轉變體位護理對新生兒肺炎血氧及呼吸功能的影響分析

【摘要】目的：探討轉變體位護理對新生兒肺炎血氧及呼吸功能的影響。方法：根據研究的要求收集新生兒肺炎患兒共計150例進行研究，病例資料收集時間為2021年1月—2022年12月，根據不同干預方案將入組的患兒進行分組，各75例，對照組實施常規的治療及體位護理，研究組在對照組基礎上增加轉變體位護理，比較兩組的療效、臨床癥狀緩解時間、血氧及呼吸功能指標。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；研究組咳嗽、氣促、哮鳴音及呼吸困難等臨床癥狀緩解時間均短于對照組（P<0.05）；干預后，兩組的潮氣量、達峰容積比、達峰時間比及PaO2水平較干預前均升高，而兩組RR及PaCO2水平較干預前有所降低，且研究組上述指標均優于對照組（P<0.05）；干預后，研究組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：轉變體位護理有助于改善新生兒肺炎患兒血氧及呼吸功能，對緩解臨床癥狀、提高治療效果具有促進作用。

【關鍵詞】轉變體位護理；新生兒肺炎；臨床癥狀；血氧；呼吸功能；生活質量

Analysis of the impact of transforming posture nursing on blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia

SHAN Qingxiu， TIAN Cuiping

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of transforming posture nursing on blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia.Methods：According to the research requirements，a total of 150 cases of neonatal pneumonia were collected for research，and case data was collected from January 2021 to December 2022.According to different intervention plans，the enrolled children were divided into groups，with 75 cases in each group.The control group received routine treatment and posture care，while the study group added transforming posture nursing on the basis of the control group.The efficacy，clinical symptom relief time，blood oxygen and respiratory function indicators between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The relief time of clinical symptoms such as cough，shortness of breath，wheezing and dyspnea in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the tidal volume，peak volume ratio，peak time ratio and PaO2 levels of the two groups increased compared to before intervention，while the RR and PaCO2 levels of the two groups decreased compared to before intervention，and the above indicators in the study group were better than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Transforming posture nursing can help improve blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia，and has a promoting effect on alleviating clinical symptoms and improving treatment effectiveness.

【Key Words】Transforming posture nursing； Neonatal pneumonia； Clinical symptoms； Blood oxygen； Respiratory function； Quality of life

新生兒肺炎（NP）是發生在新生兒出生后28d以內的一種呼吸系統疾病，臨床上常表現為發熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等，若未進行及時治療則可導致心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至威脅到患兒生命安全[1]。新生兒的各器官功能還沒有發育完全，機體的免疫力比較差，且無自理能力，發生肺炎后除了給予臨床對癥治療外還需配合有效的護理干預以輔助治療。體位護理是新生兒護理中的重要內容，長期維持一種體位易影響血液循環，不利于臨床治療。有研究報道，在新生兒肺炎治療中科學合理地轉變體位有助于提高治療效果[2]。鑒于此，本研究探討轉變體位護理對新生兒肺炎血氧及呼吸功能的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據研究的要求收集新生兒肺炎患兒共計150例進行研究，病例資料收集時間為2021年1月—2022年12月，所有患兒均符合《實用新生兒學》[3]中新生兒肺炎的診斷標準，日齡28d以內，家長充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并嚴重臟器損傷、先天性發育不良、合并其他肺部疾病、全身感染、需行機械通氣及臨床資料不全者。其中男83例，女67例；日齡6～28d，平均日齡（16.24±2.75）d；體重2.5～4.9kg，平均體重（3.81±0.68）kg；病程1～5d，平均病程（2.87±1.12）d。根據不同干預方案將入組的患兒進行分組，各75例，兩組患兒上述一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均給予抗感染等對癥治療，密切監測各項生命體征及病情變化，做好基礎護理。

對照組患兒在此基礎上給予常規體位護理，患兒取仰臥位，抬高床頭30°，頭偏向一側，根據患兒呼吸道順暢度給予霧化吸入、拍背排痰等保持呼吸道通暢。每日按需喂養，少食多餐，進食后取扶坐位預防嗆咳及吐奶。

研究組患兒在對照組基礎上聯合開展轉變體位護理，具體為：治療初期，首選30°傾角斜坡臥位，將患兒雙手微微舉起并平放于頭部兩側，雙腿微屈，利用軟枕墊起臀部使其略微抬高，以確保患兒更加適應生理體位，持續30min后變換為自由體位或仰臥位以預防影響血液循環及呼吸順暢度。自由體位或仰臥位堅持3h后再次變換體位為左側臥位，要求足部比頭部高出30°左右，在患兒頭部、背部及臀部墊上可接觸頭枕以確保四肢中線處于屈曲位，持續30min后變換為自由體位或仰臥位。3h后再次變換體位為右側臥位，體位要求與左側臥位相當，30min后變換為自由體位或仰臥位。3h后再次變換體位為俯臥位，要求足部略高于頭部，30min后變換為自由體位或仰臥位。每次變換體位前需密切關注患兒呼吸狀況，簡單清理呼吸道，五指并攏以空拳叩擊背部約5min，保持呼吸道通暢。操作人員需接受專業化培訓，確保轉變體位的準確性及安全性。

1.3觀察指標

1.3.1兩組治療效果比較，療效評價標準[4]：顯效：治療3d內臨床癥狀消失，X線片顯示肺部病灶消失；有效：治療3～5d臨床癥狀消失，X線片顯示肺部病灶大部分消失；無效：未達到上述標準。除無效之外均記為總有效。

1.3.2兩組臨床癥狀緩解時間比較，包括咳嗽、氣促、哮鳴音及呼吸困難緩解時間。

1.3.3兩組血氧及呼吸功能比較，干預前后均采用MB-3100-D型血氣分析儀檢測動脈血氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）水平，并檢測潮氣量、達峰容積比、達峰時間比、呼吸頻率（RR）水平。

1.3.4兩組生活質量比較，采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF，The World Health Organization Quality of Life），量表一共26項條目，4個維度生理領域、環境領域、心理領域、社會領域，各項評分越高生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療總有效率

研究組治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2比較兩組臨床癥狀緩解時間

研究組咳嗽、氣促、哮鳴音及呼吸困難病癥改善所需時間比對照組用時更短（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組呼吸功能及血氧指標

干預后，兩組患兒潮氣量、達峰容積比、達峰時間比及PaO2水平較干預前均明顯升高，而兩組RR及PaCO2水平較干預前均明顯降低，且研究組各指標改善較對照組更為顯著（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組生活質量評分

干預前，兩組生活質量評分比較沒有顯著差異（P>0.05）；干預后，研究組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒科較為常見的疾病類型，該病進展迅速，病情變化快，一旦未得到及時有效的救治則可導致患兒死亡。一般患者治療期間以仰臥位為主，便于病情觀察及臍部護理，但該體位易導致呼吸道分泌物聚集而阻塞氣道，且易影響血液循環，加重心肺負擔，不利于預后改善。體位轉變則是通過不斷調整體位以促進排痰，改善通氣功能，增加肺氧合指數，從而達到輔助治療的目的[5]。有研究表明，頭高腳低、俯臥傾斜位有利于減少嘔吐，頭低腳高俯臥位可增加肺活量，改善受壓部位血液循環[6]。在轉變體位護理中通過變換體位則可有效促進痰液排出，改善肺部通氣功能，但值得說明的是，操作中需嚴格無菌操作，及時清理氣道，強化病情監測，警惕并發癥的發生，確保其有效性及安全性[7]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；研究組咳嗽、氣促、哮鳴音及呼吸困難等臨床癥狀緩解時間均短于對照組（P<0.05）；干預后，兩組的潮氣量、達峰容積比、達峰時間比及PaO2水平較干預前均升高，而兩組RR及PaCO2水平較干預前有所降低，且研究組上述指標均優于對照組（P<0.05）；干預后，研究組的各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，轉變體位護理有助于改善新生兒肺炎患兒血氧及呼吸功能，對緩解臨床癥狀、提高治療效果具有促進作用。

參考文獻

[1] 牛春牧.轉變體位護理干預對新生兒肺炎肺功能及智能發育指數的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（1）： 34-37.

[2] 蔡麗娟.轉變體位聯合撫觸護理干預對新生兒肺炎患兒呼吸循環狀況及康復進程的影響[J].中國民間療法，2022，30（17）：97-99.

[3] 許瓊.轉變體位護理對新生兒肺炎血氧及呼吸頻率的影響[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（6）：811-813.

[4] 李樹娣，林紹東，羅秀英，等.轉變體位干預對新生兒肺炎患兒血氧及呼吸功能的影響[J].吉林醫學，2022，43（2）：549-551.

[5] 王薇，李琨，宋洪煥.轉變體位護理對新生兒肺炎患兒治療效果及肺功能的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（3）：56-58.

[6] 左素霞.轉變體位護理對新生兒肺炎患兒身體應激反應、臨床療效及預后的影響[J].全科護理，2020，18（25）：3362-3364.

[7] 李芳.撫觸護理聯合體位轉變護理對新生兒肺炎患兒肺功能及血氧飽和度的影響[J].青島醫藥衛生，2019，51（3）：185-188.