射頻消融治療房室折返性心動過速的應用分析

【摘要】目的：探討射頻消融治療房室折返性心動過速（AVRT）的臨床效果和安全性。方法：回顧性分析我院2021年1月—2022年12月收治的80例AVRT患者的臨床資料，其中40例接受射頻消融治療（研究組），40例接受藥物治療（對照組）。比較兩組患者的心動過速發作頻率、心率、血壓以及生活質量。結果：治療后，研究組患者心動過速發作頻率、持續時間、心率以及血壓均優于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：射頻消融治療AVRT具有良好的臨床效果，能夠有效終止心動過速發作，改善患者生活質量，是一種值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】射頻消融術；房室折返性心動過速；應用效果

Application analysis of radiofrequency ablation in the treatment of atrioventricular reentrant tachycardia

WU Pingzhen

Xuzhou Jiawang District People’s Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy and safety of radiofrequency ablation in the treatment of atrioventricular reentrant tachycardia （AVRT）.Methods：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 80 AVRT patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022.Among them，40patients received radiofrequency ablation treatment （the study group） and 40patients received medication treatment （the control group）.The frequency of tachycardia attacks，heart rate，blood pressure and quality of life between the two groups of patients were compared.Results：After treatment，the frequency and duration of tachycardia attacks，heart rate and blood pressure in the study group were better than those in the control group，and the quality of life scores were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Radiofrequency ablation for AVRT has good clinical efficacy，can effectively terminate tachycardia attacks，improve patients’ quality of life，and is a treatment method worth promoting.

【Key Words】Radiofrequency ablation； Atrioventricular reentrant tachycardia； Application effect

房室折返性心動過速（AVRT）是一種室上性心動過速，即心房和心室之間的電信號異常快速循環，導致心率加快。其發生是由于存在一條或多條房室旁道，即除了正常的房室結外，還有其他的通路連接心房和心室。其發病率隨年齡增加而升高，女性發病率高于男性，臨床表現為突發突止的心悸、胸悶、氣促、頭暈等癥狀，嚴重者可導致暈厥、心力衰竭或心源性休克[1-4]。AVRT的治療方法主要有藥物治療和射頻消融治療兩種。藥物治療主要包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗心律失常藥等，目的是控制心率或終止發作[5-7]。但藥物治療存在復發率高、副作用多、耐藥性增加等缺點。射頻消融治療是一種通過導管將射頻能量輸送至房室結內的快徑路或慢徑路，使之產生局部壞死或纖維化，從而切斷折返環路的方法，具有成功率高、復發率低、安全性高、創傷小等優點[8-9]。本文回顧性分析了我院收治的80例AVRT患者的臨床資料，旨在探討射頻消融治療AVRT的臨床效果和安全性，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2021年1月—2022年12月收治的80例AVRT患者的臨床資料，根據治療方法不同將其隨機分為兩組，各40例。對照組男女比例18：22，年齡37～64歲，平均年齡（54.31±4.67）歲；研究組男女比例16：24，年齡28～63歲，平均年齡（55.02±4.69）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①診斷為AVRT，經心內電生理檢查證實，且有典型或不典型的心電圖表現；②心動過速發作頻繁（每月≥1次），影響生活質量或藥物治療無效或不能耐受；③自愿參加本研究，簽署知情同意書。

排除標準：①有其他類型的心律失常，如房顫、房撲、室速等；②有嚴重的器質性心臟病，如心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等；③有嚴重的肝腎功能不全、出血傾向或凝血功能障礙；④有嚴重的精神疾病或認知障礙。

1.2方法

對照組接受藥物治療：所有患者在常規監護下接受藥物治療，根據患者的具體情況選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物，調整劑量至終止AVRT發作或控制心率在60～100次/min之間。術后給予相同的藥物維持治療，定期復查心電圖和超聲心動圖，觀察藥物的療效和不良反應。

研究組接受射頻消融治療：在局部麻醉下行心內電生理檢查和射頻消融術。通過右側頸內靜脈或股靜脈穿刺置入電極導管至右心房、希氏束、右心室頂部和冠狀竇口等部位，記錄各部位的電圖波形，刺激各部位產生不同的心律失常，并進行藥物試驗。根據AVRT的類型，選擇合適的消融靶點和參數，進行射頻消融。消融成功的標準為：終止AVRT發作，不能再誘發AVRT，房室結傳導延長或阻滯，快徑路或慢徑路消失。術后給予抗凝、抗感染和鎮靜等藥物治療，觀察24h后拔除電極導管，出院前行12導聯心電圖和超聲心動圖檢查。

1.3觀察指標

①比較兩組心動過速發作的頻率、持續時間：通過患者自述或家屬陪同記錄，統計每個月發作的次數、每次發作的持續時間（從發作開始到終止的分鐘數）。②比較兩組心率以及血壓：通過12導聯心電圖和血壓計測量，記錄每次隨訪時的心率（次/min）、收縮壓（mmHg）和舒張壓（mmHg）。③比較兩組生活質量：采用SF-36量表評估兩組治療后生活質量，包括8個維度：生理功能、角色功能（身體）、角色功能（情感）、精神健康、社會功能、身體疼痛、總體健康感受和生命活力，本研究比較兩組生理功能、角色功能、社會功能、總體健康，每個維度的得分范圍為0～100分，得分越高表示生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心動過速發作的頻率與持續時間比較

如表1所示，治療后，與對照組相比，研究組心動過速發作的頻率及持續時間更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組心率與血壓比較

如表2所示，治療后，與對照組相比，研究組心率、收縮壓以及舒張壓水平更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組生活質量比較

如表3所示，治療后，與對照組相比，研究組生理功能、角色功能、社會功能以及總體健康評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

房室折返性心動過速是一種常見的心律失常，它是由于心房和心室之間存在一個異常的電路，使得心臟的電信號在這個電路內不斷循環，導致心率突然加快或減慢。這種情況會給患者帶來很多不良影響，患者會感到心跳快速、不規則或停頓，胸部有壓迫感或疼痛，呼吸困難或喘息，甚至出現頭暈、惡心、出汗等癥狀。這些癥狀會嚴重影響患者的生活質量和工作效率，甚至導致恐懼、焦慮或抑郁等心理問題[10]。同時，當心率過快時，心臟每次收縮的時間縮短，導致心臟充盈不足，輸出量減少，血壓下降。同時，心臟需要消耗更多的氧氣和能量，導致心肌缺血和代謝紊亂。如果持續時間較長或頻率過高，可能導致心肌損傷、心力衰竭或心源性休克等嚴重后果。此外，當房室折返性心動過速反復發作時，會對心臟造成持續的刺激和應激。長此以往，可能導致心臟適應性地發生結構和功能的改變。

臨床中，常采用藥物治療，這一治療方法雖然簡便易行，但其有效率低、副作用多、復發率高等缺點。而射頻消融治療則是一種微創、安全、有效的方法，是一種利用射頻電流產生的熱能，通過導管將電極送至心臟內部，對引起心動過速的異常傳導旁路進行消融的治療方法。這種方法具有很多優點，首先，它是一種高效的方法，因為它可以直接針對心動過速的病因，即異常傳導旁路，將其永久性消除，從而達到根治AVRT的目的。根據文獻報道，射頻消融術的成功率達到95%以上，而且復發率很低。其次，它是一種安全的方法，因為它是一種微創的介入手術，不需要開胸手術，只需要在大腿根部或頸部穿刺插入導管，通過X線引導將電極送至目標位置，術中和術后并發癥的發生率很低。常見的并發癥包括穿刺部位出血、血腫、感染、血管損傷、心包填塞、房室傳導阻滯等，但大多數可以通過藥物或其他措施處理。再次，它是一種持久的方法，因為它可以永久性消除異常傳導旁路，避免了心動過速的復發和藥物治療的副作用。藥物治療雖然可以控制心動過速的發作，但不能根治AVRT，而且需要長期服藥，可能會產生不良反應或耐藥性。最后，它是一種改善的方法，因為它可以改善AVRT患者的心功能和生活質量，降低心衰、栓塞、心源性猝死等嚴重并發癥的風險，AVRT患者在發作期間會出現心悸、胸悶、氣促、頭暈等癥狀，嚴重影響日常生活和工作。而射頻消融術可以終止心動過速的發作，恢復正常竇性心律，提高患者的身體健康和精神狀態。本研究結果顯示，治療后，研究組患者心動過速發作頻率、持續時間、心率以及血壓均優于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，射頻消融治療AVRT具有良好的臨床效果，能夠有效終止心動過速發作，改善患者生活質量，是一種值得推廣的治療方法。

參考文獻

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