以情化德：師德與醫德轉化的價值與路徑研究

［摘 要］ 培養醫學生高尚醫德是醫學院校落實立德樹人根本任務的具體要求。醫學院校師德師風是影響醫學生醫德培養的重要因素，如何充分發揮其引領作用以促進醫學生高尚醫德的形成，是醫學院校落實立德樹人任務過程中必須關注的問題，也是醫學院校師德師風建設的重要落實點。情感教育是聯通教師師德和醫學生醫德的中心樞紐，把情感教育與師德師風建設有機融合，有利于轉變教育者醫德教育理念、提升醫德教育技能、激發隱性醫德教育因素、擴展醫德育人隊伍、延伸醫德教育過程。轉化師德與醫德的路徑需要強化學校師德師風建設頂層設計、營造重視情感教育的氛圍、強化醫德情感教育實效考核。

［關 鍵 詞］ 師德師風；醫德教育；情感教育

［中圖分類號］ G711 ［文獻標志碼］ A ［文章編號］ 2096-0603（2024）20-0037-04

立德樹人作為教育的根本任務，包含雙重意蘊，既有立學生之德促其成長之意，又有立教師之德促其育人之蘊[1]。立德樹人導向鮮明，欲樹人先立德，欲立學生之德，先立教師之德，立師德是樹立學生之德、完成育人任務的前提與基礎。

各類高等院校的培養目標決定了立德樹人的具體立德內容。培育高尚醫德，是醫學院校立德樹人根本任務的具體要求。國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》指出醫德教育是醫學生教育的首要內容。優質師資是醫德教育實效性的關鍵影響因素，如何進一步充分發揮優質師資對醫德教育的積極影響，是當前醫德教育需要思考和解決的現實問題。

一、醫德教育：醫學院校立德樹人根本任務的內在要求

（一）落實立德樹人根本任務，提高醫學人才培養質量

國無德不興，人無德不立。育人的根本在于立德。培養醫學生高尚醫德、加強醫德教育是落實立德樹人根本任務的內在要求。習近平總書記在清華大學考察時勉勵廣大青年要肩負歷史使命，堅定前進信心，立大志、明大德、成大才、擔大任，努力成為堪當民族復興大任的時代新人。習近平總書記在參加十三屆全國人大一次會議重慶代表團審議時強調：明大德，就是要鑄牢理想信念、錘煉堅強黨性，在大是大非面前旗幟鮮明，在風浪考驗面前無所畏懼，在各種誘惑面前立場堅定。由此可見，明大德，就是要堅定對馬克思主義和共產主義的信仰，對中國特色社會主義的信念，對實現中華民族偉大復興中國夢的信心。

加強醫學生醫德培養，強化醫德教育是明大德的細化。醫德教育是醫學院校為適應社會對醫德的要求，有目的地制定各種醫德教育活動，傳播醫德理論知識，學生最終將所學的理論知識轉化為自己獨有的醫德品質，并產生相應的醫療行為[2]。醫德教育主要包括：醫學道德、職業態度和職業價值觀等作為基本內涵的職業教育；醫療活動中的人文關懷與人道主義精神要求；家國情懷、愛黨敬業的思想政治教育；醫學倫理與衛生、法治要求。良好的醫德教育是提高人才培養質量的必要途徑。

（二）提升醫德素質，改善醫療環境

醫德是醫務工作者的從業底線和根本行業行為準則。醫務工作者內心醫德意識的不堅定，必然抵抗不住外界復雜環境的干擾與誘惑，導致不正醫風的產生和醫療環境的惡化。

醫學生作為未來醫務工作者的主力軍，加強對其進行醫德教育，待一批批有著良好醫德教育實效的醫學生走上工作崗位，他們能于、敢于、善于對不正醫療行為說不，在遵紀守法，維護個人人身、財產、職業生涯安全的前提下處理好醫者與患者、醫者與醫者、醫者與社會、醫者與家國情懷之間的關系。由此，勢必會改善當前醫療環境。

（三）提升綜合素養，助推“人的自由而全面發展”

“人的自由而全面發展”是馬克思主義追求的價值目標，也是現代高等教育高質量發展的最高價值取向[3]。人的自由全面發展包含人的能力的全面發展、關系的全面發展和個性的全面發展。德育與人的自由全面發展具有內在、本質的統一性，人的自由全面發展本身具有德育的價值訴求。醫德教育作為德育的重要分支，在促進醫務人員自由而全面發展方面起著重要作用。

醫德是醫學類行業的交通規則，是醫學類行業道路上的交通信號燈，對于穿行在醫學類行業的從業者來說，醫德既是規制更是引導。通過對醫德的順勢利用，可以保障從業者與同行、患者、相關行業人員保持暢通的人際關系。促進人的關系的全面提升是促進人自由而全面發展的重要因素之一。行業人際關系的全面提升讓從業經驗積累快速而豐富，經驗的積累是促進從業能力全面提升的重要途徑，能力的全面提升亦是促進人自由而全面發展的重要組成部分。

醫德教育不僅關注醫學知識和技能的培養，強調對醫務工作者道德品質和社會責任感的培養，還強調對醫務工作者自由意志和自主性的培養。在醫學實踐中，醫務工作者需要具備獨立思考和判斷的能力，這種能力很大一部分來源于良好的醫德教育。通過醫德教育，醫務工作者能夠更好地理解自己的職業使命和社會責任，從而在醫學實踐中更加自主地做出正確的決策和行動。這種自由意志和自主性是人自由而全面發展的重要保障。

二、醫德情感教育的不足對醫德教育實效性的影響

道德的養成離不開情感的助推。道德情感一旦產生，就會成為存在于道德主體內部，并驅動道德主體將外在道德規范轉化為現實行動的一種深沉、穩定而持久的內部力量[4]。醫德作為職業道德的具化，醫德理念的內化、醫德行為的養成同樣離不開醫德情感。醫學生醫德情感的養成受到個體內在需要、認知和外在環境的共同影響。醫德情感教育是刺激醫學生職業情感需要、引領職業情感認知、塑造培育環境的重要教育方式。

（一）情感教育的缺位，造成醫學生職業情感需要外在刺激不足

人類個體需要作為一種內驅力，其產生受到個體自身的生理狀態、認知水平和外在環境刺激的影響，其中，外在環境刺激包括自然情境、社會情境。情感教育作為一種有目的、有計劃、有組織、有系統的育人模式，屬于一種高效的社會環境刺激。有效的情感教育對刺激醫學生形成正確的職業認知、職業責任感是不可或缺的，對引導樹立個人職業目標、自我實現目標作用重大。當前醫學生教育中情感教育的缺位，讓醫學生與未來職業和職業社會職責之間產生了很大的情感連接空位，一方面造成正面情感科學引導的空位，另一方面造成不良情感有效疏導的空位，不能發揮情感的動力特性，致使醫學生職業情感需要不足、職業內驅力低，造成醫德教育實效性降低。

（二）情感教育的缺位，減弱醫德認知教育的有效性

情感教育作為一種教育意識、教育思想滲透于諸教育之中，發揮黏合劑的作用，使原有分割的諸育實現功能性的統一[5]。我國當代著名情感教育專家朱小蔓在《情感教育論綱》中明確提出：所謂情感教育，就是關注人的情感層面如何在教育的影響下不斷產生新質、走向新的高度，也是關注作為人的生命機制之一的情緒機制，如何與生理機制、思維機制一道協調發揮作用，以達到最佳的功能狀態。研究情感教育也就是研究人的情感與人的生存發展的道德關系、認知關系、審美關系、價值關系如何取得最佳狀態。所以，情感教育的缺位能減弱醫德認知教育的有效性[6]。

（三）情感教育的缺位，不利于醫德教育外在環境的培育

醫德教育是一個系統工程，包括顯性課程教育和隱性非課程教育。加之德育特殊的價值屬性，隱性非課程教育是達成德育目標的增效器和擴展器。一方面，情感教育作為一種教育意識、思想影響著醫學院校中所有教育者教育言行、教育方式、教育方法的選擇與應用?？茖W的情感教育意識、思想讓專業課教師、公共基礎課教師等在課堂授課中關注情感因素對課堂認知教學的影響，利用正向情感的有利導向，充分調動醫學生的課堂主體性，有效達成課程教學目標；另一方面，情感教育意識、思想有利于進一步落實“三全育人”教育模式，讓思政教育隊伍、輔導員隊伍在與醫學生的教學、管理、交流過程中遵循情感生成規律，尊重專業成長需要，采用適合醫學生職業情感需要的方式、方法，擴展情感教育師資隊伍。情感教育的缺位，致使學校情感教育評價機制的空缺，不能充分發揮情感教育對醫德教育外在環境的培育、引導作用。

三、以情化德的意義與路徑

（一）以情化德有助于提高醫德教育的實效性

1.進一步確立醫德教育理念

教育理念是教育主體在教學實踐及教育思維活動中形成的對“教育應然”的理性認識和主觀要求，是教育者教育意識、教育思想的集中體現[7]。“科學的教育理念是一種‘遠見卓識’，它能正確地反映教育的本質和時代的特征，科學地指明前進方向”[8]。科學的教育理念是醫學生醫德教育的根本，決定著醫學生醫德培養的方向和過程。當前我國醫學院校的醫學道德教育在理念上存在明顯的認知教育偏頗[7]，在德育落實過程中重醫德認知傳輸，輕醫德情感培育。醫德知識是醫德教育者最重要的教育媒介內容，課堂教學是醫德教育者最主要的教育媒介形式，考試是對醫學生醫德教育目標達成成效檢測的主要形式。在當前醫德教育理念的影響下，醫德教育突出表現為“知—知”層面的授受關系，而缺乏“情—情”層面的相互交流[7]。缺乏情感的醫德教育難以觸動醫學生的心靈，難以激發醫學生的醫德情感需要，難以催生醫學生職業信念和正向的履職行為。

培育在職教師的教育理念是提升醫德教育實效的根本。師德師風建設是培育在職教師教育理念的重要載體和抓手。第一，當前師德師風建設工作作為高校的一項常規工作，其開展與運行已系統化、規范化，成熟的運行機制有利于保障醫德教育理念的傳導。第二，師德師風建設面向全體教職工，培育對象覆蓋面廣，全員教育理念的更新，才能打通醫德情感教育的各環節、各節點，提高醫德教育整體實效。第三，師德師風考核的導向性利于教育理念培育的落地。師德師風考核面向全體教職工，其考核結果在考核評優、職稱評定方面廣泛應用，涉及全體教職工最關心的職業生涯問題。把醫德教育理念培育與師德師風建設相結合，必定會促進醫德教育理念的落實。第四，師德建設本身的情感性特征與醫德情感教育理念相通，教職工在接受師德培育的過程中切身感受情感教育理念的應用，感知情感教育的力量，有利于堅定教師的情感教育理念。

2.進一步更新醫德教育技能

醫德教育技能是醫德教育者運用已有的教育理論知識，通過練習而形成的穩固、復雜的教育行為系統。醫德教育技能是良好醫德教育不可或缺的。教師教育技能的更新與習得一方面在于各級各類培訓，另一方面在于教師自身主觀能動性。通過師德師風建設能激發教師融會貫通醫德情感教育理念，提升情感教育技能的主觀能動性。師德培養和師風建設的目標之一是激發教師的育人情懷，育人情懷作為教師從業強大而穩定的內驅力，是支撐教師發揮自主能動性的基石。在育人情懷的激發下，把德育情感教育理念轉為系統而具體的教育行動，在教育行動的過程中，探究提質增效的教育方式方法，在不斷的教育創新嘗試中積累教育技能。

3.進一步激發隱性醫德教育因素

醫德教育在形式上包括顯性醫德教育、隱性醫德教育。隱性醫德教育是通過隱性、間接的方式對醫學生的思想、觀念、價值、道德、態度和情感產生影響，其間接、隱蔽的特性讓置身其中的學生更容易在身心放松的狀態下主動接受，更能激發學生的學習主體性和能動性，提高醫德教育的內化效率。隱性醫德教育很大程度上彌補了顯性醫德教育發揮學生學習主體性不足的缺陷，在醫德教育中扮演著重要的角色。隱性教育作為一種非直接、非強制的教育方式，要充分發揮其教育功能，相比顯性教育更需要教育者統籌計劃、組織，調動相關教育者的主觀能動性。

師德師風建設在引領教職工職業信仰、激發職業信念和職業情感方面的作用為隱性醫德教育準備了最重要的師資資源。第一，激發顯性教育中的隱性因素。顯性教育中隱藏著眾多醫德情感教育隱性因素，如課堂情境的設置、教學案例的選擇、課堂教學組織形式、師生交流方式等，在課堂教學中教師把情感教育理念、技能技巧與課程教學有機融合，在關注學生認知發展的同時注重與學生的情感交流、情感引導，發揮情感教育的黏合作用，使情感教育與認知教育良性互動，達到“1+1>2”的教學效果。第二，師德師風建設對象的全面性決定了思政教育隊伍、輔導員隊伍、教輔隊伍及管理隊伍醫德情感教育理念的轉變，整體教職工教育觀念的變化必然影響各類人員的教育行為和教育活動的設置與開展，這就會為醫德教育營造良好的校園環境，校園環境則是隱性醫德教育的重要組成部分。第三，教師不僅是知識的傳授者，更是學生成長道路上的引路人。教師的言行舉止、道德品質和職業素養對學生產生著深遠的影響。師德師風建設為教師不斷提升自身的道德修養和職業素養提供機會與平臺，成為學生的榜樣。通過自身的示范和引導，強化教師的榜樣作用，幫助學生更好地理解和踐行醫德原則。

4.進一步擴展醫德育人隊伍

醫德師資隊伍是醫德教育的中堅力量，充分發揮各部分醫德師資隊伍的積極性，才能更好地達到醫德教育目的。首先，師德師風建設對象的全面性決定了從一線教師到學校管理層、從專業課教師到輔導員隊伍、從課程教師到教輔人員、從校內理論課教師到實習點帶教教師全體人員醫德情感教育理念的轉變。伴隨著隱性醫德教育的實施，醫德教育隊伍從醫德人文課程教師擴展到專業課教師、輔導員隊伍、思政教育隊伍、教輔人員、管理層和實習點帶教教師隊伍。其次，師德建設有助于增強教師的團隊協作精神。在醫德教育中，教師之間的協作和配合至關重要。一個具備良好師德的教師會積極與同事合作，共同探討教育問題，分享教學經驗，從而提高整個團隊的素質和水平。

5.進一步延伸醫德教育過程

教育過程即在教育者和受教育者共同參與下，運用各種教育措施實現教育目標的進程。醫德教育是一個綜合的過程，包括多個方面，如提高醫德認識、陶冶道德情感、鍛煉醫德意志、確立醫德信念和養成醫德行為習慣等。當前醫德教育過程集中于醫德人文課程授課過程，一般在一學期內進行集中安排。通過師德師風建設引領，一方面激發隱性醫德教育，通過外在環境的熏染把醫德教育過程從醫德認知教育延伸到醫德情感的陶冶，通過實踐體驗把醫德教育過程延伸到醫德意志鍛煉和醫德行為養成；另一方面引領更多教育者參與到醫德教育中來，把集中在一學期內的醫德人文課程延伸到從入學到臨床實習再到畢業的全過程。

（二）以情感教育之橋聯通師德、醫德的轉化之路

師德是教師應有的道德和行為規范，是對教師職業行為的規范，同時是對教師職業行為的引領。高尚的師德能激發教師不斷提升自身專業水平和綜合素養。從實踐的角度看，具有高尚情操、淵博學識和人格魅力的教師，會對其學生產生一輩子的影響[9]。師德與醫德雖然都是職業道德，但師德與醫德具體范疇是不一樣的，教師的高尚師德不會自動轉化為醫學生要習得的美好醫德。如何發揮師德的引領作用，激發教師自覺自主地調用一切有利因素培育醫學生醫德認知、涵養醫學生醫德情感、鍛煉醫學生醫德意志、養成醫學生醫德行為習慣是拓寬醫德教育渠道、提高醫德教育實效的關鍵問題。

情感教育是聯通教師師德與醫學生醫德的關鍵樞紐。第一，把情感教育理念融入師德師風建設，培養師資隊伍的情感教育理念。教育理念決定教育行為，教育行為決定教育成效。通過把情感教育理念融入師德師風建設，提升醫學院校全體教職工的情感教育意識，讓其認識到情感教育的意義和必要性，認識到現階段醫德教育的局限性，進而改變現有的醫德認知教育理念。第二，通過師德師風培訓機制培養師資隊伍的情感教育技能。情感教育作為一種教育意識、教育思想，其貫徹落實依靠教育者的情感教育技能。教育者情感教育技能的獲得一方面通過師德師風建設的價值引領激發教育者自我學習的主動性和自覺性；另一方面通過師德師風的多種培訓形式加強情感教育技能培訓，為教育者學習情感教育技能提供平臺與機會。第三，完善師德考核機制，把情感教育效果納入師德考核范圍?？己说闹笓]棒功能和外部刺激作用，一方面，能給予教育者對情感教育理念、情感教育技能學習與運用的主動性和努力程度一定外部壓力；另一方面，考核評優結果在年度考核優秀、職稱評定中的應用，為教育者對情感教育理念、情感教育技能的學習和應用指明了方向，層層遞進的考核要求就是對教育者情感教育理念學習、情感教育技能運用的要求。學校要做好師德師風建設的頂層設計，把培訓內容、培訓方式、考核要求統籌設計，形成從上到下重視情感教育的氛圍，讓情感教育理念滲入育人各環節。

參考文獻：

［1］ 李明.立德方能樹人［N］.光明日報，2015-9-10（16）.

［2］ 李星.醫學院校學生醫德培養的現狀及對策研究［D］.重慶：西南大學，2010.

［3］ 侯長林，蔣炎益，楊耀錕.推動人的全面發展：高等教育高質量發展的最高價值取向［J］.貴州社會科學，2022（2）：113-119.

［4］ 閆建璋，劉興雅.大學教師專業道德及其養成路徑研究［J］.教育理論與實踐，2023，43（24）：51-56.

［5］ 馬多秀.朱小蔓先生情感性教師教育思想探析［J］.教師發展研究，2020，4（3）：1-6.

［6］ 朱小蔓.情感教育論綱（第3版）［M］.南京：南京師范大學出版社，2019.

［7］ 黃繼滔.醫學生醫德情感教育研究［D］.廣州：南方醫科大學，2021.

［8］ 王冀生.現代大學的教育理念［J］.遼寧高等教育研究，1999（1）：31-34.

◎編輯 馬燕萍