基于CiteSpace的國內靜脈治療護理研究的可視化分析

摘要：目的" 分析靜脈治療護理的研究熱點和發展趨勢，為護理人員開展靜脈治療護理的相關研究提供方向和參考依據。方法" 檢索2010-2022年中國知網數據庫以“靜脈治療/輸液治療/血管通路”“護理”為主題詞的中文期刊文獻，運用CiteSpace可視化軟件進行文獻計量和聚類分析。結果" 共檢索得到靜脈治療護理相關文獻2095篇，發文量總體呈穩步上升趨勢。發文量排名前3位的作者為張敏（8篇）、陳利芬（7篇）、李旭英（6篇）和聶雷霞（6篇）。發文量排名前3位的機構為四川大學華西醫院（24篇）、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（16篇）、寧夏醫科大學總醫院（14篇）。關鍵詞共現分析發現，研究熱點集中在護理質量、專科護士、輸液工具等方面。聚類分析發現，形成靜脈輸液治療、專職護士、護理管理、靜脈穿刺、門診輸液、中心靜脈導管6個有意義的聚類。結論" 目前靜脈治療護理研究數量穩步增長，研究熱點聚焦于靜脈治療專科護士、靜脈治療質量評價等新的研究領域。結合國內外的研究探討“靜脈小組”及“多學科靜脈治療團隊”是未來研究的重點方向。

關鍵詞：靜脈治療；護理；文獻計量學；可視化分析；研究熱點；聚類分析

中圖分類號：R472" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.10.005

文章編號：1006-1959（2024）10-0022-06

Visualization Analysis of Domestic Intravenous Therapy and Nursing Research Based on CiteSpace

GUO Jie1，2，LI Xin-li1，2，XU Li1，2，ZHANG Hui-min1，2

（1.Blood Diseases Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences amp; Peking Union Medical College/Institute of Hematology，Chinese Academy of Medical Sciences amp; Peking Union Medical College/State Key Laboratory of Experimental Hematology/

National Clinical Research Center for Blood Diseases/Haihe Laboratory of Cell Ecosystem，Tianjin 300020，China;

2.Tianjin Institutes of Health Science，Tianjin 301600，China）

Abstract：Objective" To analyze the research hotspots and development trends of intravenous therapy and nursing， and to provide direction and reference for nursing staff to carry out related research on intravenous therapy nursing.Methods" Chinese journal articles with the keywords of “intravenous therapy/infusion therapy/vascular access” and “nursing” in CNKI database from 2010 to 2022 were retrieved， and CiteSpace visualization software was used for bibliometrics and cluster analysis.Results" A total of 2095 articles related to intravenous therapy and nursing were retrieved， and the number of articles showed a steady upward trend. The top three authors were ZHANG Min （8 articles）， CHEN Li-fen （7 articles）， LI Xu-ying （6 articles） and NIE Lei-xia （6 articles）. The top three institutions were West China Hospital of Sichuan University （24 articles）， Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology （16 articles）， and General Hospital of Ningxia Medical University （14 articles）. Keyword co-occurrence analysis found that the research hotspots focused on nursing quality， specialist nurses， infusion tools and so on. The cluster analysis found that 6 meaningful clusters were formed， including intravenous infusion therapy， full-time nurses， nursing management， venipuncture， outpatient infusion and central venous catheter.Conclusion" At present， the number of intravenous therapy and nursing research has increased steadily， and the research hotspots focus on new research fields such as intravenous therapy specialist nurses and intravenous therapy quality evaluation. Combining domestic and foreign research to explore the “venous group” and “multidisciplinary venous treatment team”are the focus of future research.

Key words：Intravenous therapy;Nursing;Bibliometrics;Visual analysis;Research hotspot;Cluster analysis

近年來，靜脈輸液治療行業發展迅速，靜脈輸液工具、藥物配制方式在不斷的改革，同時疾病種類趨于復雜化，給藥方式的多樣性，都使靜脈輸液治療從一項簡單的護理操作技術轉變成為復雜的、多學科的應用最為普遍的臨床護理技能[1]。同時靜脈治療為患者的常見治療途徑之一，隨著靜脈治療新技術、新工具及新材料的不斷更新，靜脈治療操作風險和安全隱患也隨之增加[2]，因此了解目前國內靜脈治療護理現狀具有重要意義。CiteSpace是一款對于科學文獻進行分析的可視化分析軟件，并可以對專業領域的動態、趨勢的新變化進行分析，它可以繪制科學圖譜[3]，對該領域的知識和研究發展的方向及內在構成之間的關系，用圖像化的手段進行展示，并對專業領域前沿發展的熱點、內容變化的過程進行分析[4]。本研究的檢索數據平臺為中國知網（CNKI），使用CiteSpace對近10余年我國靜脈治療護理的相關研究進行分析，旨在了解我國靜脈治療護理的發展趨勢和研究熱點，為護理人員后續相關研究與安全管理提供借鑒及參考。

1資料與方法

1.1數據來源

檢索中國知網數據庫，檢索數據時間跨度為2010年1月1日-2022年10月15日，檢索時間為2022年10月16日。本研究以“靜脈治療/輸液治療/血管通路”“護理”為主題詞進行檢索。

1.2方法

文獻檢索后，剔除重復發表、報紙、圖書及成果等文獻類型。由兩名研究者對論文的題目、關鍵詞和摘要部分進行獨立篩選，排除不符合要求的文獻，對存在分歧的文章進行對比和討論，最終將文獻檢索結果導出格式為純文本RefWorks格式，并采用CiteSpace5.8.R3軟件讀取后進行格式轉換，以轉換格式進行數據分析。設置分析時間跨度為2010-2022年，時間分區設置為1年，分析項目為發文機構、關鍵詞和作者等內容。通過對發表文章的關鍵詞頻次按照每年的頻率進行排序，閾值為Top=50，即收納前50%排序的關鍵詞，繪制關鍵詞的共現圖譜。分析方法為關鍵詞聚類法，對高頻詞進行解析，對得出的關鍵詞共現分析結果、高頻關鍵詞聚類分析結果依據本領域的知識進行分析。

2結果

2.1發文情況

本研究共檢索中文文獻2407篇，通過分析和去除重復312篇，最終納入2095篇文章進行分析，時間跨度為2010-2022年。結果顯示，可以將靜脈治療護理的研究分為3個階段：平穩提升、迅速上升和逐漸減少。其中2010-2015年發文量每年平穩提升，除2011年出現小高峰外，發文量逐年遞增；2015-2018年發文量迅速上升，在2018年出現了發文量最高的狀態，全年發文237篇；2019年發文量有所下降，2020年再次出現高峰，而后2021年和2022年發文量呈下降趨勢，且兩年呈持平狀態。2010-2022年，國內靜脈治療護理發文量總體呈穩步上升趨勢，見圖1。

2.2主要研究者及發表機構分析

文獻發文量前3位的作者為廣州軍區武漢總醫院的張敏發表論文8篇，中山大學附屬第一醫院的陳利芬發表論文7篇，湖南腫瘤醫院的李旭英和廣州軍區武漢總醫院的聶雷霞均發表論文6篇。另有4位研究者發文5篇，分別為中國醫學科學院北京協和醫院吳欣娟、南京中醫藥大學傅榮、山西醫科大學第一醫院李育玲和中山大學附屬第一醫院周雪梅，見圖2。數據統計結果顯示，發文機構發文量前3位的機構為四川大學華西醫院發表24篇，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院發表16篇。寧夏醫科大學總醫院發表14篇，見圖3。

2.3關鍵詞共現分析

為了解靜脈治療護理研究的變化趨勢，在軟件CiteSpace設置中，分析時間起始為2010-2022年，數據分割長度為1年，分析節點類型為關鍵詞“key word”，分析頻次閾值為Top 50，繪制共現圖譜的依據為排序位前50%的關鍵詞的每年頻次。其中頻次≥30次的關鍵詞，按照研究對象、研究場所、研究主題分為3個領域，見表1。

2.4高頻關鍵詞聚類分析

運用CiteSpace軟件采用LLR（log-likelihood ratio）算法對靜脈治療護理研究的高頻關鍵詞進行聚類分析，可形成聚類平均輪廓值（mean silhouette）＞0.7的有意義的聚類見圖4，聚類可信度高，各聚類內部主題詞明確。靜脈治療護理研究的高頻關鍵詞聚類標簽及主要研究內容見表2。

2.5關鍵詞突變度分析

根據統計分析，我國在靜脈治療護理方面的研究前沿是一種動態發展，并隨著不同時期始終處于變化中，不同時期的研究重點不同。通過對CiteSpace軟件分析結果的統計顯示，我國靜脈治療護理研究領域Top19突現詞從2016年之后，“不良事件”“PDCA循環”“臨床效果”“針對性護理”和“持續改進”的突變度最大，見圖5。

3討論

3.1我國靜脈治療護理研究穩步提升，研究方向較為全面

學科的研究水平和發展速度會在一定程度上反映于研究論文的數量。通過對文獻進行計量學分析，可以在一定程度上掌握研究方向被關注的程度及變化趨勢[5]。本研究從發文量來看，近10余年關于靜脈護理治療文獻發文趨勢呈穩步上升狀態，說明近年間靜脈治療護理領域已經受到了越來越多的學者們高度重視。隨著時代和科技發展，靜脈治療理論和實踐的進步、醫學醫療模式的變化和新的護理理論及觀念被帶入到護理實踐工作中，表明新型靜脈輸液技術的安全管理和護理人員管理引起更多學者的關注和重視。根據統計結果顯示，發文量靠前的研究機構與排名靠前的少數學者存在一定的聯系，研究團隊對學者的學術交流及研究方向起推動作用，但大部分研究機構中只有少數的學者在研究此領域，在學科中未形成有效的團隊和體系。

3.2我國靜脈治療護理熱點分析

文獻的關鍵詞概括凝練了文章主題，對文章的關鍵詞進行分析時，頻次高的關鍵詞常被用來確定一個研究領域的熱點問題[6]。通過對靜脈治療相關文獻的關鍵詞進行共現分析和聚類分析結果提示，靜脈治療護理的研究方向聚焦于專科護士管理、靜脈治療質量管理、靜脈治療工具等方向。

3.2.1專科護士在靜脈治療領域的發展

在本研究文獻關鍵詞共現結果顯示，研究對象中“專科護士”共現頻次較高。在我國自2014年國家衛生與健康委員開始實施《靜脈治療護理技術操作規范》后，一些省市陸續在三甲醫院成立了靜療專科護士培訓基地，施行專科化的實踐培訓，在臨床培訓基地專科護士可以系統地學習理論知識和實踐操作，并在臨床工作中發揮著重要的作用[7]。但大部分地區仍未開展靜脈治療專科培訓，專科護士的培養與認證管理體系還處于不斷探索階段[8]。有調查顯示[9]，科研能力是我國專科護士薄弱環節，可能與學歷偏低有關，這也是我國各個領域專科護士發展共同的短板。同時，我國尚未統一靜療專科護士的培訓模式以及考核形式，未形成完善的資格認證與持續認證體系[10]。另外，由于不同醫院靜脈治療護理發展情況和對靜脈治療護理的認識程度存在較大差異[11]，導致靜脈治療專科護士工作崗位與角色有所不同。有研究顯示[12]，專職靜脈治療專科護士只占21%，其余79%均為兼職。分析原因可能為醫院相關部門對靜脈治療專科護理發展重視不夠，個別醫院管理模式及組織架構不完善，又或者是護理人力緊缺，人力資源配置不合理，崗位工作量不飽和。因此，對靜脈治療專科護士的高質量培養、資格認證、繼續教育以及專科護士角色定位成為當前靜脈治療護理研究領域關注的重點，不僅可以不進一步推進靜脈輸液治療護理專業化發展，并能滿足不斷變化更新的臨床需要。

3.2.2正確選擇靜脈治療工具保證靜脈治療安全

本研究通過對靜脈輸液治療文獻的高頻關鍵詞聚類分析得出，靜脈輸液治療的研究熱點為靜脈輸液治療、專職護士、護理管理和靜脈穿刺等方面。發展專科護士隊伍培養，加強護理科學管理水平能夠推動護理事業的發展[13]。在實際護理工作中，臨床護士應為需要靜脈輸液治療的患者選擇合理的輸液工具以確保能夠建立安全、有效的輸液通道[14]。2013年原國家衛生計生委頒布的《靜脈治療護理技術操作規范》要求護士在操作前應評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質、穿刺部位皮膚及靜脈條件等情況，選擇合適的靜脈治療途徑和工具；在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管進行靜脈治療[15]。研究表明，外周靜脈短導管即靜脈留置針的使用比例最高，而一次性鋼針使用占比有所降低，靜脈治療主要使用工具逐漸由靜脈留置針取代了一次性鋼針。研究顯示[16]，2017-2019年一次性鋼針使用率由21.12%降至11.77%，靜脈留置針使用率由58.27%升至64.47%。另有橫斷面調查研究顯示[17]，采用靜脈治療專科護理措施后，一次性鋼針使用率、留置針使用率均優于實施前（P＜0.01）。在2016年，美國INS就明確指出輸注腐蝕性藥物、腸外營養液、滲透壓＞900 mOsm/L的液體時盡量選擇經中心靜脈給藥，不適合經外周靜脈給藥[18]。中心靜脈導管的出現能夠減輕高滲性或刺激性強的藥物對血管壁的損傷以及反復穿刺給患者帶來的痛苦[19]，但同時存在深靜脈血栓、機械性靜脈炎、導管相關性感染等并發癥[20]。因此在未來研究中應不斷完善靜脈治療工具選擇原則與規范，促使靜脈治療新工具的臨床應用與推廣，預防或減少靜脈導管相關并發癥的發生，減輕患者痛苦，最大限度保障靜脈治療安全。

3.2.3靜脈治療評價與管理可持續改進靜脈治療質量

通過關鍵詞突現分析發現，“持續改進”為國內最新關注的臨床研究重點。有研究認為[21]，實施標準化管理靜脈治療的前提是制訂靜脈治療評價標準，可以起到提升靜脈治療質量的作用，可以有效評價質量改善的效果，有利于護理質量的提升，提示靜脈治療質量評價標準亟須統一和完善。既往文獻報道，各醫院靜脈治療小組質量評價內容及標準各不相同[22]，而且靜脈治療信息系統的構建不完善且普及率不高，基層醫院靜脈治療管理水平有待提高[23]。因此，后期可繼續開展相關研究，比較不同層級醫院、不同類別醫院靜脈輸液治療護理質量，為靜脈輸液治療護理質量管理提供更加科學的循證依據。加快靜脈治療護理質量評價標準的制訂與統一，以便靜脈治療質量檢查、考核及評價，促進靜脈治療護理同質化發展，以提升靜脈治療護理質量標準。

隨著靜脈治療的快速發展，靜脈治療針對性護理及持續改進等成為新的研究領域，未來可繼續探討“靜脈小組”及“多學科靜脈治療團隊”的重要性以及運作模式。本研究僅檢索中國知網數據庫，數據來源有限，未來可納入更多的數據庫，并可結合國內外的研究進行更全面的分析，為靜脈治療護理的發展提供理論依據。

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收稿日期：2023-07-18；修回日期：2023-08-23

編輯/肖婷婷