基于省級“4+7”模塊化醫院感染管理專職人員培訓平臺的建立與實施

摘要：在醫院感染管理工作中，院感專職人員的能力對整個醫療機構的感染防控水平有重要的作用，為了確保全省新入職的感染管理專職人員達到科學、系統、連續、全面的培訓，S省在省級層面搭建培訓平臺，創新建立“4+7”模塊化培訓體系，短期內對全省院感新人進行同質化、規范化管理，探索出在省級建立統一平臺培訓的創新模式。

關鍵詞：醫院感染；模塊化；專職人員；培訓

中圖分類號：R197.323" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.10.014

文章編號：1006-1959（2024）10-0072-04

Establishment and Implementation of a Training Platform for Specialty Staff of Hospital Infection Management Based on Provincial \"4+7\" Modularization

LI Qian1，2，LI Bao-zhen1，LI Hong-xia1，PING Bao-hua1，WANG Xiao-yan1，ZHANG Qi1

（1.Division of Infection Control Management，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，Shaanxi，China;

2.School of Public Policy and Management，Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710049，Shaanxi，China）

Abstract：In the management of hospital infection， the ability of specialty staff of hospital infection plays an important role in the level of infection prevention and control of the whole medical institution. In order to ensure that the newspecialty staff of infection management in the province can achieve scientific， systematic， continuous and comprehensive training， S province builds a training platform at the provincial level， innovates and establishes a \"4+7\" modular training system， homogenizes and standardizes the management of new people in the province in the short term， and explores an innovative model of establishing a unified platform training at the provincial level.

Key words：Hospital infection;Modularization;Professional staff;Training

2021年8月24日，國務院聯防聯控機制綜合組制定印發了《關于進一步加強醫療機構感控人員配備管理相關工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2021〕88號）（以下簡稱《通知》）文件[1]，要求各醫療機構要加強感控人員配備管理工作，《通知》提出六項要求，其中第四條要求“提高感控人員能力水平，加大感控人員的培訓力度，專兼職感控人員均應當接受培訓及考核，熟練掌握感控基本理論、知識和技能。”S省各醫療機構已陸續按照《通知》要求的數量和專業配備了專職人員，但新進院感專職人員的專業背景及工作背景短期內無法適應感染控制專業的復雜性。因此，在省級層面構建培訓體系、建立培訓平臺，對這類人群進行集中、全面的培訓，使他們能系統、全面、迅速掌握醫院感染管理知識，從而提升各個醫院的醫院感染管理水平。

1新進院感專職人員的特點

醫院感染管理學在我國并非一門獨立的學科，無對應專業的人員。多份對院感專職人員的調研顯示，醫療機構的院感專職人員以護理人員為主，學歷以本科為主[2-4]，年齡41～50歲[5，6]。本次培訓體系設計之前，對S省院感專職人員的專業結構進行調研，有以下特征[7]：①年齡分布上，以31～50歲為主力軍，平均年齡38.3歲；②專業構成混雜，全省綜合性醫療機構中，專職人員隊伍專業構成為：護理專業占68.46%，臨床醫學專業占14.05%，公共衛生專業占9.87%，藥學專業占1.94%，檢驗專業占3.89%，其他專業占1.79%；③來源方面：院內轉崗較多，約占65.6%，34.4%為招聘的新員工；④管理經驗空白：新入職人員多為院內臨床、醫技崗位轉崗而來或是應屆畢業生，無院內管理經驗或未接受過相關方面的培訓；⑤實踐操作技術較差：院感專業相關的監測技術、流行病學調查技術等，新進院感專職人員在這方面能力相對較差，多停留在理論階段。醫院感染管理專業是一門集臨床、診斷、管理、公共衛生、檢驗等為一體的學科，因此需要專職人員在知識儲備和業務能力方面有一定的專業性和全面性。

2醫療機構培訓過程中存在的問題

根據省院感質控中心前期調查[8]及相關文獻結果[9-12]顯示，大多數的醫療機構對院感新人的培訓存在以下問題：①未進行系統性培訓，部分醫療機構由于醫院感染管理專職人員緊缺，新進院感專職人員到崗后立即投入到工作中去，邊工作、邊學習，未接受到系統性培訓；②培訓流于形式，且近兩年受突發公共衛生事件影響，培訓多為線上組織，人員參與的依從性大大降低，多流于“打卡”形式，實際收獲有待考證；③培訓缺乏針對性，未制定針對新進院感專職人員的培訓計劃，或未結合醫療機構日常感控工作特點開展針對性的培訓；④培訓內容空泛，培訓目標設置過高，課程設置較深奧、專職人員聽后一頭霧水，實際工作中仍不知道如何操作；⑤培訓多為抽象的理論，缺乏直觀的實踐活動，新進院感專職人員對所學知識往往一知半解，在實際工作中，仍無法順利地適應到工作崗位當中，在工作當中也無法發揮自己的工作潛能。

3省級層面搭建平臺的必要性

在醫院感染管理中，專職人員的培訓和教育對整個醫療機構的感染防控水平有重要的作用，各醫療機構或各地市因培訓師資水平、區域性醫院感染管理能力差異不同，培訓效果差強人意。因此在省級層面搭建培訓平臺、全省范圍內遴選專業師資團隊、參考借鑒培訓體系模型，構建適合我省新進院感專職人員的培訓體系，進行科學、系統、連續、全面的培訓很有必要，可以在短時間內達到對全省院感新人進行同質化、規范化的管理。

4培訓體系搭建理論借鑒

教學設計模型為即ADDIE模型[13]，包含Analysis（分析）、Design（設計）、Develop（發展）、Implement（實施）、Evaluate（評估）5個階段，其中分析和設計是整個培訓體系的重要前提，發展和實施是整個培訓階段的核心環節，評估是保證培訓效果持續改進的必要環節，5個階段互為聯系，密不可分。依據勝任力模型[14，15]明確培訓體系的目標以及制定參加培訓的人員應該具備的能力；借鑒冰山模型[16]將短期內容易獲得的知識作為培訓體系的核心內容，將職業角色以及對職業的規劃等短期內不可獲得的部分滲透到培訓體系中；借鑒馬斯洛需求層次理論[17]，關注學員在培訓過程中的生活保障、人生安全、健康培訓感受、交流溝通等基本需求；對比CIPP模型[18-20]，借鑒了該模型的評估的全程性，將評估貫穿于整個培訓過程中，并在培訓執行的過程中對各個環節進行監控，在培訓進行的過程中以及培訓后都對培訓效果進行評估，包括學習效果的評估以及學員對授課教師質量的評估。

5省級層面培訓平臺的實施

根據前期對我省專職人員的調研，結合人員的專業背景、學歷、年齡、性別、以及所在醫療機構的專業特征等特點，圍繞讓學員“學好感控-會做感控-做好感控”的總體目標，結合培訓計劃表和學員的培訓需求，探索并建立我省新進院感專職人員“4+7”模塊化培訓體系。①培訓的組織建設：由省衛健委發文委派省院感質控中心組織培訓班，要求各地市衛健委篩選符合條件的新進院感專職人員參加為期1個月的脫產培訓，制定工作方案，為每位學員建立培訓檔案；②培訓制度建設：制定教學管理制度、班級管理制度、生活管理制度、培訓考核制度等，由專人負責組織落實；③師資隊伍建設：師資方面，在省衛健委培訓中心專家庫遴選出專家進行集中式授課，其中大學教授占師資數量的1/4；高級職稱占師資數量的2/3；④培訓課程建設：建立“職業認知”“管理溝通”“業務提升”“評價反饋”的4條培訓主線，設置“規范指南”“法律法規”“科學管理”“高效溝通”“崗位能力”“實踐操作”“多途徑反饋”7大學習模塊，見圖1。4條培訓主線主要內容為：？訩職業認知：主要包含需要掌握的醫院感染管理相關法律、法規、標準和規范。通過集中式理論授課，使學員對醫院感染管理這個崗位所涉及的專業理論、知識等迅速了解，正確、科學認識自己所從事的職業。？訪管理溝通：溝通環節包括橫向溝通與縱向溝通，橫向溝通主要涉及與本科室及其他協作部門之間業務的對接和溝通，縱向溝通指的是與主管領導、職能部門及臨床醫技科室的向上溝通以及在日常工作中與臨床醫技科室的向下溝通。課程設計上主要包含如何將語言溝通、會議溝通、書面溝通、信息溝通等技巧運用到以上溝通中。？訫業務提升：主要從理論和實踐操作兩方面綜合提高學員的崗位能力和實踐操作水平。理論提升部分主要設置理論課程學習；實踐操作部分，主要從組織管理架構、重點部門的設置、帶教老師及管理等方面篩選有較強管理能力的綜合性醫療機構，結合學員的培訓需求和學習計劃，將學員分配至各帶教醫療機構，每位學員均安排帶教老師負責實踐操作。？訬管理反饋：安排“每日討論”及“培訓滿意度調查問卷”，“每日討論”環節，在每天留一節課的時間就培訓內容和授課老師與學員進行面對面答疑及溝通，及時將當日授課疑惑予以解答，讓學員及時消化當日知識點，了解學員的掌握情況，及時將與學員的溝通情況反饋給后續的授課老師，以便對授課內容和難易程度及時進行調整；“培訓滿意度調查問卷”要求學員對培訓的組織情況、授課方式、課程設計認可程度、授課老師的分析評價、實踐基地的安排等予以反饋，對整體教學水平、學員綜合反饋比較低的教師進行淘汰，確保培訓效果。⑤培訓實施過程：采用集中理論授課、臨床實踐相結合的方式，對學員按照分類、分級、分層方式進行培訓，具體實施過程詳見表1。

6總結

在省級層面搭建院感新人“4+7”模塊化培訓平臺，是S省根據國務院聯防聯控機制綜發〔2021〕88號文件的要求。科學合理的設計新進感控人員的課程培訓體系，是探索出在省級建立統一平臺培訓的創新。該培訓平臺從培訓內容、培訓方式、課程設計、管理反饋等各方面都與培訓對象的匹配度更高。自該培訓體系建立以來，已累計為各地市全面、系統培訓新入院感專職人員436名，所有人員通過理論、實踐考核后，獲得由省衛健委頒發的合格證書。當前傳染病發展形勢多變，極大增加了院感防控的難度，院感專職人員必須不斷通過培訓更新知識和技能。認真貫徹落實培訓制度，切實提知識能力和素質水平，準確把握醫院感染管理趨勢和新動向。做實做細院感防控工作。及時在工作中發現薄弱環節，迅速跟蹤落實，為醫療安全保駕護航。

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收稿日期：2023-05-26；修回日期：2023-06-27

編輯/肖婷婷