綜合護理干預對老年COPD患者心理狀態、生命質量及肺功能的影響

【摘要】目的：探討綜合護理干預對老年COPD患者心理狀態、生命質量及肺功能的影響。方法：選取我院2022年1月—2023年10月接受治療的86例老年COPD患者，將受試者按照1：1模式進行隨機分組，各43例。對照組患者開展常規護理，研究組患者在對照組的基礎上開展綜合護理干預。兩組患者的心理狀態、肺功能改善情況及生命質量比較。結果：護理后，研究組的SAS與SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組各肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）；護理后，研究組SGRQ評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：老年COPD患者應用綜合護理干預后，患者的心理狀態、生命質量及肺功能可得到有效改善。

【關鍵詞】綜合護理干預；COPD；心理狀態；肺功能；生命質量

The impact of comprehensive nursing intervention on the psychological status，quality of life and lung function of elderly COPD patients

LI Chunlan

Hongxiang Town Health Center in Liangzhou District， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of comprehensive nursing intervention on the psychological status，quality of life and lung function of elderly COPD patients.Methods：86 elderly COPD patients treated in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected.The subjects were randomly divided into two groups by a 1：1 model，with 43 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing，while patients in the study group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status，improvement in lung function and quality of life between the two groups of patients were compared.Results：The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group after nursing （P<0.05）；The lung function indicators of the study group were significantly better than those of the control group after nursing （P<0.05）；The SGRQ scores of the study group were significantly lower than those of the control group after nursing （P<0.05）.Conclusion：After applying comprehensive nursing intervention to elderly COPD patients，the patients’ psychological state，quality of life and lung function can be effectively improved.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； COPD； Psychological state； Lung function； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統較為常見的疾病類型，嚴重危害了人類健康且難以治愈。COPD的主要特征為氣流受限，肺功能不斷減退，病情會呈周期性加重，反復發作等。患有COPD疾病的患者勞動力和生活質量受到嚴重影響，甚至生命安全也受到威脅[1]。COPD是公認的慢性致死性呼吸系統疾病，患者年齡比較大、病程長且病情復雜，進入穩定期后臨床癥狀有顯著緩解，但要促進肺功能恢復、提高患者的生命質量配合有效的護理干預尤為重要[2]。本研究自2022年1月—2023年10月共選取了86例老年COPD患者作為研究對象，具體探討了綜合護理干預對老年COPD患者心理狀態、生命質量及肺功能的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取了86例在我院治療的老年COPD患者，選取時間為2022年1月—2023年10月。納入標準：臨床上確診為COPD，病情處于穩定期，年齡60歲以上，意識清晰，溝通及理解能力良好，生活可自理，充分知情后自愿簽訂同意書。排除標準：合并精神疾病、惡性腫瘤、伴有其他呼吸系統疾病、COPD急性發作、溝通及認知障礙、臨床資料不全及不愿配合本次研究者。將受試者按照1：1模式進行隨機分組，各43例，對照組中男、女分別為27例、16例；年齡區間60～86歲，平均年齡（72.37±4.48）歲；病程1～13年，平均病程（6.78±1.43）年；肺功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級16例，Ⅲ級13例。研究組中男、女分別為26例、17例；年齡區間62～85歲，平均年齡（73.12±4.66）歲；病程2～14年，平均病程（6.75±1.49）年；肺功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級17例，Ⅲ級13例。兩組患者的一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括嚴密監護病情、指導患者遵醫囑用藥、做好健康指導、保持病房空氣清新，溫濕度適宜，對于吸煙者囑患者戒煙等。

研究組患者在對照組的基礎上開展綜合護理干預，具體為：（1）心理干預：護理人員需要積極和患者溝通，取得患者信任。對患者的心理狀態可以采用心理評估量表進行評價。根據評價結果、患者的家庭背景以及在和患者溝通中其流露出的信息，找出患者產生不良情緒的原因。對患者采用一對一溝通的方式勸導、安慰、鼓勵患者，引導患者發泄內心情緒，通過分散注意力的方式緩解負面情緒，同時分享病情控制良好的病例以增強患者治療疾病的信心。（2）健康教育：通過口頭表達、發放健康知識手冊、健康講座的形式幫助患者正確認知疾病，鼓勵患者提問并給予耐心解答，及時糾正患者的錯誤認知，提高患者對疾病的認知水平。（3）營養支持：邀請營養師根據患者的飲食習慣、活動量及身體情況制定個體化的飲食食譜，定期評估患者的營養狀態，必要時通過靜脈營養以改善機體的營養狀態。（4）功能訓練：指導患者有效咳嗽排痰，指導患者平時用腹式呼吸或縮唇式呼吸，可以采用現場示范或播放視頻等形式。每周1次對患者的鍛煉效果進行評估，并且對患者的錯誤表現進行及時糾正。鼓勵患者堅持功能訓練，促進肺功能恢復。

1.3觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：兩組患者的焦慮情況和抑郁情況都采用SAS（焦慮評分量表）和SDS（抑郁評分量表）進行評價。SAS的分界值是50分，SDS的分界值是53分，心理狀態和得分分值呈負相關[3]。（2）比較兩組肺功能改善情況：肺功能檢測包括：第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）水平和6min步行距離（6MWT），兩組患者護理前后均進行檢測[4]。（3）比較兩組生命質量水平：采用St George’S呼吸問卷（SGRQ）從疾病影響、活動能力、呼吸癥狀3個方面進行評價，分值35～140分，分值與生活質量呈反比[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組心理狀態

護理后，研究組的SAS和SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組肺功能

護理后，研究組患者各肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生命質量水平

護理后，研究組的SGRQ評分顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD致病因素復雜多樣，且具有病程長、易反復發作、遷延不愈的特點，長此以往則會累及肺部使其功能下降，甚至使患者喪失勞動及社交能力[6]。COPD發病率呈逐年上升的趨勢，目前，對于COPD穩定期患者臨床仍無針對性、系統性的護理方法，但根據患者存在的護理問題開展一系列心理護理、健康教育、功能鍛煉、營養支持等綜合措施對控制病情仍有積極意義[7]。患者的心理狀態是影響治療及功能鍛煉依從性的重要指標，而患者對疾病的認知度同時又關系著患者自身健康意識及自護意識，因此在護理中強化患者的心理疏導，引導患者發泄內心情緒，樹立積極樂觀的心態對提高患者康復依從性尤為重要[8]。對患者進行健康教育，幫助患者正確認知疾病以及功能鍛煉對肺功能恢復的重要性同樣也能提高患者的鍛煉依從性。在本研究綜合護理中還給予營養支持提高患者的機體免疫力，并指導患者進行功能鍛煉，最大限度促進肺功能恢復，從而提高其生命質量[9-11]。

本研究結果表明，護理后，研究組的SAS與SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組患者各肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）；護理后，研究組的SGRQ評分顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善老年COPD患者的心理狀態、生命質量及肺功能，對促進老年COPD患者病情轉歸具有積極意義。

參考文獻

[1] 孔苗苗，楊娟，朱慕云.綜合干預策略對老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活狀態的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2021，15（3）：200-204.

[2] 楊曉輝，賀勝梅.多元化護理模式對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及生活質量的影響 [J].臨床醫學研究與實踐， 2019， 4 （28）：159-161.

[3] 閆璐.綜合護理干預對老年慢阻肺穩定期患者生活質量和肺功能的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：190-191.

[4] 高華.綜合護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者護理效果及生活質量的提升效果[J].中國醫藥指南， 2023，21（28）：15-18.

[5] 袁良娟，孟蕾.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者負性情緒及生活質量影響的療效評價[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：359-361.

[6] 李露.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量及肺功能的影響[J].中國當代醫藥， 2022， 9（9）：162-165，170.

[7] 許震娟，周麗娟.綜合護理干預對嚴重慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（13）： 2465-2468.

[8] 李義珍，謝滿意，周晴晴.綜合性康復護理對COPD患者心肺功能及生活質量的影響[J].哈爾濱醫藥，2020， 194（4）：100-101.

[9] 史媛，王翠翠，馬玉婷，等.綜合護理干預對COPD患者肺功能及生活質量的影響[J].保健醫學研究與實踐，2020，17（4）：65-67，72.

[10] 馬苗苗，盧敏.綜合護理干預對老年COPD患者護理效果與護理滿意度的影響[J].貴州醫藥，2020，44（10）： 1663-1664.

[11] 王少珊，賴燕青，鄧金玲，等.老年綜合評估護理模式對老年COPD患者生活質量及護理不良事件的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（2）：267-268.