反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)伴智力低下兒童預(yù)后的影響

【摘要】目的：探討與分析反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)伴智力低下兒童的預(yù)后的影響。方法：2022年1月—2022年12月，選擇在北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院診治的92例智力低下兒童作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)電腦分配原則將患兒分為多媒體組（46例）與對(duì)照組（46例）。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，多媒體組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)，干預(yù)觀察時(shí)間為2個(gè)月，觀察與記錄兩組患兒預(yù)后情況。結(jié)果：干預(yù)后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對(duì)照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）。兩組干預(yù)后的WISC-CR評(píng)分都顯著高于干預(yù)前（P<0.05），且多媒體組干預(yù)后WISCCR評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練在伴智力低下兒童中應(yīng)用能改善智力，提高患兒的干預(yù)總體效果。

【關(guān)鍵詞】反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練；智力低下；兒童；WISC-CR評(píng)分

Effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation

WANG Xintong

Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital（Xinjiang Uygur Autonomous Region Children’s Hospital）， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation.Methods：From January 2022 to December 2022，92 children with mental retardation who were treated in Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital were selected as the study subjects.According to the principle of 1：1 random computer distribution，the children were divided into the multimedia group （46 cases） and the control group （46 cases）.The control group was given routine intervention，and the multimedia group was given reaction time situational interaction and rehabilitation system trainingintervention based on the control group.The intervention observation time was 2 months，and the prognosis of the two groups of children was observed and recorded.Results：After intervention，the total effective rate of the multimedia group was 97.83%，which was significantly higher than 86.96% of the control group （P<0.05）.The WISC-CR scores of the two groups after intervention were significantly higher than those before intervention （P<0.05），and the WISC-CR score of the multimedia group after intervention was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of reaction time situational interaction and rehabilitation system training in children with mental retardation can improve intelligence and improve the overall effect of intervention in children.

【Key Words】Reaction time situational interaction and rehabilitation system training； Mental retardation；Children； WISC-CR score

當(dāng)前由于各種因素的影響，智力低下兒童越來(lái)越多見(jiàn)，對(duì)患兒及其家庭均產(chǎn)生較大的壓力，也是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。智力低下也叫精神發(fā)育遲緩，是小兒自嬰幼兒階段智力發(fā)育水平低于其他同齡人，多伴隨有語(yǔ)言障礙，甚或無(wú)法與父母及其他人進(jìn)行溝通交流，需要進(jìn)行早期干預(yù)[2]。臨床上治療智力低下患兒還無(wú)特效藥物，為此多采用訓(xùn)練措施進(jìn)行干預(yù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練得到了廣泛應(yīng)用，其能改善患兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力，促進(jìn)參與者之間的學(xué)習(xí)，改善其交流態(tài)度，提高其主動(dòng)表達(dá)能力，促進(jìn)潛在能力發(fā)育，達(dá)成感覺(jué)視覺(jué)訓(xùn)練目標(biāo)的活動(dòng)[3-5]。本文具體探討與分析了反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)伴智力低下兒童的預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

2022年1月—2022年12月，選擇在本院診治的92例智力低下兒童作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)（智商檢查確定其分值低于正常2倍標(biāo)準(zhǔn)差）；足月分娩兒童；年齡3～8歲；患兒家長(zhǎng)了解本研究，簽署了知情同意書(shū)，研究得到了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在患病和曾患過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)等其他嚴(yán)重疾病的患兒；三級(jí)親屬在內(nèi)有先天性智力低下的患兒；合并有癲癇的患兒；伴有顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦炎、腦膜炎等疾病的患兒；心臟、肝臟或腎臟等臟器官功能不全的患兒；聽(tīng)覺(jué)異常的患兒。

根據(jù)1：1隨機(jī)電腦分配原則將患兒分為多媒體組（46例）與對(duì)照組（46例），兩組患兒的性別、年齡、體重、身高、胎齡、娩出方式等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：給予常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，主要為精細(xì)認(rèn)知集體課、小組課、游戲課等等，30min/次，1次/d，持續(xù)2個(gè)月。

多媒體組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)，具體措施如下：（1）訓(xùn)練時(shí)間與組織：每日上午10：00—12：00、下午15：30—17：30對(duì)所有患兒進(jìn)行一對(duì)一的反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)，這主要是由于此時(shí)間段患兒的頭腦相對(duì)清晰，患兒依從性良好。由本研究的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)訓(xùn)練的內(nèi)容進(jìn)行演示，并通過(guò)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的引導(dǎo)，提高訓(xùn)練效果。（2）訓(xùn)練內(nèi)容：集體訓(xùn)練：醫(yī)務(wù)人員組織患兒在多媒體內(nèi)容指導(dǎo)下完成舞蹈、拼圖、組裝、串珠等游戲。引導(dǎo)患兒進(jìn)行煙花、找不同、大魚(yú)吃小魚(yú)、匹配等活動(dòng)，對(duì)患兒的視覺(jué)、感覺(jué)等方面進(jìn)行訓(xùn)練。言語(yǔ)訓(xùn)練：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患兒的愛(ài)好選擇其喜歡的玩具、食物等，將其視線吸引至醫(yī)務(wù)人員前，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員可以呼喚患兒的名字。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行舌頭后縮、舌頭前伸、舌頭上抵、張嘴、閉嘴等運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患兒進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、跟讀語(yǔ)言訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中與患兒進(jìn)行日常交流。干預(yù)觀察時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在干預(yù)后進(jìn)行總體療效評(píng)價(jià)，顯效：語(yǔ)言功能基本恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：語(yǔ)言能力明顯提高；無(wú)效：語(yǔ)言能力無(wú)提高甚或惡化。總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。（2）在干預(yù)前后采用韋氏兒童智力量表修訂本（WISCCR）評(píng)估患兒的智力狀況，由專(zhuān)人進(jìn)行測(cè)試，評(píng)分為0～100分，得分越高表明智力狀況越好。重度智力異常：WISC-CR評(píng)分0～40分；中度智力異常：WISC-CR評(píng)分41～60分；輕度智力異常：WISC-CR評(píng)分61～80分；智力正常：WISC-CR評(píng)分≥81分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后總有效率對(duì)比

干預(yù)后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對(duì)照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組干預(yù)前后WISC-CR評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)后的WISC-CR評(píng)分都顯著高于干預(yù)前（P<0.05），且多媒體組干預(yù)后的WISC-CR評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

智力低下是臨床較為常見(jiàn)的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，當(dāng)前在兒童中的發(fā)病率比較高[6]。智力低下患兒可表現(xiàn)為表述詞不達(dá)意、說(shuō)話時(shí)間晚、吐字不清楚、社會(huì)技能缺陷等[7]。但是智力低下是一種可逆性疾病，如果進(jìn)行早期干預(yù)，能有效改善患兒的預(yù)后，也可能有效提升患兒的綜合能力，促進(jìn)大腦發(fā)育。干預(yù)后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對(duì)照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）；兩組干預(yù)后的WISC-CR評(píng)分都顯著高于干預(yù)前（P<0.05），且多媒體組干預(yù)后的WISC-CR評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練在伴智力低下兒童中應(yīng)用能改善智力，提高患兒的干預(yù)總體效果。從機(jī)制上分析，反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練包括多個(gè)項(xiàng)目，可促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，增強(qiáng)患兒對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力，可有效打開(kāi)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)通路，從而改善患兒的智力水平[8]。反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練還可為患兒提供更為直觀的視覺(jué)刺激，使患兒聽(tīng)覺(jué)接收信息反饋增強(qiáng)，提高大腦對(duì)其他部位的控制能力，有助于統(tǒng)合患兒的感覺(jué)信息，減少重復(fù)語(yǔ)句的使用，從而持續(xù)改善患兒的預(yù)后[9]。

智力低下并不是永久性智力障礙，輕度的智力低下經(jīng)醫(yī)治是能夠達(dá)到正常智力水平的。因此，對(duì)智力低下患兒進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上能促進(jìn)其綜合功能康復(fù)[10]。影響兒童智力低下的因素比較多，主要包括遺傳因素所致的個(gè)體內(nèi)在因素和外在的環(huán)境因素等，多數(shù)情況下是由多種元素相互作用的結(jié)果[11]。反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練可以有效提高患兒的訓(xùn)練積極性，提高患兒的注意力和記憶力，可以更好地幫助患兒適應(yīng)角色，促使身體做出反應(yīng)，最大程度恢復(fù)患兒的語(yǔ)言功能。反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練還需要根據(jù)患兒完成干預(yù)任務(wù)的情況，針對(duì)性地進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，從而促進(jìn)機(jī)體的內(nèi)分泌代謝，從而改善患兒的預(yù)后[12]。

綜上所述，反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)與康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練在伴智力低下兒童中應(yīng)用能改善智力，提高患兒的干預(yù)總體效果。

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