，信息安全，遠程醫療等，從節點與聚類的分布可以看出，目前在信息平臺與人工智能高新技術方面的研究較為不足，仍然以基礎技術“互聯網+”為主。

2.4爆發詞及研究趨勢

基于CiteSpace對樣本文獻的關鍵詞突現分析，結合研究熱點和關鍵詞突現指標可以發現，互聯網醫院研究領域主要呈現兩個階段，見圖5。第一階段：基礎理論研究階段（2015-2019年）。該階段互聯網醫院相關研究文獻量較少，僅為29篇，占比13.48%。醫院、互聯網與大數據等是該階段的研究熱點。2014年，廣東省網絡醫院成立后，學者們對互聯網醫療、大數據、電子處方等線上醫療的實現途徑等開展理論研究。學術界根據經營主體不同，概括出互聯網醫院的3種模式，包括實體醫院自建的以本醫院名稱+互聯網醫院作為第二名稱、實體醫院與互聯網醫療平臺合辦的互聯網醫院、互聯網醫療平臺線下依托。該階段關注互聯網醫院的建設整體方案與實現途徑。第二階段：實踐探索和發展階段（2020-2022年）。該階段相關研究文獻量急劇增加，為186篇，占比86%。Covid-19感染、醫療服務價格、運營管理、一體化和互聯網+護理成為新的研究熱點。此階段基于突發公共衛生事件的背景下，全國大部分省市均有開辦互聯網醫院，學術界研究的熱點轉為互聯網醫院的業務范疇、定價收費、線下拓展等具體的運營管理工作。通過不同的理論探索互聯網醫院的建設與運營的經驗，但未能形成系統的互聯網醫院評價標準與研究方法。

3討論

2015年至今，互聯網醫院發文量持續遞增，屬于新興且熱門研究領域。2018年國家相繼發布《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務管理規范（試行）》3個文件，給互聯網醫院的準入、執業與監管提供了標準，有力的規范了互聯網醫院的經營[4]。2019年，國家衛生健康委統計信息中心組織召開了互聯網醫院建設研討會，研究和提出我國互聯網醫院發展的路徑、策略和相關建議[5]。2020年，出于突發公共衛生事件防控的需要，國家衛生健康委接連發布《關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》《關于進一步推動互聯網醫療服務發展和規范管理的通知》[6]，提高了居民互聯網醫院的進一步了解與需求，促進互聯網醫院在短時間快速發展。2019年前我國互聯網醫院僅有60所，此時國家相關政策環境尚未成熟；2018年國家出臺關于互聯網醫院管理的各項文件后，數量到2019年增到197家；2020年，各地方政府出臺各項政策大力建設互聯網醫院[7]。截止2022年6月，已審批互聯網醫院數量超1700家[8]。互聯網醫院的診療范圍也逐漸從一開始的健康咨詢到常見病、慢性病的診治再到線上線下一體化方向發展[9]。可見，政府對互聯網醫院的重視是促進互聯網醫院研究發展的首要因素[10]。因此，國家需加強對互聯網醫院政策環境的完善。

互聯網醫院的研究主要還是以模式探討、經驗總結為主，尚未具有足夠數據基礎的實證性研究來支撐理論研究的成果。學術界對互聯網醫院的發展模式與發展路徑的研究已經較為豐富。如安健等[11]、花培嚴等[12]、趙萌等[13]從質量安全、風險分析、評價體系等角度開展探索互聯網醫院信息平臺的建設；陳偉等[14]、史雨等[15]、姚剛等[16]、周莉等[17]基于工作經歷分享了互聯網醫院的服務模式建設的經驗與策略；陳紹輝等[18]、周光華等[19]、姜立文等[20]從醫保政策與價格管理角度對互聯網醫院的監管提出了建議；丁濤[21]、李佳[22]分析互聯網醫院線上線下轉化過程存在的困境，提出互聯網醫院線上線下轉化路徑。針對互聯網醫院方面的實證研究數量較少，無法形成統一研究方法與評價方案。目前，互聯網醫院最新的調研報告為國家遠程醫療與互聯網醫學中心與多個機構聯合發布的《2022中國互聯網醫院發展報告》，介紹了我國互聯網醫院建設成果、發展困境、發展趨勢。因此，在今后的研究應針對互聯網醫院的專科診療、醫保支付、電子處方流轉、遠程診療、醫患關系等具體業務與關鍵環節進行數據收集與分析，開展以數據基礎的研究。不斷提升互聯網醫院研究領域的實證研究價值，更好促進互聯網醫院研究成果轉化為具體政策與方案。

通過互聯網醫院領域發文信息與關鍵詞可視化分析可以得出，2015-2023年主要的研究熱點為“政策環境”“公立醫院”“技術支持”。通信技術與互聯網醫療的發展突破地域與時間的限制，但由于區域發展不平衡與大信息流，如何保證衛生公平性一直是我國衛生事業重點。首先，互聯網與醫學的融合發展讓互聯網醫院成為“互聯網+醫療”的集大成者，遠程醫療、電子處方、大數據健康、可穿戴設備等等均能在互聯網醫院實現，越來越多的研究者開始從不同的研究角度出發，探索技術提升帶來的便利如何變成配置衛生資源的手段。其次，公立醫院是我國醫療衛生市場的最大主體，在突發公共衛生事件發生時最大的衛生保障。因此，公立醫院也一直是研究者們關注的熱點。依托公立醫院的互聯網醫院是衛生資源配置的重要推手，既能保證社會公益性的體現，也為公立醫院高質量發展提出了新的路徑。

綜上所述，在未來的研究中，公立醫院互聯網醫院的運營管理、互聯網醫院的政策環境、業務范疇等等仍然是研究者們的關注熱點，跨學科的合作也將成為互聯網醫院的研究新趨勢。

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收稿日期：2023-06-29；修回日期：2023-07-10

編輯/肖婷婷