風險管理體系下醫院采購制度的實踐分析

吳兆菁

摘要：新醫改背景下，我國公立醫院的現代化管理正式被提上日程，但仍然存在些許紕漏，尤其是在醫院現行的采購制度中存在的問題，一旦缺少有效的應對措施，將引發物資采購風險，嚴重損害醫院的利益。基于此，本文主要分析了醫院物資采購面臨的幾項主要風險，分析了風險管理體系對采購制度的作用，就物資采購制度的實踐路徑展開了探索，以供參考。

關鍵詞：風險管理；醫院采購；實踐

DOI：10.12433/zgkjtz.20241215

一、醫院物資采購面臨的主要風險

（一）價格風險

醫院物資采購中，價格風險主要有以下幾點：一是部分供應商可能為獲得與醫院的合作機會，通過犧牲質量、降低物資價格的方式吸引采購人員的目光。部分供應商給出的價格較低，但在對產品進行后期維護時，可能會收取高額費用，物資采購成本并未得到有效控制。二是為了在與醫院議價時占據優勢，可能存在供應商聯合哄抬價格的情況，無論醫院選擇哪家供應商，都需要承擔較高的成本費用。三是部分大型供應商在某一領域占據著壟斷地位，產品并不缺少銷售渠道和客戶，很容易形成價格壟斷，醫院在采購物資時難以對成本進行控制。

（二）履約風險

在醫院物資采購過程中，履約風險主要和供應商有關，部分供應商為謀取利益，會向醫院提供質量不達標的物資，存在明顯的欺詐行為，不利于醫院的后期運營。部分運營商未按采購合同規定提供足量物資，在簽訂采購合同前刻意夸大自身實力，在簽訂合同后無法按期、如數供應物資。部分供應商的售后服務質量不高，只注重與醫院簽訂采購合同，在合同簽訂結束后則對醫院抱著敷衍、不負責的態度，給醫院業務的正常開展造成阻礙。

（三）職業道德風險

從職業道德的角度來看，受個人道德不足這一因素的影響，部分采購人員在工作中為謀取個人利益，選擇與自己關系較好的供應商，未考慮其他供應商的價格、產品質量、供貨時間等。人員未按照正常的采購流程操作，而忽略了產品的選擇標準，使得正常的采購秩序受到影響。人員未縮減采購流程，主觀上缺少信息公開意識，也存在禁不住利益誘惑，為供應商大開后門的腐敗風險，導致大量低質物資流入醫院，嚴重損害了醫院和患者的利益。

二、風險管理體系對醫院采購制度的作用

（一）提高醫院采購制度的實用性

在風險管理體系的幫助下，采購制度將得到進一步完善，幫助醫院主動規避各類風險。如：在風險管理的基礎上，醫院可以提前制定完善的風險防控方案，增強采購人員的風險意識，在物資采購環節嚴格落實對產品質量的檢測，深入市場做好價格調查，避免不符合標準的物資流入醫院。通過開展風險管理，還可規范采購人員的工作行為，有利于醫院真正將采購制度落到實處，從而進一步發揮采購制度的實用價值。

（二）加強對采購的可行性論證

基于風險管理體系，在醫院采購制度中，需要著重對物資采購進行可行性分析。如：在采購醫療設備的過程中，應明確不同醫療設備的使用效率，掌握在引進各項醫療設備后是否會出現設備限制的問題，這些都是可行性論證的主要內容。針對同一類型的醫療設備，怎樣選擇最合適的供應商、設備后期維護成本高低等，也會影響采購的可行性。在風險管理的基礎上，需要采購人員充分考慮可行性，將物資的質量、價格、數量等作為采購決策的參考依據，保證采購的科學性。

（三）健全醫院的采購制度

風險管理體系下，有利于對醫院的采購制度進行完善。為規避物資采購中可能發生的各類風險，醫院需要在制定采購制度的同時，針對物資采購的效率做出嚴格規定，明確采購人員的工作職責，保證采購人員在規定時間內高效完成采購任務，提高工作的整體效率，避免時間延誤給各部門、科室的正常工作造成影響。在物資采購工作效率不斷提升的同時，物資采購部門發揮出的作用不斷提升，此外還需要基于團隊管理風險，建立完善的采購評價制度，通過科學評價，客觀評估物資采購的質量及工作績效，通過有效評價讓相關人員充分認識到物資采購中存在的漏洞，并主動對問題進行改正，保證醫院不斷對物資采購制度內容進行細化，在完善采購制度的引導下，讓采購人員進一步完成物資采購中的細節工作，最大限度上滿足采購需求。

三、基于風險管理體系的醫院采購制度的實踐路徑

（一）規范醫院的采購流程

基于風險管理，醫院在制定采購制度的過程中，需要規范物資采購流程。根據《中華人民共和國政府采購法》的相關規定，組織采購人員學習、掌握法律法規，并強化采購人員與各科室工作人員的溝通，不斷提高采購人員的業務水平及風險防范意識，明確各部門、科室的物資采購需求，根據采購預算確定待采購的物資種類及采購方式。醫院還要詳細制定物資采購流程，并嚴格執行，保證物資采購全過程的規范化、透明化，樹立以患者為中心的采購意識。如：針對規范招標采購流程，需要明確招標采購中各部門的工作職責。

首先，明確財務科要做好預算指標下達、申報采購計劃等工作，并由采購主管部門深入市場做好調查，了解采購項目囊括物資的價格，組織開展詢價、項目論證等工作，編制完善的采購預算，科學設置資產配置標準，結合市場調研、詢價、論證等情況，擬定完善的招標采購計劃。

其次，由醫院招標辦做好對采購計劃的審核，并編制完善的招標文件，組織實施招標采購工作，負責做好項目答疑、結果確認等工作。采購主管部門需要根據中標單位遞交的投標文件與其簽訂合同，并負責做好物資驗收工作。在物資采購的財務結算前期，監察科、審計科嚴格落實審計、監察工作，對超過一定標準的物資在財務結算前進行審計，并由審計科負責制定付款申請條件，由財務科支付。在制定招標采購工作流程時，需要對各科室的具體職責進行劃分，按照職務分離的原則，保證各部門、科室相互監督、相互促進，健全物資采購的內控機制。

最后，醫院物資采購制度執行過程中，將風險防范意識滲透到采購的各個環節，保證風險管理體系對物資采購流程的全面覆蓋。例如：為避免采購流程差異導致的各類風險，制定統一的采購標準，要求采購人員嚴格執行相應的標準，避免在采購中出現違規違法行為，保證所有采購流程的規范性。此外，還要站在市場風險的角度，在物資采購中嚴格遵循“三公”原則，注重對市場環境的維護，避免出現不正當競爭。

（二）加強供應商資格審查

在風險管理體系下，醫院在執行采購制度的過程中，需要將審查供應商的資質作為工作重點。醫院在選擇供應商時，可以結合信息化建設趨勢，在深入調查、掌握供應商信息的基礎上，建立供應商數據庫，詳細調查、記錄供應商的具體情況，包括對供應商的經營狀況、信用程度、信譽程度、產品質量、供貨時間等信息的調查，并通過對供應商的相關數據信息進行分析、對比，明確各供應商的優勢，為制定采購決策提供完善的參考依據，最終選擇價格、質量最合適的供應商。

醫院還要做好對供應商資質的年度審查，在每年的規定時間，主動向合作供應商發出年審通知，嚴格落實對其資質的年度審查，保證所選供應商的資質始終符合醫院的要求，針對資質審查不合格的供應商，需要按照合同規定及時終止合作，避免不合格物資流入，及時止損。在審查供應商資質過程中，考慮到醫院對這方面的工作缺少一定專業性，可以聘請第三方專業機構進行審查，幫助收集供應商的相關信息，保證資格審查結果的準確性，并幫助醫院挑選一批信譽良好、實力強大的供應商，與其建立長期穩定的合作關系。

（三）完善采購監督機制

風險管理體系下，醫院需要始終堅持“管人、管財”的原則，通過規范物資采購制度，有效規避在采購工作中發生腐敗等風險的可能性，將腐敗風險遏制在源頭，建立完善的監督機制，明確懲罰措施，提高物資采購監督管理的威懾力。采購人員主動接受醫院的監督，始終牢記上級部門及醫院內部的相關規定，始終牢記不能觸碰的雷區。醫院要充分發揮審計科、監察科的監督職能，也可以聯合各部門、科室成立專門的監督機構，負責做好物資采購工作的監督管理，防止在物資采購過程中出現不正當交易的情況。

財務科、審計科等部門定期對物資進行盤點，避免庫存積壓、遺漏等問題，保證物資采購的整體效果。醫院還可根據風險管理目標，建立覆蓋整個采購流程的監督機制，充分發揮監察、審計等部門的作用，通過嚴格落實外部監督，及時發現問題，強化與采購人員的溝通，并督促采購人員及時整改，提高物資采購的整體質量。此外，醫院還需建立團隊監督機制，保證全體成員嚴格按照相關制度規范操作，在相互監督的基礎上，及時發現問題，在外部監督與內部監督有效結合的基礎上，保障物資采購工作的順利進行。

（四）改進醫院的倉儲模式

風險管理體系下，醫院在物資采購中還要積極推進信息化建設，利用內外網打造完善的信息平臺，實現對物資采購、驗收、入庫、出庫等環節的全面覆蓋，簡化物資采購流程，實現對物資采購成本的有效控制，并提高后勤物資的管理水平。

針對倉儲環節，醫院應積極采用信息化手段對倉儲管理模式改進，保證物資可以在規定時間內到達庫房，通過對物資卸載、搬運、儲藏等環節的動態監管，全方位地保證物資質量。醫院運用信息技術手段，對后勤物資進行技術收集、整理、統計等，全面掌握物資信息，通過對物流系統進行監測與評價，合理對物資管理進行調節、控制，在出現緊急情況時便于醫院及時應對。針對倉庫內存放的物資，醫院還需要安排專職人員管理，并明確其工作職責。在物資出庫環節，嚴格按照臨床申領的數量、種類發放物資，要求各部門、科室出示物資申領單，并在物資出口后，及時通過物資管理系統將成本核算至相應的科室，確保倉庫物資賬務相符。

（五）建立信息溝通機制

風險管理體系下，醫院在制定和執行采購制度的過程中，要重視內部控制機制的建立，通過有效落實內部控制，規范物資采購行為，減少物資采購中存在的風險。醫院需要注重信息溝通的順暢性，建立縱橫相連的信息溝通機制，通過運用現代化信息技術，促進數據信息的集成與共享，打造集合數據采集、處理等功能于一體的系統平臺，提高內部控制的信息化水平。同時，醫院還可以建立全流程覆蓋的大數據庫以及內部公開的信息服務平臺，方便員工及時獲取物資采購的信息，并傳達各部門、科室的物資需求等信息，為采購決策提供重要的參考依據，保證物資采購計劃的針對性、合理性。

四、結語

綜上所述，風險管理體系下的醫院采購制度，有利于規避物資采購中的各類風險，保證物資采購全過程的規范性。為進一步發揮物資采購中風險管理制度的行為，要求醫院進一步加強對供應商的資格審查，通過健全風險管理機制，規范采購流程，并結合風險管理目標，建立完善的監督管理機制，從源頭上規范采購行為，避免在實際采購中出現損耗醫院、患者利益的行為。

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