多學科協(xié)作聯(lián)合快速康復外科護理模式在結直腸腫瘤手術中的應用與研究

【摘要】目的：分析快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合的護理方法在結直腸腫瘤手術中的應用效果。方法：將我院2022年4月—2023年3月期間接收的共計78例結直腸腫瘤手術患者作為本次研究對象，并按照接收患者的先后順序將其平均分成兩組，對照組實施常規(guī)圍手術期護理，實驗組實施快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合護理。護理周期結束后，對兩組患者術后并發(fā)癥進行比較分析；通過問卷調(diào)查，對兩組患者對于護理人員的護理工作滿意程度進行比較分析；對兩組患者術后不同時段的生活質(zhì)量評分進行比較；對兩組患者術后恢復情況進行比較。結果：實驗組術后不同時段的生活質(zhì)量及術后恢復情況均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在結直腸腫瘤手術患者的圍手術期護理過程中，對其實施快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合護理可顯著提高術后不同時間段患者的生活質(zhì)量，在保障護理效果的同時有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者快速康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念；多學科協(xié)作；結直腸腫瘤手術；圍手術期

Application and research of multidisciplinary collaborative combined with rapid rehabilitation surgical nursing model in colorectal cancer surgery

HAN Enyu， LI Xiaoning， ZHANG Shijing， YU Zhen， ZHAO Rongxia Gansu Cancer Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of the nursing method of combining the concept of rapid rehabilitation surgery and multidisciplinary cooperation in colorectal cancer surgery.Methods：A total of 78 patients who underwent colorectal cancer surgery in our hospital from April 2022 to March 2023 were selected as the subjects of this study，and they were evenly divided into two groups according to the order of receiving patients.The patients in the control group received routine perioperative nursing，while the patients in the experimental group received rapid rehabilitation surgery combined with multidisciplinary cooperation nursing.After the nursing cycle ends，the postoperative complications of the two groups of patients were compared and analyzed；The satisfaction degree of the two groups of patients to the nursing staff was compared and analyzed by questionnaire；The quality of life scores at different postoperative periods were compared between the two groups；The postoperative recovery of the two groups were compared.Results：The quality of life at different time periods after surgery and postoperative recovery of the experimental group were better than those of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，and the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing process of patients undergoing colorectal cancer surgery，the application of the concept of rapid rehabilitation surgery combined with multidisciplinary cooperation can significantly improve the quality of life of patients at different time periods after surgery，effectively reduce the occurrence of complications while ensuring nursing effect，and promote rapid recovery of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Concept of rapid rehabilitation surgery； Multidisciplinary collaboration； Colorectal cancer surgery； Perioperative period

隨著飲食結構的改變，結直腸腫瘤是一種以便血、腹瀉為臨床表現(xiàn)的腫瘤疾病，若是治療不及時，將嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。臨床治療結直腸腫瘤的方法便是手術，雖在一定程度降低死亡率，但由于手術創(chuàng)傷導致患者術后傷口與尿路感染，從而導致預后不良[1]。常規(guī)圍手術期護理無法提高結直腸腫瘤手術患者的護理質(zhì)量，因此對其實施高效可行的護理尤為重要。作為新型護理理念的快速康復外科護理是以循證醫(yī)學為基礎，從而達到降低術后并發(fā)癥發(fā)生率的目的，聯(lián)合其他多學科共同協(xié)作，旨在針對患者實際病情和身體素質(zhì)制定個性化護理方案，從而加快患者術后恢復。基于此，本研究主要分析結直腸腫瘤手術患者采取快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合護理的實際應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2022年4月—2023年3月時間段內(nèi)本院收治的78例結直腸腫瘤手術患者作為本次研究對象，對照組患者收治時間段為2022年4月—2022年9月，并對該階段患者實施常規(guī)圍手術期護理，選取2022年10月—2023年3月時間段內(nèi)共39例患者作為本次研究的實驗組，對其采取快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合的護理措施。其中對照組男性和女性例數(shù)分別是23例、16例，年齡下限值和上限值分別是42歲、67歲，均值（51.21±3.34）歲；實驗組男性和女性例數(shù)分別是22例和17例，年齡下限值和上限值分別是41歲、68歲，均值（51.42±3.59）歲。所有接受研究的患者均滿足結直腸腫瘤手術指征，兩組一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)圍手術期護理干預。實驗組患者接受快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合護理，具體如下：①建立快速康復小組：為提高結直腸腫瘤手術患者的治療效果，由科室內(nèi)專業(yè)素質(zhì)良好并且經(jīng)驗豐富的醫(yī)務工作者成立快速康復護理小組，通過視頻、講座等方式對相關小組成員快速康復理念進行培訓，從而在圍手術期護理期間迅速融入快速康復外科理念，并加強與營養(yǎng)師、康復醫(yī)師等多個科室的合作，讓患者共同參與到護理工作中。為加強各科室之間的交流，可通過培訓、視頻、電話等形式進行溝通交流，對于患者臨床護理中的重難點，各學科人員集思廣益，也可通過查閱相關文獻，從而解決和彌補護理工作中的不足[2]。②術前護理：為防止患者消極治療，護理人員可協(xié)助心理醫(yī)師對其實施心理護理，通過語言暗示、行為暗示等方式鼓勵患者正確面對疾病。部分中老年患者由于文化水平不高，對于疾病的認知程度不高，從而影響治療依從性，因此，護理人員需根據(jù)患者性格采取相適宜的方式詳細告知患者關于結直腸腫瘤手術的相關過程、注意事項等，旨在提高患者對于疾病的正確認知，對滿足手術要求的患者在手術前禁食6h，禁水2h，并取消灌腸措施[3]。③術后護理：為加強患者術后護理管理，可邀請各科室專業(yè)醫(yī)務工作人員參與結直腸腫瘤患者術后護理的圓桌會議，并結合每個患者實際情況提出相關建議，由結直腸腫瘤科室相關護理人員收集并整理，確保其護理方法具有可行性后方可對其實施。患者術后清醒，護理人員需即刻告知患者手術成功的信息，并將術后并發(fā)癥、相關注意事項等詳細內(nèi)容告知患者及其家屬。針對患者實際情況和自身身體素質(zhì)，結合營養(yǎng)醫(yī)師的建議對其進行針對性飲食護理，旨在滿足患者術后的營養(yǎng)需求，從而提高機體免疫力，加速患者恢復。結合患者切口恢復情況與康復醫(yī)師的建議對患者實施針對性康復訓練，從而促進血液循環(huán)，加快患者恢復進度，從而縮短住院時間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟與心理壓力[4]。

1.3觀察指標

①通過整理患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組結直腸腫瘤手術患者術后發(fā)生尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較分析；②通過問卷調(diào)查，對兩組患者對于護理人員的護理工作滿意程度進行比較分析；③通過生活質(zhì)量測定量表，對兩組患者術后不同時段的生活質(zhì)量評分進行比較；④通過整理研究數(shù)據(jù)，對兩組患者術后恢復情況進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)表1可知，實驗組患者發(fā)生尿路感染共計1例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，而對照組患者發(fā)生尿路感染、肺部感染等共計7例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理滿意度

根據(jù)表2可知，實驗組僅有2例患者表示對護理人員的護理工作不滿意，其中顯著滿意和基本滿意例數(shù)高達37例，占比為94.87%，而對照組對于護理工作不滿意例數(shù)高達8例，顯著滿意和基本滿意例數(shù)31例，占比為79.49%。實驗組總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3對比兩組患者術后不同時間段生活質(zhì)量

根據(jù)表3可知，實驗組患者在術后2、4及6周三個時間段的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。

2.4對比兩組患者術后恢復情況

根據(jù)表4可知，實驗組首次排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，對于結直腸腫瘤手術患者而言，有效的治療方式便是手術治療，由于手術同時會給患者造成巨大創(chuàng)傷，部分還存在營養(yǎng)、情緒問題，若是術后護理不良，將導致患者生存質(zhì)量嚴重降低，基于此，對其實施高效、科學護理干預尤為必要。快速康復外科理念作為新型康復理念，其通過與多學科相互協(xié)作，將促使患者快速康復。該康復理念是從術前、術中、術后三個階段進行護理干預，即在健康宣教的同時提前告知手術相關流程，減輕患者焦慮情緒，術后進行多學科?？谱o理，從而提高患者生活質(zhì)量[5]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者發(fā)生尿路感染共計1例，而對照組發(fā)生尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥共計7例。實驗組僅有2例患者表示對護理人員的護理工作不滿意，而對照組對護理人員的護理工作不滿意高達8例。實驗組患者術后不同時段生活質(zhì)量評分均高于對照組。實驗組首次排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。由此可見，該護理理念聯(lián)合多學科專家可以有效提高患者康復質(zhì)量，由于患者術后進食時間及下床活動時間較早，因此可提高腸道蠕動的能力，改善患者的肺活量，加速傷口血液循環(huán)，促進患者切口的恢復。而減少并發(fā)癥的發(fā)生和術前取消常規(guī)灌腸有很大關系，分析其原因是長時間腸道刺激會促使加重患者營養(yǎng)支持負擔，并導致患者水電解質(zhì)紊亂，從而增加患者術后感染概率。

綜上所述，在結直腸腫瘤手術患者的圍手術期護理階段，對其實施快速康復外科理念和多學科協(xié)作相結合的護理方法可有效提高患者術后不同時間段的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，使患者并發(fā)癥得到有效控制，促進患者康復，值得大力推廣。

參考文獻

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