早期康復護理在急性腦梗死護理中的應用價值

【摘要】目的：探究在急性腦梗死護理中使用早期康復護理的效果。方法：選取我院2021年3月—2023年4月收治的70例急性腦梗死患者，隨機將其分成兩組。對照組實施的方法為常規護理，觀察組實施的方法為早期康復護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的服藥依從性和康復依從性明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的角色受限、軀體疼痛、情緒角色功能、生命活力、心理健康、社交功能、精力和總體健康評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組各項生活質量評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在急性腦梗死護理中使用早期康復護理可使護理的滿意度得到提升，應用價值較高。

【關鍵詞】早期康復護理；生活質量；急性腦梗死

The application value of early rehabilitation nursing in the nursing of acute cerebral infarction

YU Changshu

Mingcheng Town Hospital of Panshi City， Jilin， Panshi， Jilin 132301， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of early rehabilitation care in the care of acute cerebral infarction.Methods：70 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from March 2021 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group received usual nursing，and the observation group received early rehabilitation nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The satisfaction scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.The medication compliance and rehabilitation compliance of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference between the two groups in terms of role limitation，physical pain，emotional role function，vitality，mental health，social function，energy and overall health scores （P>0.05）；After nursing，the quality of life scores of both groups significantly increased （P<0.05），and the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of early rehabilitation nursing in the nursing of acute cerebral infarction can improve nursing satisfaction and has high application value.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Quality of life； Acute cerebral infarction

急性腦梗死是一種腦組織缺血或缺氧改變的神經功能缺失性病變，主要由于機體局部腦組織的血液供應發生異常所致，發病癥狀主要為頭昏、無力、肢體麻木等[1]。該病具有病死率高、發病快和治愈率低等特點，且很多患者即使救治成功后，也會產生一定嚴重程度的后遺癥，導致生活質量明顯降低[2]。由于腦梗死具有較高的致殘率，對患者進行康復護理就顯得非常關鍵。本研究將早期康復護理應用于急性腦梗死護理中，探究其護理滿意度、患者的依從性及生活質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年3月—2023年4月收治的70例急性腦梗死患者，采用隨機法將患者分為觀察組與對照組，每組納入35例患者。觀察組男19例，女16例；年齡范圍在27～73歲，平均年齡（55.26±11.43）歲；體重41～109kg，平均體重（62.27±13.14）kg。對照組男20例，女15例；年齡范圍在27～73歲，平均年齡（55.38±10.29）歲；體重41～109kg，平均體重（62.39±12.75）kg。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：常規護理。指導患者在日常生活中合理飲食、需要遵醫囑用藥、按時翻身拍背；及時觀察患者的病情變化。

觀察組：早期康復護理。①對患者進行運動護理：在急性腦梗死患者臥床期，護士每天要幫助其變換體位，采取拍振以及摩擦等手法對機體進行按摩，以避免肌肉發生萎縮的情況；在急性腦梗死患者離床期，可幫助其進行自主訓練，練習屈伸肢體的動作，使癱肢得到適量的活動；在急性腦梗死患者步行期，可以從臥位進行練習，慢慢變成立位步行練習，以不斷改善患者的運動能力；②對患者進行體位護理：早期臥床的急性腦梗死患者可保持仰臥位，肩部稍微高于機體部位；如果患者能下床活動，可以取坐臥位，偏癱的患者可以稍微往健康一側的機體傾斜；③對患者進行語言康復護理：根據急性腦梗死患者的語言功能進行針對性的指導和練習，先慢慢練習說出比較簡單的漢字和拼音，對于患者的進步，及時進行表揚，以改善患者的語言能力；④對患者進行心理干預：觀察患者面部情緒變化，給予鼓勵，排解其心理壓力，說話溫柔，拉近與患者之間的距離，提高其治療依從性。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度評分，從技術水平、治療環境、健康教育與服務態度4個方面進行。

比較兩組的服藥依從性和康復依從性。

比較兩組的生活質量，包括角色受限、軀體疼痛、情緒角色功能等8個維度。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組對技術水平、治療環境、健康教育和服務態度的滿意度評分對比

觀察組的滿意度評分明顯高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組的服藥依從性和康復依從性對比

觀察組的服藥依從性和康復依從性明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量對比

護理前，兩組的角色受限、軀體疼痛、情緒角色功能、生命活力、心理健康、社交功能、精力和總體健康評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組各項生活質量評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組各項生活質量評分明顯更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在發病的初期，急性腦梗死患者常常會產生軟癱的癥狀，患者在發病時很難控制肢體，活動能力受到限制，長時間容易造成肢體肌肉萎縮以及關節畸形，不利于疾病的恢復[3]。腦梗死患者常伴有腦缺血病史、高血壓病史、腦卒中發作等發病特點，患者伴有語言功能障礙、肢體功能障礙等，可表現為偏癱、大小便失禁、失語、四肢乏力、頭暈目眩以及惡心嘔吐等[4-5]。一般情況下，急性腦梗死患者能通過早期的護理干預和功能調節，改善神經功能，通過適當的運動，刺激神經元發生興奮，促進神經元發生靈活的反應，改善運動功能[6]。大部分急性腦梗死患者對可能出現的后遺癥狀和疾病本身缺乏正確的認知，心理承受能力比較弱；加上受到康復時間緩慢、恢復期長較多因素的影響等，使得患者產生不好的情緒，對患者的心理狀態造成不同程度的影響[7-9]。急性腦梗死患者的常規護理以康復訓練為主，可減輕肢體功能障礙，但是容易忽視腦梗死后遺癥患者的個體差異性，受腦梗死患者年齡、日常生活習慣和病情等因素的影響，常常會出現鍛煉動作不到位和鍛煉強度不夠等情況，護理的效果不佳[10]。早期進行適合的康復護理干預，可以大大降低急性腦梗死患者致殘的發生率，有效促進機體功能的恢復，使患者的日常生活能力得到改善。在腦梗死后遺癥患者的早期康復護理需要結合神經外科、臨床護理和康復科等多個科室，進行一體化干預，以最大程度改善其預后[11-12]。本研究發現，護理前，兩組的角色受限、軀體疼痛、情緒角色功能、生命活力、心理健康、社交功能、精力和總體健康評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組各項生活質量評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組各項生活質量評分明顯更高（P<0.05）。表明早期康復護理能明顯提高患者生活質量[13]。

綜上所述，在急性腦梗死護理中使用早期康復護理可提升患者的康復效果，值得應用。

參考文獻

[1] 樓趙彥，宋水江.阿替普酶注射劑聯合瑞舒伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（11）：1413-1415.

[2] 李佳，姜雪.細節化護理聯合隨訪護理對急性腦梗死患者負面情緒，康復情況及生存質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（18）：161-165.

[3] 李祥欣，劉義鋒，溫昌明，等.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2022，37（8）：1822-1826.

[4] 賈亞娟.基于患者需求的康復護理對老年急性腦梗死患者治療依從性及日常生活活動能力的影響[J].黑龍江中醫藥，2022，51（1）：235-237.

[5] 張萍，楊濤，滿瑩瑩，等.三期十步法護理干預在急性腦梗死患者康復護理中的應用[J].國際醫藥衛生導報， 2019， 25（24）：4109-4111.

[6] 朱紅，巴黎，岳孟龍.早期外在注意力焦點策略在急性腦梗死患者康復護理中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：2006-2007.

[7] 范彩英，鄒秀梅，劉騰飛，等.多學科協作下路徑護理對急性腦梗死患者自護能力及康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2021，27（16）：2214-2219.

[8] 宋靜靜.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者康復效果及神經功能的影響[J].糖尿病天地·教育（上旬），2022，19（4）：268-269.

[9] 譚紅，張麗華，吳雅鳳，等.子午流注穴位按摩聯合時空同構康復護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（6）：69-72.

[10] 吳珍，朱芬燕，張獻玲.基于康復專科護士為導向的專科護理在急性腦梗死患者中的應用[J].中國衛生標準管理，2021，12（22）：156-158.

[11] 王芙蓉，牟雁飛，李華麗.探討醫院-社區-家庭一體化護理模式對急性腦梗死后康復期患者功能恢復的影響[J].中國保健營養，2021，31（1）：142.

[12] 陳靜婷，林燕欽.康復護理應用于急性腦梗死患者護理中對其肢體功能障礙的改善效果[J].醫學理論與實踐，2021，34（15）：2715-2716.

[13] 張桂榮，余小妹，趙瑞斌，等.早期康復護理在阿替普酶聯合替羅非班治療急性腦梗死患者期間的應用效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（6）：1097-1100.