老年高血壓動脈粥樣硬化患者生活方式干預的護理效果

李前艷

【摘要】? 目的? 探究生活方式干預對老年高血壓動脈粥樣硬化患者的護理效果。方法? 選取2022年10月- 2023年6月在醫院心血管內科接受治療的老年高血壓動脈粥樣硬化患者62例，根據組間基線資料匹配的原則，將62例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組常規護理干預的基礎上增加生活方式干預，對比兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果? 護理干預前，兩組患者的收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患者的頸部動脈斑塊面積及頸動脈內膜中層厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組患者對護理滿意率為96.77%，高于對照組的80.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施生活方式干預護理措施，可有效控制患者血壓水平，降低動脈粥樣硬化程度，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】? 老年高血壓動脈粥樣硬化；常規護理干預；生活方式干預；護理效果

中圖分類號? R544.1? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）13--03

脂質代謝異常是動脈粥樣硬化病變的基礎，常發于老年人群[1-2]。一般情況下，代謝功能綜合征如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等疾病會合并發生[3]，當各代謝類疾病合并發生后就會損害患者的心腦血管及其他身體器官健康[4]，病情嚴重的甚至會威脅患者生命安全[5]。有研究證明，高血壓可引起血管壁彈性降低，進而加重動脈粥樣硬化程度[6]。高血壓疾病主要通過藥物治療[7]，但是單一的藥物治療不一定達到預期治療效果[8]，還需要培養患者健康的生活習慣[9]。為幫助患者建立良好的生活習慣，本研究對老年高血壓動脈粥樣硬化患者采取常規護理干預或生活方式干預，探討其對治療效果的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年10月- 2023年6月在醫院心血管內科接受治療的老年高血壓動脈粥樣硬化患者62例，男43例，女19例，根據組間基線資料匹配的原則，將62例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組男23例，女8例；年齡60～79歲，平均68.48±3.61歲；體重43～83kg，平均63.21±2.50kg；病程1～3年，平均1.19±0.03年；高血壓分級Ⅰ級12例，Ⅱ級10例，Ⅲ級9例。觀察組男20例，女11例；年齡60～80歲，平均69.03±3.49歲；體重45～78kg，平均62.89±2.32kg；病程1～3年，平均1.23±0.04年；高血壓分級Ⅰ級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級11例。兩組患者間的基線數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者在對本次研究目的及內容了解后，自愿加入并已簽訂同意書；研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：年齡≥60歲；符合《中國高血壓防治指南》內原發性高血壓臨床診斷標準；生化檢查結果顯示動脈粥樣硬化指數＞4；經頸部動脈超聲檢查測量頸動脈內中膜厚度、斑塊大小及血流動力學參數等符合動脈粥樣硬化診斷標準。

（2）排除標準：繼發性高血壓；伴有其他重大惡性疾病；伴有高血糖；伴有高尿酸；拒絕加入本次研究。

1.2? 生活方式干預方法

所有患者均遵醫囑行對癥治療，研究周期為30天。對照組采用常規護理干預，包含健康宣教、藥物護理等基礎護理；觀察組在對照組的基礎上強化生活方式干預，具體方法如下。

（1）健康知識宣傳教育：向患者發放關于高血壓及動脈粥樣硬化疾病的調查問卷，通過調查結果評估患者對疾病的認知程度；根據患者的對疾病的認知程度、學習能力水平及治療積極性進行分組教育，教育方式以采取健康講座及健康宣傳彩頁為主，教育內容包含高血壓及動脈粥樣硬化疾病的危害、一般治療手段及常見并發癥、常用藥物及不良反應、不良生活習慣對疾病的影響等信息。

（2）心理指導：高血壓患者因長期身體不適或者對疾病認知水平較低等原因導致情緒波動大，護理人員與患者主動交流，了解患者對疾病的認知欠缺部分及情緒波動原因，告知患者情緒波動會加重病情并根據患者的實際情況，對患者認知欠缺部分進行知識補充，幫助患者充分了解疾病本身，針對患者因疾病、經濟或者社會原因造成的情緒波動，護理人員也應協助患者進行心理疏導，進而達到穩定患者情緒，增加患者治療信心，提高治療依從性的目的。

（3）飲食指導：告知患者高鹽、高脂肪、高膽固醇食物對病情的影響效果，協助患者制定健康食譜，養成少吃多餐、避免過饑、過飽的飲食習慣。老年高血壓動脈粥樣硬化患者應選擇膳食纖維含量高的食物如玉米、芹菜、燕麥、蕎麥等，多吃水果、蔬菜、牛奶等營養豐富但脂肪及膽固醇含量低的食物。

（4）運動指導：告知患者運動鍛煉對疾病的積極影響效果，針對性的指導患者選擇合適的運動方式，常見的適合老年鍛煉的運動有慢走、慢跑、騎行運動、太極及八段錦等。

（5）生活習慣指導：告知患者吸煙、飲酒對疾病的影響效果，督促患者盡早戒煙、戒酒，另外患者還應養成早睡早起良好的作息習慣，避免熬夜。

1.3? 觀察指標

（1）血壓變化情況：采用標準水銀液壓儀進行測量，測量時間為每日8：00-10：00，測量部位為患者右上肢，包含收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

（2）動脈粥樣硬化變化情況：采用多普勒超聲檢測儀進行檢測，取患者平臥位，自頸動脈起始處向縱向及橫向進行掃查，測量頸部動脈斑塊面積和頸動脈內膜中層厚度（IMT）。

（3）護理滿意度：以醫院自制的滿意度調查表評分為依據，根據患者的評分結果分為非常滿意、滿意、不滿意3種情況，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 21.0軟件進行分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血壓變化比較

護理干預前，兩組患者的SBP及DBP比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者動脈粥樣硬化變化比較

護理干預前，兩組患者的頸部動脈斑塊面積及IMT檢測數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

護理干預后，觀察組患者對護理滿意率為96.77%，高于對照組的80.65%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

高血壓屬老年常見疾病，需長期服藥治療[10-11]。統計數據顯示，高血壓患者規律服藥率僅為40%左右[12]，而血壓長期得不到有效控制容易形成動脈粥樣硬化等疾病[13]，加重患者病情。結合多年臨床治療經驗發現，高血壓疾病患者如養成健康的生活方式，可有效提高患者血壓控制水平，降低心血管疾病發生率，減少并發癥發生[14]。對高血壓動脈粥樣硬化患者應在飲食、運動、心理等生活方式方面實施護理干預[15]，督促患者盡快改正不良習慣可實現養成健康生活方式的效果。

本研究對高血壓動脈粥樣硬化患者進行生活方式干預，生活方式干預包含健康知識宣傳教育、心理指導、飲食指導、運動指導、生活習慣指導等5個方面，其中健康知識宣傳教育有助于患者增加疾病知識的認知程度并對以往自己對疾病的錯誤理解進行糾正，而且健康宣傳教育工作可以使患者認識到正確的生活方式對疾病的積極作用[16]；與健康知識宣傳教育相輔相成的是心理指導，心理指導采用積極主動的溝通方式，了解患者的心理波動及負面情緒變化情況，采用正確的溝通方式幫助患者建立治療信心，提高治療依從性[17]；飲食指導主要通過為患者提供健康食譜，督促患者養成良好的進餐習慣，使患者在保證營養充分的前提下控制病情發展[18]；運動指導旨在增加患者的身體循環能力，提高患者身體活力[19]；生活習慣指導通過改變患者的錯誤作息及生活習慣，幫助患者養成良好的生活方式，使得疾病被更好的控制。

本研究結果顯示，觀察組患者進行生活方式干預后SBP、DBP、頸部動脈斑塊面積、IMT均降低，治療效果優于對照組，觀察組患者護理滿意度也優于對照組，提示對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施生活方式干預護理措施，可有效控制患者血壓水平，降低動脈粥樣硬化程度，提高患者護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 李煥，張繼娜，馬云霞，等.農村老年高血壓患者心血管疾病風險感知及對自我管理的影響[J].護理學雜志，2023，38（19）：12-15，33.

[2] 占星新，張志霞，閔銳，等.江西省新余市養老機構老年高血壓患者服藥依從性影響因素研究[J].中國社會醫學雜志，2023，40（4）：412-416.

[3] 薛亞光.社區全科醫學保健聯合健康指導的干預對老年高血壓的作用研究[J].黑龍江醫藥科學，2023，46（4）：100-102.

[4] 陳奕揚，李銘麟，王佳賀.基層老年高血壓的醫防融合研究進展[J].實用老年醫學，2023，37（7）：654-657.

[5] 王小霞.綜合護理干預在老年高血壓護理中的應用分析[J].中外醫療，2023，42（18）：164-167，177.

[6] 秦真真，戚圣香，陳一佳，等.慢性病核心知識知曉與老年高血壓病人血壓控制的關系[J].實用老年醫學，2023，37（6）：586-589.

[7] 中國老年醫學學會高血壓分會，北京高血壓防治協會，國家老年疾病臨床醫學研究中心，等.中國老年高血壓管理指南2023[J].中華高血壓雜志，2023，31（6）：508-538.

[8] 鐘文芳.中國老年人群生活方式及ApoE基因與衰弱及死亡風險關聯的研究[D].廣州：南方醫科大學，2023.

[9] 唐皓潔，劉曉艷，呂喜月，等.近10年我國老年高血壓病病人體質類型探析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（13）：2444-2449.

[10] 李硯玲.基于自我效能理論的健康教育對社區高血壓老年人衰弱的影響研究[D].蚌埠：蚌埠醫學院，2023.

[11] 李婉晴.基于健康促進模式的社區老年高血壓患者服藥依從性影響因素研究[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2023.

[12] 柳萍萍.系統護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（5）：94-96.

[13] 董桐俊，辛立棟，王鳳云，等.基于壓力情緒維度的護理方案對冠狀動脈粥樣硬化患者血壓、情緒的影響[J].河北醫藥，2022，44（6）：955-957.

[14] 馬哲.綜合護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者影響評價[J].醫學食療與健康，2021，19（18）：113-114.

[15] 王寶楠.個體化護理干預在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（14）：159-160.

[16] 卓宜佳，夏飛.綜合護理干預對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的血壓以及生活方式的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2021，9（7）：89-91.

[17] 黎秀菊，黃娉歡.以知信行教育為核心的護理模式在高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果[J].中外醫學研究，2020，18（12）：88-90.

[18] 郝曉燕.系統護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].中外醫療，2020，39（12）：130-132.

[19] 魏廣秋.知信行教育模式在老年動脈粥樣硬化合并高血壓患者護理中的應用[J].河南醫學研究，2020，29（10）： 1903-1904.

[2024-03-13收稿]