適度保護助產護理在自然分娩初產婦中的應用效果觀察

【摘要】目的：分析與討論適度保護助產護理在自然分娩初產婦中的應用效果。方法：選取我院2023年1月—2023年7月收治的60例自然分娩初產婦，將其分為對照組與實驗組，每組30例。對照組采用常規護理，實驗組采用適度保護助產護理。分析與比較兩組產婦舒適度評分及并發癥發生率。結果：護理后，與對照組相比，實驗組產婦舒適度評分更高，并發癥發生率更低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在自然分娩的初產婦中使用適度保護助產護理的效果較好，可以在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】適度保護助產護理；自然分娩初產婦；舒適度評分；并發癥發生率

Observation on the application effect of moderate protective midwifery nursing in primipara with natural delivery

REN Jing

Huangfu Mi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lingtai County，Gansu，Pingliang，Gansu 744400，China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the application effect of moderate protective midwifery nursing in primipara with natural delivery.Methods：A total of 60 primiparas with natural delivery admitted to our hospital from January 2023 to July 2023 were selected and divided into the control group and the experimental group，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the experimental group was given moderate protective midwifery nursing.The comfort scores and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared.Results：After nursing，compared with the control group，the comfort scores of the experimental group were higher，and the incidence of complications was lower，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The use of moderate protective midwifery nursing in primiparas who give birth naturally has a better effect and can be promoted and applied in clinic.

【Key Words】Moderate protection of midwifery nursing； Primiparas who give birth naturally； Comfort score； Incidence of complications

分娩是女性生命中最為重要的過程，也是成為母親不可缺少的重要環節。但研究顯示，對于產婦而言，尤其是初產婦其可能在分娩過程中出現各種嚴重的并發癥，進而對產婦以及胎兒的生命健康安全造成嚴重威脅。臨床中常見的并發癥包括兩種，即產婦的并發癥以及胎兒的并發癥。產婦并發癥較為嚴重的是會陰撕裂、羊水栓塞等[1]。而胎兒中較為常見的并發癥主要是胎心率異常、羊水污染、胎頭嵌頓等。無論是何種并發癥的發生均可能對分娩過程產生影響，因此應給予積極干預。目前，臨床中采用最多的干預措施為常規干預模式。雖然其也有一定的臨床效果，但是在干預有效性以及干預針對性方面均差異較大。而適度保護助產護理則是近年來臨床中提出的一種干預措施[2-3]。與常規的護理比較，該護理干預能夠通過對產婦進行各種方面的保護進而起到降低并發癥發生率的目的。但是目前對于該護理模式的研究較少。因此，本研究選取我院收治的60例自然分娩初產婦，分析適度保護助產護理的作用。

1資料與方法

1.1基線資料

選取我院收治的60例自然分娩初產婦，將其分為對照組與實驗組，每組30例。納入標準：①產婦為首次妊娠分娩且能夠采用自然分娩的方式進行分娩；②產婦以及家屬對于本次試驗研究知情且能夠支持配合本次研究。排除標準：①產婦的基本情況較差，合并臨床其他疾病；②產婦既往長期的藥物濫用以及依賴史。對照組中年齡25～35歲，平均年齡（28.39±6.22）歲；妊娠周期38～41周，平均孕周（39.78±2.19）周。實驗組中年齡24～35歲，平均年齡（28.44±6.25）歲；妊娠周期38～41周，平均孕周（39.82±2.17）周。兩組產婦基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理。針對產婦的目前生理以及心理相關的情況選擇合適的護理計劃并嚴格執行。及時根據產婦的病情變化進行護理干預措施的調整。

實驗組采用適度保護助產護理。首先對產婦開展心理相關的護理。初產婦由于其屬于第一次的妊娠分娩，因此分娩帶來的疼痛以及自身身份的重要轉換均會發生嚴重的心理波動，甚至部分產婦還會發生圍產期的心理疾病。因此對于自然分娩的初產婦進行相關的心理干預十分重要且必要。臨床護理干預中主要開展的心理干預措施是提高其對于妊娠分娩的了解程度，改善其因對分娩的了解程度較差而出現的心理波動。而對于存在嚴重的心理疾病的產婦，則需要求助其他科室的專業心理干預人員的幫助。二是助產護理。在產婦進入產程后即開始助產護理。在護理干預中對產婦開展適度的保護干預。主要是在進行分娩期間嚴格觀察并且監護產婦的情況，如血流動力學波動、神志變化，及時對異常情況進行報告。同時每10min加強1次對產婦的胎兒進行胎心的監護，避免產婦出現胎心異常。當出現胎心異常或者宮縮無力的情況則應該快速遵循醫囑進行縮宮素的使用。在產婦進行屏氣時應該為產婦進行仰臥位的調整，屈膝屈髖，雙腳放置于產床之上，雙手拉好床旁扶手，配合子宮收縮進行用力。在分娩結束后對產婦的會陰情況進行了解并給予相應的護理干預。對出現會陰撕裂等損傷的產婦嚴格對其損傷部位進行消毒、縫合等處理。及時與醫生進行溝通，制定針對性的護理干預計劃，避免損傷的進一步加重等情況出現。三是延續護理。在產婦出院前應該對產婦進行健康教育，教育的內容主要對院外需要開展的長期護理等延續性治療措施進行科普，提高產婦以及其家屬對于長期控制疾病以及調整自身生活方式的重視。記錄產婦或者是家屬的聯系方式，可以選擇電話、固話、郵箱以及網絡聯系方式等。定期對產婦的院外情況進行調查以及了解。對于配合較好的產婦可以適當延長隨訪的時間間隔。而對于依從差的產婦，了解產婦發生以上情況的具體原因并進行針對性干預處理。定期發布關于妊娠分娩后的相關知識供產婦自行學習與研究。四是疼痛干預。在對產婦進行相關的護理干預的同時還應該重點了解產婦的疼痛情況等指標。對于初產婦，尤其是采用自然分娩方式的初產婦而言，胎兒的胎頭不斷下降導致骨盆的角度不斷增加，進而產生嚴重的疼痛。同時，產婦的陰道較為狹窄也會影響產婦的分娩感受。對此，應該通過VAS評分等方式了解產婦的疼痛變化水平。對不同疼痛情況的產婦可以考慮采用不同護理干預模式。對于疼痛感受輕微的產婦，可以采用言語安撫、注意力轉移等方法減輕患者的疼痛感。對于以上干預無效以及疼痛感受較為嚴重的產婦則需要在醫生的指導下使用止痛藥物或者采用椎管內麻醉的方式減輕產婦的疼痛感。在使用藥物期間，應該嚴格監測產婦的生理指標如血壓波動、呼吸頻率等。嚴格避免嚴重的并發癥對產婦以及胎兒的生命安全造成不良影響。

1.3觀察指標

分析與比較兩組產婦舒適度評分及并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦舒適度評分比較

護理后，與對照組相比，實驗組產婦舒適度評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦并發癥發生率比較

與對照組相比，實驗組產婦并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國政策開放，越來越多的家庭選擇生育二孩以及三孩。但是相關的研究顯示，目前，在所有的妊娠女性中仍然以初產婦較多見。相較于經產婦，初產婦的骨盆開合能力差，產道較為緊繃，無法有效滿足胎兒的分娩條件。因此，部分妊娠產婦尤其是初產婦選擇采用剖宮產的方式進行分娩[4-5]。但是經陰道分娩作為常規的分娩方式無論是對產婦而言還是對胎兒而言，其相較于剖宮產均能夠降低并發癥的發生率，改善其整體分娩水平。但是對于初產婦而言，經陰道分娩同樣存在一定問題，如會陰撕裂、劇烈疼痛，如何對上述情況進行有效的干預是目前需要關注的重點問題[6-7]。研究稱在初產婦進行經陰道分娩期間采用不同的護理干預能夠起到不同的效果。適度保護助產護理是目前臨床中針對分娩期產婦的一種護理干預模式[8]。相較于常規的護理干預，適度保護助產護理能夠幫助產婦在圍分娩期給予產婦較為有效的保護干預措施，如對產婦進行嚴格監護、胎心監護、產道保護、會陰保護等[9]。研究顯示，相較于常規護理干預的產婦，適度保護助產護理的產婦其并發癥的發生率更低[10-11]，同時產婦的舒適度評分更高。

綜上所述，在自然分娩的初產婦中使用適度保護助產護理的效果較好，可以在臨床中推廣應用。

參考文獻

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