優質護理干預對婦科宮腔鏡手術患者心理狀態及術后疼痛的影響

【摘要】目的：探討優質護理干預對婦科宮腔鏡手術患者心理狀態及術后疼痛的影響。方法：選擇60例婦科宮腔鏡手術患者為研究對象，時間為2021年1月—2022年12月，受試者的分組方式為隨機數字表法，對照組與研究組各30例，對照組與研究組患者分別給予常規護理干預與優質護理干預，對比兩組患者的心理狀態、術后疼痛程度、生活質量及護理滿意度。結果：干預后，兩組患者的HAMD與HAMA評分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；研究組患者術后6h、12h、24h及2d時的NRS評分均較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者QLI各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組患者護理滿意度（96.67%）較對照組（80.00%）高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：優質護理干預有助于改善患者的心理狀態，緩解術后疼痛，提高護理滿意度，對婦科宮腔鏡手術患者生活質量的改善具有促進作用。

【關鍵詞】優質護理干預；婦科宮腔鏡手術；心理狀態；NRS評分；生活質量

The effect of high-quality nursing intervention on the psychological state and postoperative pain of patients undergoing gynecological hysteroscopy surgery

ZHA Chunhua

The Fourth People’s Hospital of Jiangyin， Jiangyin， Jiangsu 214421， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing intervention on the psychological status and postoperative pain of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery.Methods：60 patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The grouping method of the subjects was the random number table，with 30 cases in the control group and 30 cases in the study group.The control group and the study group were given routine nursing intervention and high-quality nursing intervention，respectively.The psychological status，postoperative pain level，quality of life and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the HAMD and HAMA scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the decrease in the study group was more significant （P<0.05）；The NRS scores of the study group were lower than those of the control group at 6 hours，12 hours，24 hours and 2 days after surgery，with significant differences between the groups （P<0.05）；After intervention，the QLI scores in all dimensions of both groups of patients were significantly higher than before intervention，and compared to the control group，the increase in the study group was more significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the study group （96.67%） was higher than that of the control group （80.00%），with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing intervention can help improve the psychological state of patients，alleviate postoperative pain，increase patient satisfaction，and promote the improvement of quality of life in patients undergoing gynecological hysteroscopy surgery.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Gynecological hysteroscopic surgery； Psychological state； NRS score； Quality of life

婦科宮腔鏡手術常用于子宮疾病診治中，在宮腔鏡下可清晰顯示子宮形態、病變位置、大小及程度，還可為手術操作提供清晰術野，清除病灶組織，達到治愈疾病的目的，婦科宮腔鏡手術優點較多，例如創傷性小、術后疼痛感輕、并發癥少、患者接受度高等。盡管如此，其創傷性卻不容忽視，加之患者常因對自身疾病及手術認識不足、手術的創傷性刺激、術后疼痛等也會引發不良情緒，不利于術后恢復，因此強化圍手術期護理尤為重要[1-2]。優質護理是人性化護理理念的產物，“以患者為中心”是其遵循的護理模式，以提高患者舒適度、消除影響病情康復的不利因素為目的，從而促進病情康復[3]。為此，本研究選擇60例婦科宮腔鏡手術患者為研究對象，探討優質護理干預的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇60例婦科宮腔鏡手術患者為研究對象，病例采集時間為2021年1月—2022年12月，納入標準：①經臨床相關檢查均確診為子宮異常出血；②符合宮腔鏡手術指征；③手術耐受性良好；④患者均知情同意此研究。排除標準：①手術禁忌癥；②合并精神心理疾病患者；③凝血功能異常；④惡性腫瘤及臨床資料不全者。受試者的分組方式為隨機數字表法，對照組與研究組各30例，對照組患者年齡22～60歲，均值（40.32±3.65）歲；受教育年限3～17年，均值（11.62±2.24）年。研究組患者年齡23～58歲，均值（40.16±3.78）歲；受教育年限3～18年，均值（11.57±2.31）年。兩組患者上述一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理干預的措施，在手術前，對患者的疑問進行解答，做好術前健康指導，完成準備工作，簡單給予心理安撫。在手術后，對患者生命體征進行監測，謹遵醫囑按時用藥，告知患者術后相關注意事項，定期對病房進行清潔消毒。

研究組患者給予優質護理干預，具體為：（1）術前優質護理：術前，強化與患者的溝通交流，告知患者疾病及宮腔鏡手術相關知識、手術相關配合事項等，準確評估患者的心理狀態，疏導患者存在的心理問題，指導患者正確發泄并調節自身情緒，保持樂觀積極心態。術前一晚行腸道準備，做好藥敏試驗，囑患者禁食12h，禁飲8h。（2）術中優質護理：陪同患者進入手術室，介紹手術室環境，介紹院內醫務人員，消除患者的陌生感及緊張感。術中監測患者各生命體征變化及情緒變化，發現異常及時上報并協助處理。（3）術后優質護理：術后第一時間告知患者手術已順利完成，告知患者術后可能出現的不適感使其有一定心理準備。遵醫囑應用酚磺乙胺、維生素K1、氨甲環酸等止血藥物。向患者講解術后疼痛的發生原因，提高患者對疼痛的認知度，引導患者通過分散注意力、調整呼吸等方式緩解疼痛。告知患者早日下床活動對術后恢復的好處，指導患者清淡飲食，以高蛋白、高維生素食物為主，禁食生冷刺激食物，滿足機體營養所需。（4）出院指導：患者出院時告知相關注意事項，保持會陰的清潔衛生，1個月內禁止盆浴及同房，定時復診。

1.3觀察指標

1.3.1兩組心理狀態比較，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以及漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評價，7分以下則表示無焦慮、抑郁，評分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重[4]。

1.3.2兩組術后疼痛程度比較，術后6h、12h、24h及2d時采用疼痛數字分級法（NRS）進行評價，分值范圍0～10分，評分與疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3兩組生活質量比較，采用Spitzer生活質量指數（QLI）從活動能力、日常生活、家庭支持、生活感受、健康感受5個維度進行評價，各維度滿分2分，總分10分，評分與生活質量呈正比[6]。

1.3.4兩組護理滿意度比較，由我院自擬調查問卷表，對患者滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意及不滿意三個選項，對相關數據進行統計分析，除不滿意之外均記為總滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組心理狀態評分

干預后，兩組患者的HAMD與HAMA評分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組術后疼痛程度

研究組患者術后6h、12h、24h及2d時的NRS評分均較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生活質量評分

干預后，兩組患者QLI各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度

研究組患者護理滿意度（96.67%）較對照組（80.00%）高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

宮腔鏡具有倍鏡功能，不僅可清晰顯示宮腔內病灶情況，還可處理微小病變，且創傷性小，術后恢復周期短，深受廣大患者及醫師青睞。但手術作為機體最大的應激源，對患者的身心損傷難以避免，面對手術患者常伴有焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，不僅會加重術后疼痛，形成惡性循環，還不利于術后恢復[7]。以往常規護理多為機械性執行醫囑，常缺乏全面性、針對性及個體化，干預效果欠佳。優質護理干預堅持以人為本，從患者角度出發，為其提供針對性的健+qLgUp/LN0prT8ls8ym48w==康教育、心理疏導、疼痛護理、術后康復指導等一系列干預措施以滿足患者的知識需求，糾正其不良心理狀態，緩解術后疼痛，從而促進病情快速恢復，提高生活質量[8]。本研究結果顯示，干預后，兩組患者的HAMD與HAMA評分較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；研究組患者術后6h、12h、24h及2d時的NRS評分均較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者QLI各維度評分較干預前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，優質護理干預有助于改善患者的心理狀態，緩解術后疼痛，提高護理滿意度，對婦科宮腔鏡手術患者生活質量的改善具有明顯促進作用。

參考文獻

[1] 劉羨琴.分析優質護理干預在改善宮腔鏡手術患者認知度及睡眠質量中的效果[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（2）：341-343.

[2] 張立新，張立華，倪東華.激勵式護理干預對婦科腹腔鏡手術患者康復效果的影響[J].當代護士（下旬刊），2021，28（8）：68-71

[3] 宋秀娟.優質護理干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2439-2440.

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[5] 陳麗旋.優質護理干預對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知和生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（11）：92-93.

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[7] 張珍.激勵式護理干預對婦科腹腔鏡手術患者圍術期焦慮抑郁情緒、康復及生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（8）：90-92.

[8] 李冬嬌，劉曉.優質護理干預對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知和生活質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：93-95.