預見性護理在腦出血急性期患者中的應用價值研究

【摘要】目的：分析在腦出血急性期患者中實施預見性護理的價值。方法：選取本院2022年1月—2023年4月收治的56例腦出血急性期患者，隨機將其分為分析組和參考組，每組28例。參考組采用常規護理，分析組實施預見性護理，對比兩組護理效果。結果：護理后，分析組自護能力評分均高于參考組（P<0.05）；護理后，參考組機體功能差于分析組（P<0.05）；分析組并發癥發生率低于參考組（P<0.05）；參考組滿意度低于分析組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在腦出血急性期患者護理中采用預見性護理，不但有助于提高患者自護能力，還能夠促進患者機體功能恢復，減少并發癥，對于滿意度的提升也有積極的影響。

【關鍵詞】腦出血急性期；預見性護理；應用價值

Research on the application value of predictive care in patients with acute period of cerebral hemorrhage

LI Liandi1，2

1.Department of Neurosurgery， Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 211200， China； 2.Department of Neurosurgery， School of Clinical Medicine， Yangzhou University， Nanjing， Jiangsu 211200， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of implementing predictive care in patients with acute stage of cerebral hemorrhage. Methods：56 patients with acute period of cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the analysis group and the reference group，with 28 cases in each group.The reference group receivedconventional nursing，while the analysis group implemented predictive care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the self-care ability scores of the analysis group were higher than those of the reference group （P<0.05）；After nursing，the body function of the reference group was worse than that of the analysis group （P<0.05）；The incidence of complications in the analysis group was lower than that in the reference group （P<0.05）；The satisfaction level of the reference group was lower than that of the analysis group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Adopting predictive care in the nursing of patients with acuteperiod of cerebral hemorrhage not only helps to improve their self-care ability，but also promotes the recovery of their body function，reduces complications.It also has a positive impact on the improvement of satisfaction.

【Key Words】Acuteperiod of cerebral hemorrhage； Predictive care； Application value

腦出血為非外傷性腦實質內血管破裂導致的出血，急性期病死率高達30%～40%[1]。腦出血發生主要和腦血管病變有著密不可分的關系，即血管老化、高血脂以及高血壓等。腦出血急性期患者會出現偏癱、失語、嗜睡或者是昏迷等癥狀，對患者健康安全造成嚴重威脅。在為患者提供及時高效治療方案的同時，應加強護理配合，促進整體治療效果的提升。旨在分析預見性護理的應用價值，選取了2022年1月—2023年4月收治的56例腦出血急性期患者參與研究，詳細情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院收治的56例腦出血急性期患者，其收治時間為2022年1月—2023年4月，隨機將其分為分析組和參考組，每組28例。分析組年齡50～78歲，均值（62.15±3.02）歲，男16例，女12例，出血量36～88mL，均值（62.18±5.74）mL；參考組年齡48～79歲，均值（62.08±3.09）歲，男17例，女11例，出血量37～90mL，均值（61.97±5.76）mL。兩組一般資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。

納入標準：患者符合腦出血急性期的診斷標準；患者知情并簽署了同意書；患者具有完整的臨床資料。排除標準：患者存在凝血功能障礙；患者存在認知或精神異常；患者合并感染疾病；患者為顱內動脈狹窄者。

1.2方法

參考組采用常規護理，主要包括用藥指導、知識講解、病情監測等內容。

分析組采用預見性護理，其內容如下：一是體征監測，加強對患者血壓、心率等體征的監測，并實施針對性干預，如患者存在發熱癥狀，應實施退熱干預。二是呼吸道護理，需幫助患者確保呼吸通暢，定時提供翻身叩背，促使呼吸道分泌物排出，結合實際情況應用機械通氣，有效預防感染等情況發生。三是泌尿系統干預，及時進行導尿引流袋的更換，并對尿液量、顏色、性狀進行觀察，引導患者自行排尿。四是皮膚護理，應提高對皮膚護理的重視度，間隔1h為患者翻身1次，并確保皮膚干凈清潔，及時為患者更換床單和衣物，為患者提供局部按摩等，有效預防壓瘡出現。還應每日通過酒精幫助患者進行背部擦拭，促進皮膚張力以及耐受性的提升，避免褥瘡出現。五是情志干預，應加強和患者的溝通，及時評估其情緒變化，將自我情緒調節方法告知患者，秉持科學專業的態度為患者提供疑問解答，緩解心理壓力，避免情緒對病情帶來的消極影響。六是健康宣教，將疾病、治療和護理相關知識告知患者，著重講解疾病危險因素和預后情況，提高患者疾病認知和自我管理水平，提高腦出血誘因的預防效果。在患者病情穩定后，將康復訓練的方法告知患者，引導其實施被動、主動運動，為機體恢復效率和效果的提升奠定良好基礎。

1.3觀察指標

（1）比較兩組自護能力，主要采用自我護理能力量表（ESCA）評估，其分值范圍在0～172分之間，評分越接近172分則說明自護能力越強。（2）比較兩組機體功能，包括神經功能、肢體功能和運動功能，神經功能的判斷依據為美國國立衛生院卒中量表（NIHSS），其分值范圍在0～42分之間，評分越高則代表神經功能越差；肢體功能的判斷依據為肢體功能評估量表（FAM），分值在0～100分之間，評分越高肢體功能越優；運動功能通過功能獨立性評測（FIM）評估，分值范圍在0～126分，分值越高則說明運動功能越強。（3）比較兩組并發癥，對患者出現感染、壓瘡、便秘情況進行記錄和分析。（4）比較兩組滿意度，主要評估患者對護理的滿意程度，可以分為滿意和不滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組自護能力對比

護理后，分析組自護能力評分均高于參考組，P<0.05，見表1。

2.2兩組機體功能對比

護理前，兩組機體功能比較無明顯差異，P> 0.05；護理后，分析組機體功能明顯優于參考組，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發癥對比

分析組并發癥發生率為7.14%，低于參考組的28.57%，P<0.05，見表3。

2.4兩組滿意度對比

分析組滿意度為96.43%（27/28），明顯高于參考組的78.57%（22/28），具有顯著差異（x2=4.082，P=0.043<0.05）。

3討論

腦出血患者通常因情緒激動、用力過猛、不良嗜好等因素發病，在急性期有著較高的死亡率，幸存患者會存在不同程度的語言、運動以及認知障礙等后遺癥，對患者生存質量造成嚴重影響。腦出血病因包括高血壓合并小動脈硬化、顱內靜脈血栓形成、瘤卒中、真菌性動脈炎、酒精中毒、嗜血桿菌感染等，患者會出現嘔吐、頭痛頭暈、語言和運動障礙等癥狀[2]。在該疾病的治療環節，并發癥發生率較高，從而制約了整體療效，故應重視護理配合，為患者健康提供有力保障。

在臨床中，常規護理有著廣泛的應用范圍，能夠強化生理干預，確保治療有序展開，然而在并發癥預防等方面的應用效果并不理想，制約了整體護理價值的發揮。預見性護理存在顯著的預防效果，該護理模式結合腦出血急性期進程、特點等進行綜合分析，并實施了存在預防價值的護理措施，能夠有效預防并發癥和不良情況發生，提高患者預后效果，做到防患于未然[3]。

預見性護理通過加強體征監測，不但能夠保障處理異常情況的及時性，還可以為對癥治療提供依據，為臨床療效的提高創設良好條件[4]。在該護理模式中，完善了呼吸道護理，有助于保持患者呼吸通暢，能夠降低肺部感染等情況的發生率，促進生理舒適度的提升[5]。與此同時，也優化了泌尿系統護理，不僅可以確保引流袋更換的及時性，還加強了引流液情況的觀察，全面提高生理干預效果[6]。皮膚護理的實施，能夠促進患者局部血液循環，有效預防壓瘡、褥瘡發生[7]。預見性護理通過情志干預能夠有效預防或緩解負性情緒的出現，確保患者具備積極心態，預防情緒激動情況的發生，避免腦出血復發，有效降低病死率和致殘率[8-9]。健康宣教的應用不但能夠全面提高患者自護能力，還能夠確保患者康復訓練的規范性，提高機體功能恢復效率和效果[10]。

本次研究數據可知，護理后，分析組自護能力評分均高于參考組，差異顯著（P<0.05）；護理后，相較于分析組，參考組機體功能更差，差異顯著（P<0.05）；參考組并發癥發生率高于分析組，存在顯著差異（P<0.05）；分析組滿意度高于參考組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在腦出血急性期患者中實施預見性護理，不但能夠提高自護能力和機體功能，也有助于降低并發癥發生率，提升護理滿意度，值得廣泛應用。

參考文獻

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