淺析公立醫院固定資產管理存在的問題及改進策略

顧瑩瑩 李豐升

摘 要：新醫改對公立醫院的綜合管理能力提出了更高的要求，而固定資產管理又是醫院管理工作中相當重要的環節。在滿足臨床診療對技術水平提升的需求這一前提下，同時實現醫院有限資源的利用最大化和可持續性，是每一位資產管理者需要權衡的目標。文章提出現階段固定資產管理存在的問題并討論可行的改進策略。

關鍵詞：公立醫院 固定資產管理 策略

中圖分類號：F230? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）06-238-02

根據目前的醫院財務制度，固定資產簡單說來是指預期使用年限超過1年的物資。除房屋、圖書外，普通資產以1000元為界定標準，醫療專用資產以1500元為標準，其他如損耗率較高的器械或者只能作為維修配件的即使金額達到以上標準，也不能被認定為固定資產。

固定資產管理是所有公立醫院管理工作的重點之一，醫院的固定資產是各項工作含醫療、科教、管理等有序進行的保障，是滿足老百姓對醫療需求的必要輔助工具，是醫院在同類醫療市場中保持競爭力的后盾，也是醫院得以維持運營的最最根本的物質基礎。可以說固定資產管理水平也是醫院綜合實力的體現。

一、醫院固定資產管理中存在的問題

無論是大型綜合醫院，還是小型專科醫院，固定資產的管理中都會存在這樣那樣的疏漏。歸納起來，醫院固定資產管理中最容易出現的問題主要有以下幾個方面：

（一）管理職責不明，人員意識淡薄

資產究竟歸誰管？部門之間、科室之間最容易出現落實管理責任的相互推諉現象。醫院的科室內也普遍存在“重采購輕管理”的現象，也就是說申請購買新設備很積極，但日常管理工作卻不能說很到位。因為科室管理者往往并非實際使用人，而資產的實際使用者又不重視資產管理工作，往往造成實際管理中出現各種漏洞，同時也使年度的資產盤點工作推進困難。

醫院目前采用的是多部門聯合管理模式。采購部負責接收資產購置計劃以及推進實際的資產招標、采購、驗收、入庫等一系列程序，總務、設備科負責組織專家組成員進行資產驗收和聯系廠家提供技術工程師對科室的使用人員進行操作培訓，后續資產使用過程中的維護保養工作也由設備科承擔，財務科負責配合以上科室進行資產賬務監督和管理，而順利通過驗收并投入使用的資產實物則由所屬科室保管，科室負責人（科主任、護士長）也是固定資產科級管理的責任人。

（二）物不能盡其用，資產的投入產出效益低

很多固定資產（比如專用醫療設備）就像普通的電子產品一樣也有著更新換代的特質，部分科室存在一味追求新技術新科技，忽略了科室實際診療需求的弊病，就可能造成購置的設備因派不上用場而被束之高閣，那資產的投入成本就無法轉化成正收益。

針對這樣的情況，醫院在審批資產采購計劃時也是慎之又慎。每年年終將各科室的下一年度資產購置計劃收集匯總后一一審核，重大金額的采購計劃還需申請科室的負責人提交書面的大型設備采購計劃分析申請書，詳細闡述其所申請緣由、設備配置參數、預期開展的診療項目等等。而后設備分管院長會與各科的負責人再次逐一確認、分析購置計劃的投入可行性和可能帶來的潛在效益。通過初審后的購置計劃將由設備分管院長在院辦公會中提出和探討，院辦公會高層一致審批通過后再下發采購部進入采購程序。

（三）賬物不符，資產盤存有出入

醫院內各科室通用的同一類型的資產很多，科室之間因為臨時需求互通有無的情況也就很常見。但是科與科之間協調借用的設備未及時通知資產管理部門進行資產調撥，又或者是已經損壞需要報廢的資產未及時上報且這類待報廢資產未能妥善保管等等，造成賬面資產的品種、規格、數量等與科室實際的資產存量不相符。

科室資產管理工作的考核由總務設備科把控，按要求各科需按月上報本科內資產存管情況。月度的考核成績也會影響科室季度和年度考評，通過嚴格的考核制度來督促科室加強對資產管理工作的重視。每年年終的資產盤點工作與當年的資產報廢申請工作同步進行，科室內已經提請報廢的資產需及時交由總務設備科進行統一存放，待上級部門審批后由資產處置公司進行回收處理。

（四）維護保養意識差，資產損壞率高

使用人員對資產保管意識的缺乏，以及不注重日常維護保養或者用錯誤的方式使用資產將會造成資產使用壽命縮短。

資產在進行驗收時，醫院會邀請資產供應商或廠家派遣技術工程師進行科內人員的操作培訓。總務設備科會定期對高值資產的狀態、性能等進行預防性巡查并記錄。此外還會對5萬元以下的資產的性能進行月度抽查并計入當月的科室管理考核中。

（五）資產信息管理方式過于傳統、落后

醫院原先采用的資產管理系統不能詳盡描述資產性能特質，信息檢索查詢不夠便捷高效。無法打印統一的資產信息標簽，也不能將采購、總務、財務、臨床等科室有效聯動，很多信息需要導出原始數據再人工進行二次加工才能獲得。

隨著醫院規模不斷擴大，業務需求不斷向外延伸，加之陳年積弊，以上問題引起的管理工作上面的不便愈加凸顯。為使醫院運行更為順暢，固定資產管理中的問題必須要一一清理。處在當今這樣的信息時代，高效便捷的信息系統是資產管理中非常重要的組成和有力的工具。

二、醫院固定資產管理改進策略

醫院投入并采用了較之之前更為先進的HRP管理系統，使得醫院的人事管理、財務管理、信息管理、資產管理等等有了一個更大的提升。該系統整合了醫院原有的院內辦公OA系統，對于醫院的各項管理工作大有裨益，資產管理的效率也因此躍上一個新臺階。

（一）從源頭把關、層層監管

科室負責人在OA系統中提交采購申請，經過設備科、采購科、分管院長逐級審核。5萬元以下的設備可以直接由采購部洽談、購買。5萬元以上的設備需提請辦公會討論，院級領導協同采購部、設備科、申請科室的負責人等評估待購資產是否有購入意義、科室能否承擔該資產的成本核算以及資產可能產生的預期經濟效益等等。經過嚴格評估后被批準的采購計劃才會轉入采購流程。

（二）固定資產購入過程主要由醫院采購部、設備部以及申請購置的科室負責人參與

在經過公平公正的招標、開標、公示等一系列程序后，確認最終入圍的供貨商。采購過程結束后，采購部門首先通過HRP系統進行合同錄入管理。這樣的記錄對于后續查閱以及再次采購時的參考均有重要意義。

此項工作完成后，設備科、財審科組織專業人員進行資產的驗收入庫工作并在資產驗收記錄上簽字確認，同時要求供貨商提供技術工程師對申請科室的職工進行設備操作培訓并形成規范的培訓記錄。采購合同以及驗收、培訓過程的所有資料按資產類別交由設備科歸檔。

總務科的資產管理人員在驗收完畢后，在HRP系統中錄入資產信息，同時將資產調撥至申請科室，打印資產領用單和資產信息標簽，申請科室負責人核對信息無誤后需簽字確認并貼牌管理。

（三）HRP系統的加入對于資產管理更加明晰

在系統中可以對資產生產日期、使用年限、院區和放置地址等一系列信息進行設置，這樣對于資產入庫后的查閱和管理都是一目了然的。此外，HRP系統中將每一件固定資產會生成一張含有二維碼的獨一無二的卡片，管理人員可以掃描二維碼來查詢資產信息和進行后續的信息維護。

（四）固定資產的使用年限至少在一年以上，因而報廢周期一般也是每年一次

每年年終，各科室在HRP系統中提交報廢申請，未到報廢年限的報廢申請系統直接不予通過。所有科室提交的報廢申請自動匯總成表，資產管理人員根據匯總表格核對資產名稱、規格、數量等等信息，確認無誤并審核通過后，匯總表流轉至設備科科長處，由設備科科長最終批復。如匯總表格中有存疑的資產，可由資產管理人員或者設備科科長退回至原科室進行重新確認。

經由設備科科長最終審核通過的待報廢資產信息，資產管理人員梳理后，按科室打印申請明細并請科室負責人簽字確認，此確認單歸檔備查。同時在設備科長對待報廢資產匯總表予以批復后，報廢流程轉入財務科和采購部。財務科對待報廢資產明細表內的資產進行殘值核算并報上級財務部門備案，采購部負責對外招標有資質的資產回收處理公司。最后設備科、財務科、采購部聯合資產回收處理公司進行資產實物的最終處置。

（五）HRP系統新加入了成本預算管理模式

這是很多醫療機構特別是中小型規模的醫院所一直忽視的部分。盡管公立醫療機構在大額資金的使用上慎之又慎，但系統性地運用成本預算來降低醫院不必要的支出卻不是每一家醫院都會采用的。HRP系統的成本預算管理模式將每一筆支出的產生都納入預算系統，也包括固定資產。目前該成本預算管理模式還在實驗階段，但在不久的將來，必將為醫院的固定資產管理提供有價值的數據支撐。

（六）信息系統的更新換代對于資產管理有著極大的輔助功效，但是固定資產管理也不能完全依賴于系統，還有一個重要的方面——人員的管理

提高全體醫務人員的管理意識、將資產日常管理納入科室考核也是相當重要的舉措。過去，因為科室的資產管理主要依賴于科室負責人，但是這一觀念現在需要轉變了。

固定資產管理不是單一的個人的事情，需要全院所有職工的共同參與，要讓全體職工對固定資產有重要的全面的認知。首先要加強對新進職工的培訓，設備科在崗前培訓中需要加入固定資產相關知識。其次在日常的學習中，如果有涉及到固定資產管理相關的學術會議等，建議全院職工積極參與。再次，在科室新舊負責人交接工作時，設備科也要從旁協助，使得該科室的固定資產管理工作能夠順利過渡。最后，設備科在月度和年度的科室管理考核細則中，需要完善資產管理相關的內容。但是考核并非最終目的，保證醫院固定資產管理工作始終平穩、堅決不出岔子才是根本追求。

（七）固定資產管理不是一門坐井觀天的學問，是需要順應時代變化不斷突破、精益求精、追求發展的

固定資產管理部門除了要學習最新的資產相關知識外，也要多向兄弟單位虛心求教，學習其他醫療機構特別是同類型或者同規模的醫院的管理經驗。在學習的過程中也不能生搬硬套，要不斷鉆研，形成最適合本單位的管理模式。

固定資產管理是醫院管理的重要環節，是醫院醫療質量、行政事務、科研教育、財務審計等一系列工作得以有序開展的必要前提和保障。固定資產管理不能依仗個人或者單一部門，是需要多部門協同作用的管理工作。在醫院發展的道路上，固定資產管理既要保留傳統管理方式中值得借鑒的方法，也要與時俱進，與信息系統并軌，尋求科學的新式的管理模式，如此才能讓醫院管理工作走得更長遠。

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[通訊作者：李豐升，南通市口腔醫院總務設備科副研究員。]

（責編：賈偉）