探討鄉鎮衛生院會計集中核算的問題與應對策略

劉運秀

［DOI］10.3969/j.issn.1672-0407.2024.11.047

［摘 要］相較于城市醫療機構，鄉鎮衛生院不論是在業務收入還是在經營規模方面都與之存在較大差異，因此其在會計核算方式的選擇上也會有所不同。會計集中核算具有“三分離一公開”的特點。“三分離一公開”主要是指單位決策者與會計業務執行者的分離、財務審批與會計監督的分離、會計憑證的存放和管理與單位的分離，以及會計業務處理流程的公開。會計集中核算工作在核算財務數據時具備較強的準確性，其能夠準確地反映衛生院的實際經營狀況，因此得到了許多鄉鎮衛生院的青睞。但受內外部各類因素的影響，目前鄉鎮醫院的會計集中核算工作仍然存在較多問題，需要相關人員對此加強重視。在此背景下，文章簡單概括會計集中核算的相關內容，分析目前我國鄉鎮衛生院在開展會計集中核算方面遇到的問題，并提出一定的改進和優化策略，希望能夠推動會計集中核算工作的順利開展。

［關鍵詞］鄉鎮衛生院；會計集中核算；存在問題；改進策略

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

近年來，我國各界持續關注醫療衛生體制改革工作的進展，相關部門也對鄉鎮衛生院的醫療服務水平提升工作加強了重視，并加大了資金投入力度，以創建更為優質、便捷的醫療服務環境，確保鄉鎮居民能夠享受更高質量的醫療服務。在這樣的發展形勢下，財務管理工作高質量開展逐漸成為各鄉鎮衛生院重點關注的問題，為了進一步優化內部財務管理，一些鄉鎮企業逐步開始推進會計集中核算制度，以便于及時發現現階段鄉鎮衛生院內部財務制度以及會計信息方面的問題，并根據這些問題，適當調整財務工作戰略，充分發揮會計集中核算制度應有的作用。

1 會計集中核算的概念

會計集中核算是指財務部門通過成立專門的集中核算中心，實現了由原有的單獨設立會計崗位向由專門的人員對會計集中核算工作進行監督和管理的工作模式的轉變，并賦予其監督和管理的工作職能，對日常經營環節的各項資金流動加強監管。鄉鎮衛生院開展會計集中核算工作并未改變其各項資金的使用權、所有權及自主權，其主要的作用在于簡化會計工作流程，減輕會計核算人員的工作壓力，提高核算效率，確保財務管理工作公開透明，盡可能地降低財務風險發生概率，增強會計核算工作規范性［1］。

2 會計集中核算的原則以及作用

2.1 會計集中核算的原則

一般情況下，鄉鎮衛生院在開展會計集中核算時，需要涉及業務數據核算、財務預算編制、賬戶設置以及對各項資金使用情況的監督和管理等內容。這就表明鄉鎮衛生院現階段的財務狀況能夠直接通過會計集中核算進行全面的體現。因此，其管理人員應積極重視會計集中核算工作在衛生院內部的開展。通常情況下，鄉鎮衛生院開展會計集中核算工作需要注意以下兩點內容。

一是要遵守“三不變一公開”的工作原則。這要求鄉鎮衛生院應確保其在會計集中核算工作中不會改變各項資金的實際所有權和使用權，且財務管理權也不會轉移，并定期將衛生院的實際資金支付數據在相關平臺公示。這主要是為了確保衛生院的會計職能、內部管理職能以及財務管理職能保持不變，充分發揮鄉鎮衛生院財務部門應有的作用。

二是要堅持“集中支付、分戶核算、統一管理”的原則。在該項原則的指導下，鄉鎮衛生院在開展會計集中核算工作時應設置專門的會計核算銀行賬戶，通過該賬戶統一執行衛生院的各項款項支付業務。此外，會計核算中心財務人員應具備較高的專業水平及業務能力，以保障各項報表編制、資金結算等工作能夠得到及時有效的處理，并加強審核，實現鄉鎮衛生院會計核算水平的提升［2］。

2.2 會計集中核算的作用

現階段鄉鎮衛生院在會計集中核算工作的應用方面取得了一定的成果，其所發揮的作用主要包含以下三點。

一是確保各項會計數據信息真實。會計集中核算工作需要由會計核算中心統一記賬、核算和管理，因此鄉鎮衛生院的會計機構原則上可以直接取消，將會計監督工作由原有的內部監督轉為外部監督，有效規避鄉鎮衛生院財務報表不真實、會計信息未全面披露的問題，確保各項會計數據信息的完整和準確，以便于通過所披露出的信息全面了解鄉鎮衛生院當前的實際經營狀況。

二是避免亂開支的行為發生。為了確保自身能夠維持穩定發展，鄉鎮衛生院就要注重內部資金使用效率的提升，而會計集中核算在這方面發揮著十分顯著的作用。這主要是由于會計集中核算工作能夠詳細記錄鄉鎮衛生院經營環節產生的各項款項支出和現金流動數據，并對其主營業務開展環節發生的各款項進行嚴格審核，全面分析，及時發現不合理的開支行為，提高資金管控水平。

三是提高決算報表的編制效率。通過推進會計集中核算，鄉鎮衛生院的各項經濟業務都能夠得到統一核算，同時利用現階段先進的大數據平臺，全面搜集衛生院的各項業務以及財務方面的數據信息，并對其進行整合歸納，以確保衛生院各項會計數據信息的準確和真實，高質量編制決算財務報表。

3 鄉鎮衛生院在會計集中核算中遇到的問題

3.1 職能關系劃分不明確

高效的內部控制和協調機制是鄉鎮衛生院會計集中核算工作順利開展的基石。但目前，較多鄉鎮衛生院內部各職能部門之間的工作職責并未得到合理劃分，部門間的工作內容相互交錯，在出現問題時難以準確定位到責任部門，容易發生互相推諉的問題。且各部門間的工作相互獨立，信息溝通機制缺失，部門間的信息傳遞效率較低，導致財務部門無法及時獲取相關信息，對資金的管理更多局限于事后核算，無法實現全過程監督和管理，鄉鎮衛生院的會計集中核算管理工作受到阻礙。

3.2 預算編制不符合實際

預算編制是衛生院會計集中核算的核心工作環節，其能夠為會計集中核算起到一定的指導作用。但現階段較多衛生院在實際工作中并未重視預算編制工作，僅根據上一年度的數據簡單編制了預算目標，并未詳細分析衛生院現階段的經營狀況和發展需求，致使其編制的預算計劃并不能滿足衛生院的實際需求，難以為會計集中核算工作提供支撐，會計集中核算的效果較差。此外，預算編制質量不高還會致使衛生院無法積極應對內外部不斷變動的經營環境，對市場變動不敏感，阻礙了其經營管理水平的提升［3］。

3.3 內部監督有待加強

會計集中核算在實際應用過程中具有各種各樣的職能，鄉鎮衛生院需要充分發揮其在具體工作中的作用，以提高整體財務管理水平，維持健康穩定的運營。但在實際經營管理環節，較多鄉鎮衛生院開展會計集中核算工作時都未設置專門的會計監督機構，對會計集中核算工作缺乏有效監督，內部監督機制難以充分發揮作用。一方面，鄉鎮衛生院在開展會計集中核算工作時并未根據其實際工作狀況展開嚴格審核，使得會計核算結果與衛生院的實際經營狀況不符，不能準確地反映其經營活動開展情況。另一方面，一些會計核算中心的人員在工作中需要針對多家單位進行會計核算，且采用的方法較為單一，核算數據相對簡單，不了解單位的實際狀況，難以體現會計集中核算工作的優勢。鄉鎮衛生院在會計集中核算實際執行環節若僅根據相關法律規范判斷其核算工作是否合規，難以及時發現其中暗藏的問題，需要相關人員加強重視，積極尋求有效的監督方法，提高內部監督水平。

3.4 資金管理不嚴謹，存在浪費現象

衛生院在開展會計集中核算時也包括資金管理的內容。當前雖然較多鄉鎮衛生院都加強了對農村合作醫療的使用，但居民在住院治療階段仍然需要支付100～200元的預交費用，待出院時方能申請醫保報銷，鄉鎮衛生院現有的資金管理工作仍然存在各種各樣的問題，資金管理不夠嚴謹。個別鄉鎮衛生院并未嚴格遵守《現金管理暫行條例》的規定對資金展開規范化管理，未能合理規劃日常資金使用環節，導致其資金浪費難以有效遏制，鄉鎮衛生院的經營成本增加，經濟利潤空間被不斷壓縮，容易影響會計集中核算效果［4］。

3.5 庫存物資入賬存在問題

會計集中核算能夠幫助鄉鎮衛生院更為合理地計算各類會計賬目，同時也能使鄉鎮居民更為明顯地體會到政府部門對群眾的重視和愛護。但在實際工作開展環節，較多鄉鎮衛生院并未全面核對經營環節產生的各類賬目，醫療藥品丟失或違規挪用的現象仍然頻繁發生，難以得到有效的控制，賬實不符的問題有待有關人員的進一步關注。還有部分鄉鎮衛生院并未及時處理經營環節存在的未支付費用的醫療物資，衛生院的會計賬目中對此類物資也未得到及時記錄；部分會計核算人員在開展會計集中核算時，出于減輕工作壓力的目的，賬目不夠詳細和清晰，責任心不強；一些庫存物資管理人員在試劑耗材入賬時未進行及時的記錄，部分試劑耗材供應商為了便利直接將耗材送至使用部門，直到供貨商要求財務部門付款時，該筆交易才會被財務部門發現，導致部分賬目核算不夠清晰，管理人員難以詳細了解現有庫存物資的情況。此外，還存在一些會計核算人員本身的專業水平不高，在工作中對各項數據的核算不夠準確，致使鄉鎮衛生院現有的賬目記錄工作仍然不夠完善。

4 鄉鎮衛生院推動會計集中核算的措施

4.1 合理協調內部職能關系

為了確保會計集中核算有效，鄉鎮衛生院在工作中應統籌規劃各部門的具體工作和管理職能，明確劃分各部門的工作職責，確保各部門間相互協調、相互監督、相互促進。一方面，鄉鎮衛生院應當明確會計集中核算的工作職能，根據自身的經營需求，積極加強會計集中核算管理，確保會計集中核算工作能夠充分發揮作用。另一方面，會計集中核算是鄉鎮衛生院財務管理的重要內容，在實際的推進環節，鄉鎮衛生院應在各部門間建立完善的溝通關系，促進部門間數據信息共享和溝通，充分落實各項工作職能，加強對資金運作全過程的管理，確保會計集中核算工作穩步開展，規范推進鄉鎮衛生院會計集中核算管理［5］。

4.2 重視預算編制

預算編制是鄉鎮衛生院財務管理的一項基礎工作內容，這同時也是衛生院開展會計集中核算的基礎。因此，鄉鎮衛生院應積極重視預算編制，以便于預算編制人員能夠更為全面地掌握衛生院目前的資金狀況及業務活動，通過分析相關數據，預估其未來一段時期內的經營業務及資金需求，編制更加符合鄉鎮衛生院實際需求的預算計劃，提高資金管控水平以及各項資源的實際使用效率，為會計集中核算工作的開展提供有力支撐，推動鄉鎮衛生院服務水平的不斷提升，以便于居民能夠享受更為優質的醫療衛生服務。

4.3 加強內部監督，完善監督制度

針對現階段鄉鎮衛生院會計集中核算工作中監督機制缺失的問題，管理人員應積極轉變觀念，盡快完善現有的內部監督制度，并根據制度要求，針對會計集中核算程序加強內部監督，充分發揮內部監督職能，保障會計集中核算工作的順利開展。具體來講，鄉鎮衛生院應嚴格遵守政府部門的相關法律規范，綜合考慮會計集中核算的特點及財務管理情況，健全會計集中核算監督管理制度，明確劃分各部門在會計集中核算工作中應承擔的監督職責、監督范圍等，并委派專門的人員負責組織開展監督工作，重點管控衛生院的預算編制、執行以及評價工作，提高內部監督水平［6］。

4.4 加強對資金管理的重視

科學的資金管理能夠有效縮減鄉鎮衛生院的發展成本，提高其經營效益，同時增強會計集中核算的準確性。因此，鄉鎮衛生院應加強對資金管理工作的重視，制定合理的資金管理流程，實現對資金預算、使用、審核的全過程管理。同時，應委派專門的人員負責管理衛生院的各項資金，對各類支出以及醫療設備購買的合理性進行審核，利用內部設置的專門的銀行賬戶存放和使用各項資金，這也能夠為審計部門的賬目審核工作提供便利。同時，應確保各項資金使用流程合理，并做好不定期查驗的準備，規范資金使用行為，推動會計集中核算工作順利開展。

4.5 提高物資管理水平

在清理醫療藥品及相關資料時，鄉鎮衛生院工作人員應當及時準確地記錄清理及庫存數據，保證賬目清晰，以免在后續的經營環節發生醫療藥品無故丟失、挪用的問題。鄉鎮衛生院儲存的藥品都是為了滿足當地居民健康需求的，因此更應當加大對庫存物資的管理力度，重視賬目記錄工作。工作人員應樹立良好的責任意識，定期檢查藥品是否過期，及時處理其中存在的無法繼續使用的藥品，并將處理結果及時上報至財務部門知曉，便于進行會計賬目記錄；同時還要定期向上級部門上報本衛生院內現有藥品的使用情況及剩余情況，以便于及時補充庫存。

5 結語

綜上所述，讓鄉鎮居民享受醫療衛生服務的一個重要機構就是鄉鎮衛生院，而鄉鎮衛生院想要維持穩定的經營收益，就要重視加強財務管理，積極推行會計集中核算，確保各項資金都能夠得到合理使用，進一步提升會計集中核算管理水平。實踐表明，鄉鎮衛生院會計集中核算是一項需要長期完善和優化的工作，管理人員應積極轉變工作意識，加大對會計集中核算工作的宣傳力度，及時發現現階段衛生院在會計核算方面遇到的問題，提升會計集中核算管理水平。

參考文獻

［1］焦曉晴. 淺析鄉鎮衛生院會計集中核算存在的問題及對策［J］. 商業觀察，2022（31）：57-60.

［2］張志梅. 鄉鎮衛生院會計集中核算現存問題與應對措施探析［J］. 商訊，2021（25）：50-52.

［3］孫佩佩. 鄉鎮衛生院會計集中核算現存問題與應對措施探尋［J］. 財經界，2021（13）：143-144.

［4］農海燕. 鄉鎮衛生院會計集中核算的問題及對策［J］. 商訊，2020（23）：46-47.

［5］翟霞. 鄉鎮衛生院會計集中核算管理研究［J］. 財會學習，2020（19）：83-84.

［6］徐廣玲. 鄉鎮衛生院會計集中核算存在的問題及對策［J］. 大眾投資指南，2020（10）：127，129.