基于現代學徒制的康復治療技術專業“1.5+1+0.5”育人模式改革與實踐

［摘 要］ 目的：探索基于現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段工學交替育人模式下的康復治療技術專業教學實踐效果。方法：將2021級120名三年制專科康復治療技術專業學生隨機分為兩組，對照組實施“2年學校學習+1年醫院學習”傳統教學；實驗組實施現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段工學交替產教融合創新教學。對比兩組教學模式下教學效果的差異。結果：實驗組學生畢業考核理論知識和實踐技能操作成績均高于對照組，實驗組學生對課程體系教學的評價高于對照組。結論：在康復治療技術專業人才培養的過程中實施現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段育人模式，能顯著提高學生的理論知識水平、實踐操作能力和職業素養，且學生對專業和就業的認可度較高。

［關 鍵 詞］ 現代學徒制；康復治療技術專業；育人模式

［中圖分類號］ G715 ［文獻標志碼］ A ［文章編號］ 2096-0603（2024）20-0061-04

2014年，《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》就開展現代學徒制試點工作提出若干意見，推動我國職業教育現代學徒制試點工作[1]。2017年，國務院辦公廳印發了《關于深化產教融合的若干意見》，進一步明確要求“建立產教融合、校企合作的技術技能人才培養模式”，推進產教融合人才培養改革[2]。近年來，《關于實施中國特色高水平高職學校和專業建設計劃的意見》《職業教育提質培優行動計劃（2020—2023年）》等均提出要把產教融合和校企合作共同育人作為一項重要的改革任務[3][4]。《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》提出，力爭到2025年，每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人，康復醫療服務能力穩步提升，服務方式更加多元化，康復醫療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務[5]。

南陽醫學高等專科學校積極響應國家號召，2020年9月與南陽市南石醫院簽訂協議成立了“南陽醫專南石康復學院”，實施了“現代學徒制”人才培養。校企雙方通過剖析工作崗位需求后明確培養目標，形成了“1.5+1+0.5”三階段工學交替人才培養模式的課程體系，為培育適應社會發展需要的高素質康復技術技能型人才奠定了基礎。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

選擇我校2021級康復治療技術專業學生作為本次教學觀察對象，將其隨機分配為對照組和實驗組。其中對照組學生58名，實驗組學生62名，對照組學生中男女比例為13 ∶ 45，年齡集中在19～22歲，平均年齡為（19.65±1.09）歲；實驗組學生中男女比例為12 ∶ 50，年齡集中在18～22歲，平均年齡為（19.42±1.26）歲。兩組學生均為三年制高中起點大專生，性別、年齡、高考成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

對照組實施“2+1”傳統教學，即2年在校學習和1年醫院實習；實驗組實施現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段雙循環工學交替產教融合創新教學。具體步驟如下：

1.成立二級產業學院

校企雙方共同簽訂合作共建協議和《康復治療技術專業現代學徒制試點工作協議》，雙方協商建立產教融合二級產業學院——“南陽醫專南石康復學院”。依據協議，校企雙方在招生招聘、標準體系建設、雙師團隊建設、教學資源建設、培養模式改革、管理機制建設等方面協同合作，實施課程共建、課程共擔、教材共編、師資共訓、基地共享等工作，實現校企聯合培養，突出德術結合、中西結合、課證融合和專創融合，使人才培養緊跟行業、企業、崗位需求。

2.建立教師共育共訓、雙向互聘互用機制

根據雙方合作協議，學校制定了《關于外聘教師管理辦法的通知》《校院（企）人員互聘共用、雙向掛職鍛煉、合作研究管理辦法（試行）》，通過成立臨床康復教研室，組織校院教師進行集體培訓、教學研討、集體備課、觀摩教學等活動共育共訓，通過完善雙導師團隊考核、激勵機制，逐步形成有利于學校專業導師和醫院實踐導師成長的良好環境，使校內外導師充分發揮學校和企業的各自優勢。

通過雙向互聘，實施雙導師教學制度。我校選聘南石醫院臨床一線中級以上職稱的醫師和康復治療師共24人作為理論教師和帶教師傅（企業導師），進行教學做一體化教學和實踐帶教指導等工作。南石醫院選聘我校中級職稱以上教師5人作為培訓教師、坐診專家和技術顧問，完成醫院教師教學培訓、坐診和專業指導等工作，形成了雙向互聘互用機制，優化了師資隊伍。

3.構建“工學交替”現代學徒制模塊化特色課程體系

校企雙方依據康復治療師崗位工作流程和能力要求，結合高等職業學校康復治療技術專業教學標準，構建現代學徒制模塊化特色課程體系。共包括四大模塊：公共課模塊、專業基礎和專業核心課模塊、專業拓展課模塊和專業方向課模塊。

公共課、專業基礎和部分專業核心課放在第1、2、3學期在學校完成；在專業核心課程中，“常見疾病康復”“言語治療技術”“作業治療技術”“康復工程”課程設置在第4學期，學生在醫院中接受“工學交替”的教學模式。在這一階段，學生在師傅的帶領下，將實踐技能與理論知識相互結合，完成專業崗位能力培養，實現由學徒向準員工的進階。

為使人才培養緊跟社會需求，實施1+X證書制度，校企雙方結合當下新增康復服務領域，大力改革傳統的課程體系，增加了5個專業方向模塊課程，分別為運動康復、老年康復、產后康復、脊柱按摩師、經絡康復五個方向。由學生在第1學期結合職業規劃和個人興趣選擇專業方向課程，在第2、3、4三個學期通過在校、院兩處完成專業方向課程學習，可獲得學校頒發的專業方向培訓合格證書，從而提升自身的專業素質和就業競爭力。

4.“1.5+1+0.5”三階段雙循環工學交替產教融合學習模式實施

將傳統的“2+1”的兩階段教學調整為“1.5+1+0.5”，使學生提前進入醫院接受專業核心課程教育和崗位職業能力培養。

第1階段主要為在校學習階段。其中第1、2學期完成通識課程和專業基礎課，在校內由學校專任教師承擔；第3學期完成部分專業拓展課和專業方向課，課程內容由校企雙方共同承擔。在第1、2、3學期的假期，要求學生完成為期2周的臨床見習，加深對崗位的認知，共6周，實現工學交替雙循環。

第2階段在合作企業完成，主要學習專業核心課和專業方向課。第4學期學生在醫院內由院內導師授課，各課程上午安排導師分組床旁教學，下午、晚上理論授課、實訓練習，采用教學做一體化教學。第5學期在醫院安排下以“輪崗實習”形式實施現代學徒制培養模式，學生在醫院“師傅”帶領下進行臨床實踐。

第3階段為3個月的自主實習階段，在第6學期，由學生自主完成。

5.評價方法

以育人為目標，以能力為本位，采用多元化考核評價方法。

專業課程評價通過過程性評價和終結性評價兩種方式來進行。過程性評價涵蓋簽到、回答問題、小組討論、線上學習平臺的使用情況、隨堂測試以及課后作業等多項內容。終結性評價包括期末理論水平考核和實踐技能考核，校企雙方共同創建題庫并實施考核，以確保評估的全面性和準確性。

在醫院學習期間，依據《南陽醫專南石康復產業學院現代學徒制學生（學徒）考核評價標準》，由醫院和行業專家對學生的崗位技能進行達標考核，包括就業基礎能力、崗位核心能力、職業遷移能力等，并將其列入過程性評價成績。同時學校還需對學生進行實踐技能四考核評價制度，即課程實踐教學考核、實習前綜合實訓考核、實習中期實踐技能考核和畢業實踐技能考核，檢測學生的實踐技能水平。

（三）評價指標

（1）對比兩組學生畢業考核成績。畢業考核包括理論水平考核和實踐技能考核。（2）對比兩組學生對課程體系的評價。使用自制匿名調查問卷，評價學生對課程、學習效果、實踐能力的滿意度以及對職業、就業認知的情況。

（四）統計學方法

采用IBM SPSS 22.0對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗；等級資料用［n（%）］表示，采用兩獨立樣本非參數秩和檢驗；P ＜ 0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生畢業考核成績比較

實驗組畢業考核中理論成績和實踐成績均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

（二）兩組學生對教學滿意度的評價比較

兩組學生對課程、學習效果和實踐能力的評價中均無“極不滿意”。實驗組學生對課程、知識收獲、實踐能力的滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

（三）兩組學生對職業、就業認知情況的比較

研究顯示，實驗組與對照組學生對職業的認可度更高，就業前景的信心更明顯，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表3、表4。

三、討論

（一）研究背景

隨著老齡化社會的加劇，我國對于康復醫療服務的需求也在逐漸增大。但由于我國康復醫學起步較晚，目前康復服務存在需求大、服務能力差、人才缺口大、培養能力不足的問題，尤其是康復治療人才缺乏是國內康復醫學事業發展的瓶頸[6]。

2021年，國家衛健委等八部門聯合印發了《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》，要求加強康復醫療人才培養和隊伍建設，力爭到2022年達到每10萬人口康復醫師6人、康復治療師10人[7]。我國現從業康復治療師中大專生占總數近一半，通過研究發現從業人員在理論知識、技術水平、職業素養中均存在明顯不足，因此高職院校對康復治療技術專業人才培養的改革和創新也肩負著巨大的重擔。

現代學徒制是當前社會需求背景下職業教育的一種創新型人才培養模式，它巧妙地將傳統學徒制與現代職業教育相結合。這種模式的核心在于實現校企“雙主體”的深度合作，共同致力于高素質技能人才的培養。以往的學徒制中存在不同程度的“校熱企冷”校企融合不深等問題。部分學徒在進駐企業學習期間，并未接受規范的理論及技能教學，存在“走過場”的形式主義問題；還有一些院校的教師在學校教授的理論知識無法和實踐應用緊密結合，致使學生進入企業后仍需進行再次培訓，增加了人員培養成本。在現代學徒制中，通過產教融合育人模式，校企雙方緊扣產業變革、技術變革，通過構建課程體系，建立雙向聘用機制，開展學徒培訓，實現產教融合，達到雙贏目的，為現代化中國康復醫療服務提供堅實人才支撐。

（二）效果評價

通過將2021級學生畢業考核成績和問卷調查結果相結合的方式，全面對教學效果進行評價。研究顯示，實驗組學生畢業考核理論成績和實踐成績均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。表明現代學徒制不僅可以有效提升學生對知識的獲取能力，在提高技能操作水平中也起到了重要的作用。同時，醫院真實的臨床教學場景，能激發學生自主學習熱忱，給予學生發現問題和解決問題的機遇和挑戰，使學生從“要我學”變為“我要學”，最終達到提升學生綜合能力的目標。滿意度調查的結果表明，相較于對照組，實驗組的學生在課程、知識收獲和實踐能力的滿意度均更高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。學生對現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段教學模式的滿意程度優于傳統“2+1”教學模式，表明實施現代學徒制教學模式，一方面可以促使校企雙方深度合作，構建符合社會需求的課程體系，使學生的學習目標更加明確，學習技能更貼合崗位要求；另一方面，與傳統教學模式相比，實踐操作比重較之明顯增多，這更利于學生將理論聯系實際，在實踐中學以致用，對以后臨床康復治療工作的開展起到承接的作用。從表3、表4可以看出，在現代學徒制的模式中，在專業師傅的帶領下提前接觸行業和崗位，對增強學生的專業自信和行業的了解有極大的作用。

自2021年實施現代學徒制“1.5+1+0.5”三階段育人模式以來，我校康復治療技術專業學生在醫院實習期間多次獲得帶教老師和患者的好評，有16位學生被醫院評為優秀崗位標兵，有5位學生先后獲得患者和家屬贈送的錦旗，有2位學生在全國基礎醫學技能大賽中榮獲金獎和最佳風采獎，有3位學生在2023年全省康復治療技術專業技能大賽中榮獲團體二等獎。

四、不足與反思

將現代學徒制應用于康復治療技術專業教學中，對提高學生職業素養、專業知識、職業技能和就業認知方面有積極促進作用，但在實施過程中也發現有不足之處。一是對學生教育不足。學生對現代學徒制的認知和理解水平存在參差不齊的現象，個別學生在簽訂協議、執行制度方面配合不積極，在住宿方面對院方安排不滿意，導致管理難度加大。二是課程資源建設不足。校企合作需要根據培養需要開發課程、建設課程教學資源，但由于醫院病人多、工作忙，很難抽時間進行課程和資源建設，不能很好地滿足學生的需求，所以需要加大建設力度。三是企業師傅在對學生授課及臨床帶教時更關注技能的傳授，思政育人作用發揮不充分。基于此，應繼續探討校企雙方思政育人的教學途徑，通過深入挖掘思政元素，建立課程思政資源庫，落實立德樹人目標，推動高職生思想道德水平與職業能力同步提升。

五、結束語

現代學徒制是將傳統學徒培訓與現代學校教育相結合的教育模式，集教育、培訓和就業于一體，實用性、針對性更強[8]。現代學徒制能使學生快速掌握應用技術要領，加強臨床教師與學校教師、學生與教師之間的交流溝通，提升教學的實用性和有效性。這種教學模式將課堂從學校搬至醫院，教學與臨床資源結合，實現了“以技術為中心”向“以人為中心”的轉變，幫助學生掌握技術的同時樹立“整體康復”理念。近年來，南陽醫學高等專科學校與南陽南石醫院聯合辦學，深度合作，共同培養學生科學思維、分析問題和獨立工作能力。雙方合作堅持“四雙”[9]，即雙主體育人、雙導師教學、學生雙重身份、雙導員管理，符合現代學徒制的要求。基于康復治療技術專業“1.5+1+0.5”三階段工學交替現代學徒制人才培養模式，解決了康復治療技術專業人才培養中的實際問題[10]，培養出更多高素質技術技能型人才，值得推廣。

參考文獻：

［1］ 武家磊，花鷗.從傳統到現代：我國學徒制發展歷史研究［J］.創新與創業教育，2019，10（2）：66-69.

［2］ 張淑英，鐘德仁，盧蝶.校企合作、產教融合培養財會類應用型人才模式探討［J］.商業會計，2022（12）：124-126.

［3］ 邱云.高職院校產教融合校企“雙元”育人模式研究［J］.科教導刊，2020（13）：9-10.

［4］ 柏廣才，袁剛，王亞，等.高職院校國際化人才培養存在的問題與對策：基于“雙高計劃”背景［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2023（1）：47-50.

［5］ 中華人民共和國國家衛生健康委員會.關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知［J］.中華人民共和國國家衛生健康委員會公報，2021（6）：4-8.

［6］ 宮健偉，李古強，姜影，等.“精準醫學”理念下康復治療人才培養的思考與實踐［J］.中國繼續醫學教育，2022，14（4）：13-16.

［7］ 周謀望，楊延硯.強化康復醫學教育，促進康復醫學發展［J］.中國康復醫學雜志，2023，38（3）：289-290.

［8］ 安川林，王文軍，李冰．在學習共同體構建中實施知識管理的若干思考［J］．中國醫學教育技術，2018，22（6）：516-519．

［9］ 張家軍，靳玉樂．論案例教學的本質與特點［J］．中國教育學刊，2014（1）：48-50．

［10］ 葉勁松，侯東生．基于案例的認知學徒制策略在外科臨床見習中的探索與實踐［J］．醫學教育探索，2018，7（9）：95-96.

◎編輯 栗國花