PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用

【摘要】目的：探究PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用效果。方法：研究時間為2022年6月—2023年5月，選擇此期間我院收治的共計62例燒傷整形患者為研究對象。采用隨機數表法將患者分組，每組31例。對照組采用常規護理，觀察組采用PDCA模式護理。比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組創傷后成長評定量表各項評分高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的77.42%（P<0.05）。結論：應用PDCA模式對燒傷整形患者進行護理管理，可提高患者護理滿意度，對于改善患者創傷后相關癥狀具有積極作用，值得在臨床中推廣與使用。

【關鍵詞】PDCA模式；燒傷整形；護理質量管理；護理效果

The application of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department

MA Li

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department.Methods：The study period was from June 2022 to May 2023.A total of 62 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital during this period were selected as the study objects.Patients were divided into two groups by the random number table method，with 31 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received PDCA mode nursing. The nursing effects between two groups were compared.Results：After nursing，the scores of post-traumatic growth inventory in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.77%，significantly higher than 77.42% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of PDCA model in the nursing management of patients with burn and plastic surgery can improve the nursing satisfaction of patients，and has a positive effect on improving the post-traumatic symptoms of patients，which is worthy of promotion and usage in clinical practice.

【Key Words】PDCA model； Burn and plastic surgery； Nursing quality management； Effect of nursing

燒傷對功能與美容、體表損傷較大，創面愈合后形成的瘢痕不僅影響外觀，還有可能會對患者機體功能產生影響，導致患者身心受到嚴重影響[1]。隨著醫療技術不斷進步，多數燒傷患者通過整形手術進行外觀改善與功能修復。臨床中常通過擴張皮瓣方式對燒傷整形科患者進行手術干預[2]。但為進一步保證治療效果并促進患者恢復，需要采用有效護理方式進行干預。PDCA循環管理法近年來在臨床中廣泛應用，主要指在質量管理活動中，依據工作需求制定詳盡工作計劃，并隨計劃實施對效果進行檢查，最后篩選出正確、高效的管理方式。我科將PDCA管理模式應用于燒傷整形患者中，并與常規模式進行了效果對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究符合倫理標準。研究時間為2022年6月—2023年5月，研究對象為此期間我院收治的62例燒傷整形患者，并按照隨機數表法將其按等比例分為兩組。對照組31例患者中，男女比例為17/14，年齡21～59歲，平均年齡（40.59±4.21）歲；觀察組31例患者中，男女比例為16/15，年齡21～59歲，平均年齡（40.43±4.26）歲。兩組一般資料對比差異小（P>0.05）。患者及其家屬自愿參加。

納入標準：①均為我院接診并收治實施治療與相關護理干預工作的患者，均是因為燒傷而導致身體皮膚受創的患者，存在不同程度的燒傷；②患者的臨床資料完整，不存在重大心肝腎等方面的嚴重疾病，比如重癥心肌梗死、腎衰竭、腎功能不全等疾病；③患者意識清醒，可言語，能與醫護人員正常交流，可積極配合治療與相關護理干預工作，知曉研究中的部分細節處理問題；④在正式實施研究工作之前，我院醫護人員需要為患者簡要科普本次研究中的相關注意事項，要讓患者了解到在治療與護理干預工作實施中所呈現出的一些問題，并做好積極的準備與防范工作，患者及其家屬知曉本次研究中的相關細節，并自愿簽署了知情同意書。

排除標準：①合并心、肝、腎等嚴重臟器功能不全；②罹患精神疾病或存在精神病史；③無法參與全程研究并中途退出者。

1.2方法

對照組行常規護理。護理人員需要為患者講解燒傷整形手術相關注意事項，協助醫生做好術前準備，術后遵醫囑給予患者對癥護理干預。同時，在整個治療以及護理干預期間，需要醫護人員引起重視，若患者存在不良反應則需要立即開展積極的處理工作，記錄相應的觀察指標，為后續對比以及數據分析工作的事實提供準確可行的數據支撐。

觀察組實施PDCA模式護理。對于參與護理工作的人員，科室需對其進行專業培訓，內容圍繞PDCA循環管理相關內容展開，并給予考核。通過考核后，方可參與到臨床工作中。（1）計劃（plan，P）。患者入院后，護理人員需要對其進行整體評估與專科評估，結合評估結果進行護理計劃制定。（2）執行（do，D）。①入院宣教。護理人員需要主動與患者進行溝通交流，在入院當天，為患者介紹病區環境以及科室相關責任醫護人員、醫院規章制度等，并發放宣教告知書，與患者建立良好護患關系。②健康教育。護理人員需要為患者講解疾病相關知識、術前準備內容、術后注意事項等，通過提高患者認知程度提高其配合度。③心理干預。護理人員需加強與患者溝通交流，針對其術前焦慮、緊張等情況進行心理疏導，可為其講解成功治療案例，幫助患者樹立治療信心、維持情緒穩定。④術后干預。護理人員需要對患者生命體征及臨床癥狀變化情況進行持續觀察，保證管路暢通。可結合患者喜好為其制定營養食譜，幫助其養成良好生活習慣。同時，護理人員需要為患者創造良好恢復環境，維持病房溫度為22℃～25℃、濕度為50%～60%，提高患者舒適度。⑤出院指導。評估患者恢復情況，以此為依據制定針對性康復訓練計劃，叮囑相關注意事項，按時復診。（3）檢查（check，C）。根據護理質量考核內容與標準，通過三級質控體系對護理工作質量進行考核與評價。（4）處理（action，A）。上一階段中出現的問題，月末需進行匯總，并對其產生原因進行多角度分析。通過小組討論形式制定對應解決方案。下月即下一輪考核過程中對上述問題進行追蹤與回顧，對于繼續存在的問題或新問題，需轉入到下一個護理循環中，以此促進護理質量提升。

1.3觀察指標

對比兩組患者C-PTGI評分（創傷后成長評定量表），總分0～5分，分數與患者自我變化、新的可能性、精神變化、與他人關系、生活欣賞能力呈正比。

比較兩組患者心理狀態評分，評價使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表。得分越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

比較兩組護理滿意度，以我院自制《面部燒傷整形患者人性化護理滿意度評定量表》為基準，以很滿意（85～100分）、比較滿意（75～84分）、不滿意（0～74分）表示。總滿意度=很滿意率+比較滿意率。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組C-PTGI評分對比

護理后，觀察組自我變化、新的可能性、精神變化、與他人關系、生活欣賞能力評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心理狀態評分對比

護理前，兩組患者SAS及SDS評分比較差異較小（P>0.05）；護理后，兩組SAS及SDS評分均下降，且觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的77.42%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

PDCA模式是戴明博士提出的一項護理質量管理方法，對于提升護理質量具有積極作用[3]。PDCA模式可對臨床護理實現多維度、全方面覆蓋，可有效減少護理管理盲點，從而促進患者護理滿意度與護理質量提升。科室每月需召開小組會議，對護理工作中出現的問題進行匯總、分析，尤其是對于發生頻次高的問題、新問題，應從環節推進，由整體到細節、由宏觀到微觀、由管理維度到實施維度進行全方位分析，找出解決辦法，并制定改進措施，將其投入下一階段護理工作中，以此實現護理質量的提升，保證護理連續性[4]。PDCA管理模式下，護理工作質量實現標準化與量化，護理管理愈發規范、科學。

本次研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施PDCA模式護理。觀察組燒傷整形患者從入院到出院接受全程PDCA模式護理，護理管理貫穿全部護理環節，通過統一護理標準保證護理服務質量。PDCA模式干預下，患者得到更為優質的護理服務，護理計劃結合個人情況制定，護理質量提升明顯。從本次研究結果來看，護理后，觀察組患者C-PTGI各項評分高于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），表示PDCA模式在燒傷整形護理中優勢更加突出。PDCA管理模式與優質護理理念相契合，包括責任制護理內容，并對護理內容進行細分，保證其有效實施，在強化基礎護理的同時促進護理質量提升[5]。為有效調動護理人員積極性，考慮將護理質量與績效考核掛鉤，極大程度上保證護理工作良性循環。

綜上所述，PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中應用效果良好，可有效提高患者滿意度，對于改善患者臨床癥狀與心理狀態有積極作用，可推廣。

參考文獻

[1] 唐津渝，陳利梅.PDCA聯合情景模擬教學法在護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（25）：49-53.

[2] 李杰.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的運用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2023，34（4）：489-492.

[3] 孫康，王金萍.燒傷傷口換藥介入PDCA護理管理模式的應用效果分析[J].中國衛生產業，2021，18（32）：78-81.

[4] 許蕾，魏娟.PDCA循環管理模式在手術室護理質量管理中應用效果的Meta分析[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（2）：173-177.

[5] 趙雅敏，賴運秀.人性化護理對手部燒傷整形患者手部功能及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2022，35（8）：1420-1422.