塞來昔布超前鎮痛對下肢骨折患者術后疼痛的影響

[摘" "要]" "目的：探討下肢骨折患者采用塞來昔布超前鎮痛對術后疼痛的影響。方法：行下肢骨折手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組術前1～3天每晚口服塞來昔布200 mg，對照組術前未使用任何鎮痛藥物。比較兩組患者術后疼痛程度、術后不良反應的發生率及術后塞來昔布使用率。結果：術后當天及術后1天觀察組患者疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）明顯低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），兩組患者術后2天、3天VAS評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者術后發熱、尿潴留、惡性嘔吐的發生率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組患者術后當天、術后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：術前口服塞來昔布可顯著緩解患者術后早期疼痛，有利于早期功能鍛煉及康復。

[關鍵詞]" "超前鎮痛;塞來昔布;下肢骨折;術后疼痛

[中圖分類號]" "R614 [文獻標志碼]" "B [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2024.02.007

[文章編號]1006-2440（2024）02-0138-02

骨科手術引起的疼痛使得絕大部分患者產生恐懼心理，不配合或拒絕在術后早期開始康復鍛煉，導致功能恢復的延遲，甚至永久性功能受限。簡便有效的鎮痛方法不僅可緩解疼痛，還可減輕機體對疼痛刺激引起的應激反應。超前鎮痛是指在傷害刺激作用前阻斷傷害刺激的輸入，提高患者疼痛的耐受度，減輕術后疼痛感[1]。超前鎮痛能降低術后使用鎮痛藥物的劑量，緩解術后患者的疼痛感，減少不良反應的發生[2-3]，促進患者早期康復。本研究選擇2018年6月—2022年6月在我院骨科行下肢骨折手術患者100例，探討使用塞來昔布進行超前鎮痛對患者術后疼痛程度的影響。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "下肢骨折手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男性30例，女性20例，平均年齡50.3±0.8歲，股骨骨折25例，脛骨干骨折25例。對照組中男性27例，女性23例，平均年齡49.1±9.1歲，股骨骨折26例，脛骨干骨折24例。兩組均為閉合性骨折，手術方式采用髓內釘內固定。兩組性別、年齡、骨折部位、損傷程度和手術方式比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2" "鎮痛方法" "觀察組患者手術前1～3天每晚口服塞來昔布200 mg（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072），對照組患者術前未使用任何鎮痛藥。兩組手術均采用全身麻醉，術后根據疼痛程度給予塞來昔布臨時口服鎮痛。

1.3" "觀察指標" "（1）疼痛程度：于術后當天、術后1天、2天、3天采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的疼痛程度，分值范圍0～10分，分值越高，表示疼痛程度越重。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無法忍受的劇烈疼痛。（2）術后不良反應：包括惡心、嘔吐、尿潴留、發熱等的發生。（3）術后塞來昔布使用率：記錄術后當天、術后1天、2天、3天患者使用塞來昔布的情況。

1.4" "統計學處理" "應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2" "結" " " 果

2.1" "兩組疼痛VAS評分比較" "觀察組患者術后當天、術后1天VAS評分低于對照組，差異均具有統計學意義（Plt;0.05），兩組術后2天、3天VAS評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2" "兩組術后不良反應比較" "兩組術后惡心嘔吐、尿潴留、發熱發生率比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.3" "兩組術后塞來昔布使用率比較" "觀察組患者術后當天、術后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均具有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" "討" " " 論

疼痛是骨折患者術后很常見的并發癥，如不及早期控制，對患者生理和心理影響較大，有可能引起疼痛應激反應，出現惡心、嘔吐甚至應激性潰瘍、出血等情況，有效的鎮痛能減輕患者痛苦，減少術后并發癥的發生，降低治療費用，有利于患者康復和生活質量的提升[4]。目前術后疼痛已越來越受到重視，成為監測的生命體征之一[5]。受到手術刺激后患者外周感受器靈敏度加強[6]，有學者提出超前鎮痛的概念，即在術前使用鎮痛藥物提高患者術后疼痛閾值[7]。

非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，其作用機制是通過抑制環氧化酶活性，降低花生四烯酸轉化為前列腺素和血栓素，從而起到鎮痛作用[8]。塞來昔布作為常用的非甾體類抗炎鎮痛藥，可減輕局部組織的炎癥反應，有效緩解疼痛[9]。本研究結果顯示，術后當天和術后1天觀察組疼痛VAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），提示使用塞來昔布超前鎮痛可以顯著改善患者術后早期疼痛程度，有利于早期功能鍛煉及康復。觀察組術后當天、術后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。雖然兩組術后2天、3天VAS評分差異無統計學意義，但對照組部分患者由于術后當天、術后1天的疼痛感比較明顯，可能因對疼痛的恐懼心理，在術后2天、3天主動要求鎮痛處理。

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（本文編輯" "王曉蘊）

[引文格式]張小飛. 塞來昔布超前鎮痛對下肢骨折患者術后疼痛的影響[J]. 交通醫學，2024，38（2）：138-139.