糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2021年6月—2023年6月，實(shí)驗(yàn)樣本：92例葡萄膜炎患者，按照電腦隨機(jī)法將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組（46例）和對(duì)照組（46例），在治療階段，為對(duì)照組實(shí)施雙氯芬酸鈉治療，為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，就兩組葡萄膜炎患者最終療效展開比較。結(jié)果：治療前，兩組葡萄膜炎患者視力改善情況比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組葡萄膜炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組患者炎性指標(biāo)比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎性指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：葡萄膜炎患者臨床治療期間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療能夠有效緩解炎癥，實(shí)施藥物治療安全程度也比較高。

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎；糖皮質(zhì)激素治療；生活質(zhì)量

Analysis of the effect and the score of quality of life of glucocorticoid in the treatment of uveitis

QI Xiangyun

Xijing Community Health Service Center， Xi’an， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of glucocorticoid in the treatment of uveitis and its impact on the quality of life of patients. Methods：The experimental time was from June 2021 to June 2023.The experimental samples were 92 patients with uveitis.The patients were randomly divided into the experimental group （46 cases） and the control group （46 cases） using computer randomization.In the treatment phase，the control group was treated with diclofenac sodium，and the experimental group was treated with glucocorticoid.The final efficacy of the two groups of patients with uveitis were compared.Results：There was no significant difference in the improvement of visual acuity between the two groups of patients with uveitis before treatment （P>0.05）；After treatment，the improvement of vision in the experimental group was better than that in the control group，P<0.05.There was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups of patients with uveitis before treatment （P>0.05）；After treatment，the scores of physiological，environmental，psy chological and social domains in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in inflammatory indicators between the two groups of patients before treatment （P>0.05）；After treatment，all inflammatory indicators in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：During the clinical treatment of patients with uveitis，glucocorticoid treatment can effectively alleviate inflammation，and the degree of safety of drug treatment is relatively high.

【Key Words】Uveitis； Glucocorticoid therapy； Quality of life

葡萄膜炎是臨床眼科發(fā)病率較高的眼部疾病之一，患者會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛、流淚、視力下降等表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)混合充血的臨床癥狀[1]。而且葡萄膜炎發(fā)病比較急促，如果治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起脈絡(luò)膜脫落、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變，增加了患者視力完全損傷的概率[2-3]。因此需要探究葡萄膜炎疾病的本質(zhì)，實(shí)施有效的治療方案，本次分析了糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2021年6月—2023年6月，實(shí)驗(yàn)樣本：92例葡萄膜炎患者，按照電腦隨機(jī)法將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組（糖皮質(zhì)激素治療）和對(duì)照組（雙氯芬酸鈉治療）。實(shí)驗(yàn)組：46例葡萄膜炎患者中包括男性26例、女性20例，年齡區(qū)間25～69歲，均值（44.52±10.85）歲，葡萄膜炎病程區(qū)間10d～3個(gè)月，平均病程（43.25±5.63）d；對(duì)照組：46例葡萄膜炎患者中包括男性27例、女性19例，年齡區(qū)間26～68歲，均值（45.06±10.39）歲，葡萄膜炎病程區(qū)間10d～3個(gè)月，平均病程（43.78±5.29）d。兩組研究樣本一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：雙氯芬酸鈉治療，雙氯芬酸鈉滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960176，沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司）1滴/次，5次/d。

實(shí)驗(yàn)組：給予糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)于首次患病視力水平并沒(méi)有受到影響的患者，給予復(fù)方托吡卡胺滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044926，邯鄲康業(yè)制藥有限公司）、普拉洛芬滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827，山東海山藥業(yè)有限公司）、妥布霉素地塞米松滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20150119，s.a. ALCON-COUVREUR n.v.）每次1滴，每天6次。眼壓高的患者：馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046536，成都倍特藥業(yè)股份有限公司）1滴/次，2次/d。對(duì)于難治性葡萄膜炎患者給予潑尼松口服、局部滴眼液治療，40～50mg潑尼松，1次/d，根據(jù)患者病情逐漸減量，局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液及普拉洛芬滴眼液治療，1滴/次，控制病情。

兩組葡萄膜炎患者在臨床均需要堅(jiān)持治療30d的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）視力改善情況，檢測(cè)兩組患者治療前后視力水平，視力水平恢復(fù)程度越高實(shí)施治療效果越好；（2）生活質(zhì)量評(píng)分，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），量表一共26項(xiàng)條目，4個(gè)維度生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域，各項(xiàng)評(píng)分越高護(hù)理優(yōu)化生活質(zhì)量效果越好；（3）炎性指標(biāo)，包括CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（血清降鈣素原）、D-D（D-二聚體）、IL-6（白介素6）、IL-8（白細(xì)胞介素-8），炎性指標(biāo)越低實(shí)施治療效果越好；（4）并發(fā)癥發(fā)生率，包括：青光眼、角膜水腫和視盤水腫，發(fā)生率越低實(shí)施治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組視力改善情況

治療前，兩組葡萄膜炎患者視力改善情況比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組葡萄膜炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3比較兩組炎性指標(biāo)

治療前，兩組患者炎性指標(biāo)比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎性指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P< 0.05。見表4。

3 討論

葡萄膜炎疾病主要是眼科常見的疾病類型，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)完全喪失視力的主要因素之一，會(huì)出現(xiàn)畏光、眼紅、流淚等癥狀，伴隨不同程度的視力水平下降[4]。在臨床實(shí)施治療之前需要準(zhǔn)確診斷，可以發(fā)現(xiàn)患者的前房細(xì)胞、纖維蛋白滲出，瞳孔不規(guī)則，臨床還是比較推薦采取藥物治療，確保實(shí)施治療的有效性的基礎(chǔ)上還需要保障治療方案的安全性[5-6]。葡萄膜炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展糖皮質(zhì)激素治療，能夠取得較為理想的治療效果[7]。首先，對(duì)于葡萄膜炎患者疾病狀況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，根據(jù)不同類型的患者實(shí)施不同的糖皮質(zhì)激素開展治療，治療效果要優(yōu)于單純使用雙氯芬酸鈉滴眼液進(jìn)行治療[8-9]。糖皮質(zhì)激素類藥物具有良好的抗病毒、消炎、免疫力優(yōu)化、抗休克的治療效果，而且糖皮質(zhì)激素類藥物在實(shí)施治療過(guò)程中能夠快速發(fā)揮藥物作用，優(yōu)化了藥物治療的有效性[10-11]。糖皮質(zhì)激素藥物可以改變患者的細(xì)胞外基質(zhì)，降低前列腺激素的生產(chǎn)量，因此來(lái)達(dá)到降低眼壓的效果[12]。而且糖皮質(zhì)激素治療可以保障針對(duì)性，治療便捷性也可以得到有效優(yōu)化，不會(huì)對(duì)患者造成很大的痛苦，因此臨床在實(shí)施治療過(guò)程中，患者的接受程度較高[13]。

治療前，兩組葡萄膜炎患者視力改善情況比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組葡萄膜炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組患者炎性指標(biāo)比較沒(méi)有顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎性指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，葡萄膜炎患者臨床治療期間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療能夠有效緩解炎癥，提高患者的生活質(zhì)量。

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